如果一躺下整个胸腔不舒服，需要考虑是否存在心脏疾病的问题，如心功能衰竭、冠心病，以及胸腔疾病的问题，包括胸腔积液、肋软骨炎或肋间神经炎等，建议患者及时到医院就诊，明确相关病因，及早进行对症治疗。 一、心脏疾病： 1、心功能衰竭： 平卧时回心血量增加，可导致心脏负荷增加，同时平卧状态下的膈肌上抬，可导致胸腔容量下降，造成相应的缺氧或缺血，患者可出现胸腔不适，合并气紧、胸闷、呼吸困难，严重时需端坐才能够缓解症状，从而出现一躺下整个胸腔不舒服； 2、冠心病： 患者在情绪激动或过度劳累的情况下，会引起冠状动脉痉挛，造成严重的心肌缺血，表现为平卧时胸口压迫感、心绞痛等，从而出现一躺下整个胸腔不舒服。 二、胸腔疾病： 1、胸腔积液： 平卧时胸腔积液会流向胸腔上背部，导致压迫症状明显增加，肺部受压后，缺氧症状也会加重，出现胸腔不适，可表现为一躺下整个胸腔不舒服； 2、肋软骨炎或肋间神经炎： 由于胸骨和肋骨交界的软骨发生炎症，平卧时会导致相关的肌肉、神经等受到牵拉，造成胸口异常疼痛，从而出现一躺下整个胸腔不舒服。 三、其他疾病： 除上述因素外，呼吸系统疾病也可能引起胸腔不适，包括支气管炎、自发性气胸、慢性肺栓塞等，易导致膈肌上抬，换气等功能受到影响，从而引起胸口闷堵，伴咳嗽、憋喘等症状，可表现为一躺下整个胸腔不舒服。

根据我国诊断高血压的标准，当患者非同日测量三次血压值，高压≥140mmHg和（或）低压≥90mmHg时，便可诊断为高血压。因此患者高压142mmHg，低压95mmHg，仅从数值来看属于高血压的情况，且根据分级判断，患者为1级高血压。 目前根据高血压的指南，在未使用降压药物的情况下，患者诊室高压≥140mmHg，低压≥90mmHg时，便可诊断为高血压。根据血压升高水平进一步分为三个不同的级别，1级高血压高压在140-159mmHg，低压在90-99mmHg。患者高压142mmHg，低压95mmHg的血压水平即属于1级高血压，此时应密切监测血压变化，同时进行生活方式和饮食方面的调整，若患者合并有血脂高、血糖高、尿酸高等因素，或者存在吸烟、家族史、肥胖等危险因素，则可以在医生建议下，选择早期进行药物治疗，如可使用硝苯地平、美托洛尔、比索洛尔等药物，以减少血压波动对身体脏器功能的损害。 1级高血压的患者在生活中应保持良好的生活习惯，避免高盐、高脂饮食，在医生建议下进行适当锻炼，肥胖者应积极减重。此外，患者还应保持充足睡眠，避免熬夜，平时应保持心情舒畅，避免出现较大的情绪波动。

胸口按压隐隐作痛的原因有很多，可能与皮肤疾病、骨骼疾病、胸膜疾病等有关。建议患者及时就医，由医生检查明确病因后，进行针对性治疗。 1、皮肤疾病： 应排除是否有外伤，在排除外伤后要看是否有皮肤疾病，如带状疱疹、荨麻疹等。如果皮肤病出现在胸口，在发病的早期并不会出现明显的皮损，但在进行按压时，可能会感觉到胸口隐隐作痛； 2、骨骼疾病： 胸口部位的骨骼有慢性炎症或损伤，如肋骨炎、肋软骨炎、骨裂等，可能会导致胸口按压隐隐作痛，同时疼痛跟体位及压迫的强度相关，越用力疼痛越明显； 3、胸膜疾病： 如果有胸膜炎症，出现胸腔积液等情况时，患者可以出现呼吸困难或心内气紧等症状。同时也会伴有胸部胀痛，如果用力按压，可出现胸口部位隐隐作痛的症状； 4、其他： 软组织损伤、肌肉拉伤等，也可出现胸口按压隐隐作痛的表现。多是因为肌肉中小血管破裂后，形成局部的无菌性炎症，或者是乳酸在肌肉内堆积导致的。

氯沙坦即氯沙坦钾，属于血管紧张素受体拮抗剂中的代表，主要通过阻断血管紧张素受体来发挥降压作用。吃氯沙坦钾无法降压的原因，包括不良生活方式、药物剂量不足、服药时间不准确或未联合用药等。 1、不良生活方式： 如在吃氯沙坦钾期间，未按照医嘱纠正不良的生活方式，依然高盐饮食、熬夜、饮酒等，此时单纯服用药物无法有效降压； 2、药物剂量不足： 氯沙坦钾本身是较弱的降压药物，如单独使用氯沙坦钾控制血压效果不理想，可考虑是否存在药物剂量不足。可及时告知医生，遵医嘱适当增加氯沙坦钾的使用剂量，但需注意避免自行加减药量，以免出现不良反应； 3、服药时间不准确： 如在下午或夜间容易出现血压偏高的情况，可把服药的时间放到下午或晚上，可较好地控制血压。如在清晨时容易出现高血压，应在早上服用降压药物。因此，如服药时间不正确，也可能会导致无法有效降压的情况； 4、未联合用药： 部分患者血压水平较高，如2级、3级高血压，多采取联合用药治疗，即使用氯沙坦钾等血管紧张素受体拮抗剂，同时加用硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、拉西地平等钙通道阻滞剂，以及富马酸比索洛尔、酒石酸美托洛尔等β受体阻滞剂，才可有效降血压，在症状较严重的情况下，单纯使用氯沙坦钾，可能效果不佳，无法有效降压； 5、其他： 若出现继发性高血压，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾血管狭窄导致的高血压，此时吃氯沙坦钾效果较差，可能会出现无法降压的情况，应积极治疗引起继发性高血压的因素，此时血压才能得到控制。 日常生活中，高血压患者应注意定期测量血压、合理作息、劳逸结合。保障充足的睡眠时间，避免熬夜。可适当增加运动，如太极拳、太极剑等，增强体质，同时应遵医嘱使用降压药，如出现无法降压的情况，应及时告知医生，根据医生建议更换或调整药物用量。

诺欣妥治疗心衰建议患者长期服用，由于诺欣妥为沙库巴曲缬沙坦，含有血管紧张素受体拮抗剂和脑啡肽酶抑制剂，两种活性成分。在心衰的治疗过程中，主要是改善患者的心室重构、降低脑钠肽的分解程度，以及有利尿、扩管、逆转心室重构、改善患者预后的效果。因此在治疗心力衰竭的过程当中，诺欣妥的疗程应长期治疗。但在长期治疗的过程中，患者要密切监测以下情况： 1、血压：如果患者血压过低，比如收缩压＜90mmHg，或者是患者伴有头昏、乏力、眩晕等情况，这时诺欣妥要暂停使用； 2、肾功能衰竭：如果患者的肾小球滤过率急剧下降，低于30%，或者是降低超过50%以上，此时也要考虑暂停使用诺欣妥； 3、心功能变化：患者通过诺欣妥的治疗，心功能完全恢复，射血分数完全恢复正常，心脏的大小和功能也恢复正常，在急性重症心肌炎当中比较常见。对于此部分患者，可以慎重停用诺欣妥，再进行密切的观察、随访。如果患者的心功能反复出现恶化，又要重新再服用诺欣妥，甚至是终身服用。

高血压眼病，通常是指全身动脉血压持续性升高，造成血-视网膜屏障破坏、血浆渗漏并从血管内渗出，造成视网膜病变、视乳头水肿、眼内压增高的病变，临床症状包括视力、视野，以及光敏感度的变化。 1、视网膜病变： 高血压性视网膜病变的患者，在早期可出现眼睛干涩、发红，或者异物感、视力下降等症状； 2、视乳头水肿： 急剧升高的血压，可导致视乳头渗出水肿，患者可以出现视物模糊，或视物聚焦不清楚，还可能会发生重影，甚至会伴有恶心、呕吐等症状； 3、眼内压增高： 在高血压急剧波动的情况下，眼内压也会增高，可导致患者出现剧烈头痛、眼睛疼痛等症状，严重者会影响到视力。如果压迫到眼球，可能会导致视野缺损，甚至出现失明的情况。 因此需要对高血压进行充分的控制和治疗，包括在医生的指导下，使用氢氯噻嗪、吲达帕胺、硝苯地平、非洛地平等降压药物治疗，避免发生严重的并发症。一旦发生高血压眼病，患者的视力会受到一定的损害，如果血压控制不良，就可能会出现眼底动脉出血、视乳头水肿渗出等致盲性的并发症。

氨氯地平叶酸片主要适用于治疗高血压当中的H型高血压，也就是同型半胱氨酸偏高的高血压。叶酸是一种维生素，与骨髓的造血功能密切相关，同时还可增加DNA或细胞核的合成，还具有降低同型半胱氨酸的作用。氨氯地平联合叶酸，可以增加降压效果。但是部分患者服用后可能会出现脸红心跳、心动过速、双下肢水肿等副作用。建议遵医嘱用药，以便积极控制血压，并降低副作用的发生。 1、功效与作用： 氨氯地平叶酸片是钙通道阻滞剂，主要是通过阻断平滑肌上的钙离子通道而舒张血管。具有降压、缓解血管痉挛，以及逆转左室重构等功效，同时对于动脉粥样硬化、心绞痛等也有一定缓解作用； 2、副作用： 氨氯地平叶酸片可以扩张血管，部分患者可能会出现脸红心跳、心动过速、双下肢水肿等症状。如果药物用量过大，还可能会引起肠道蠕动功能下降而引发便秘，或影响患者食欲等情况。此外，该药物对心功能也有一定影响，会出现心悸、收缩功能障碍等副作用。对于妊娠期女性，服用剂量不能太大，以免对胎儿造成影响。

上完夜班量血压通常不太准确，建议测试者在清晨排空小便、大便后，未进食任何食物、药品，安静休息、放松的状态下对血压进行监测，比较准确。 测试者上完夜班比较劳累，因夜间并未得到充分的休息，体内交感神经系统兴奋，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统处于相对激活状态，会促进血管收缩，导致血压一过性升高，此时量血压可能会出现偏高的情况，且心率也会偏高。因此不建议在上完夜班或夜间休息不良的情况下量血压，以免影响测量结果的准确性。 如果上完夜班出现乏力、心慌、胸闷、头痛、头昏等症状，可临时对血压进行检测，可帮助了解目前机体的状态。测血压前需避免吸烟或饮用刺激性饮品，如酒、浓茶、浓咖啡等，以免影响测量结果。除上夜班休息不好会影响血压外，血压还易受季节、气候及体力负荷、情绪的影响，因此平时应注意劳逸结合，避免情绪波动过大。

心衰一般指心力衰竭，不一定需要做支架，需要结合病因等方面进行综合考虑。导致心衰的原因较多，如瓣膜病变、心律失常、心肌缺血、心肌缺氧、高血压、心肌病等，不同病因需要的治疗手段也不同。 心衰是各种心血管疾病的终末阶段，在临床上主要表现为气紧、呼吸困难、双下肢水肿，以及心脏结构和功能出现相应的失代偿情况。支架主要是对冠脉进行血运重建，即当患者发生冠状动脉粥样硬化，导致管腔出现明显狭窄，甚至闭塞，造成心肌严重缺血、缺氧时，需通过冠脉造影明确血管病变部位及严重程度，通过充分评估后，需植入支架的患者可考虑支架植入。 部分心衰患者是由瓣膜病变、高血压、心律失常所导致，则不需要植入支架，若为瓣膜病变，需要考虑心脏瓣膜置换术或二尖瓣钳夹术，若为心律失常造成，可考虑行抗心律失常治疗或者射频消融治疗。如果由于心肌病引起，则需要治疗原发疾病，甚至可能进行心脏移植。

窦性心律改变的意思是存在频率、节律上的改变，如心跳速度出现加快或减慢等频率改变，可出现窦性心动过缓、窦性心动过速，而心跳出现节律的改变，可出现窦性心律不齐或者窦房结的游走心律。 1、频率改变： 窦性心律正常是60-100次/分，如果窦性心律频率发生改变，通常包括窦性心动过缓、窦性心动过速。窦性心动过缓为小于60次/分，多见于睡眠状态的人群、老年人、运动员等，属于正常生理现象，也可能由药物、疾病引起，如服用β-受体阻滞剂或甲状腺功能低下。窦性心动过速为大于100次/分，可见于剧烈运动、精神紧张等生理性现象，也由于甲状腺功能亢进症、心肌炎等病理性因素导致； 2、节律改变： 可出现窦性心律不齐或者窦房结的游走心律，窦性心律不齐是指心跳间隔时间存在不相等，同一导联上P-P间期差异>0.12s，可为生理性原因引起，比如剧烈运动、喝酒等，也可由冠心病、心肌病等疾病诱发。如果是窦房结游走心律，一般指窦房结内发出心跳冲动的部位不固定，P波在心电图上的大小、形态会发生一定的改变，但是P波的方向没有改变，常见于健康人或洋地黄中毒。 窦性心律改变通常为生理性改变，如果没有明显临床症状，通常无需特殊处理，定期复诊即可。如果是由疾病引起，应积极进行治疗，避免耽误病情，以防引起不良后果。