杨林的科普
什么是心绞痛
杨林
主任医师
心血管科
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛或伴有其他症状,疼痛部位主要位于胸骨的后部,可放射至心前区及左上肢,部分可放射至尺侧小指,劳动或情绪激动时时常发生,每次发作时间持续3-5分钟,可数日1次也可1日数次,休息和服用硝酸酯类制剂后缓解或消失,有些患者仅有胸闷。心绞痛发作时应立刻休息,部分患者一般在停止活动后症状即可缓解,较重的发作可使用作用快的硝酸酯制剂如硝酸甘油,这类药物除扩张冠状动脉、降低阻力、增加血流量外,还通过扩张周围血管,减少静脉回心血量,降低心室容量、心排血量和血压,减 低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。而对于任何的疑似心绞痛发作,都应尽早去心血管专科就诊,及时诊断,在医生的指导下进行药物防治,积极的生活方式干预,控制疾病的进程。
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养心安神丸的作用
杨林
主任医师
心血管科
养心安神丸是临床中常用的一种中成药,具有补肾益智、养心安神的作用,主要用于心肾不交引起的失眠多梦、头晕心悸、耳鸣健忘、倦怠无力,它的主要药物组成是由首乌藤、黄精、当归、五味子、磁石、酸枣仁、远志、炙甘草、合欢花、丹参、知母等药物。孕妇禁用,外感发热患者忌服。
另外,服用期间禁烟酒及辛辣油腻食物,服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。儿童及患有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等病情严重者应在医生指导下服用,对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
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苯磺酸左旋氨氯地平片是什么药物
杨林
主任医师
心血管科
苯磺酸左旋氨氯地平片主要的成分为苯磺酸左旋氨氯地平,属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂,其适应症为高血压和心绞痛。
苯磺酸左旋氨氯地平是氨氯地平中的一部分,所以其药理作用和氨氯地平基本一致,但是它取的是左旋部分,减少了右旋氨氯地平的副作用,可以阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞,直接舒张血管平滑肌,具有抗高血压作用。
扩张外周小动脉,使外周血阻力降低,从而使心肌的耗能和氧需求减少。扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉,使冠状动脉痉挛病人心肌供氧增加。其对心率及心功能影响小,是一种临床使用较多的降压药物。
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高血压运动最佳时间
杨林
主任医师
心血管科
通常情况下不管是正常血压的人还是高血压患者,人体的血压都有一定的生物性波动,即血压的波动呈现典型的两峰一谷的情况,早上8-9点和下午16-18点之间呈现高血压的高峰期,夜间2点是血压的最低点。
这种类型的高血压患者应尽量避免在高血压的高峰期进行运动,运动可导致心跳加快,血压进一步升高,反而造成不必要的风险。还有很多高血压患者血压波动性并不典型,建议去做一个24小时血压监测,掌握血压的24小时波动规律,既可以在运动时避免血压峰值,还可以指导服药时间。
总之,大部分患者的运动最好在下午和晚餐后,并避开血压的峰值时段进行运动为好。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病中医治疗方法
杨林
主任医师
心血管科
在2000多年前的中医的经典著作《内经》中就对冠心病有记载,当时称为真心痛和厥心痛,汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》中称为胸痹,并一直沿用至今。
中医认为冠心病主要的病机为心脉痹阻,病理辨法为本虚标实、虚实夹杂,其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚,标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝,其病位在心,与肝、脾、肾三脏关系密切。
1、在急性发作期以标实为主,标实当泻,针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊之证,还要分别给予理气、活血、温通、化痰治疗;
2、缓解期以本虚为主,本虚宜补,针对气虚、血虚、阴虚、阳虚之证,分别给予益气、补血、滋阴、温阳治疗;
3、物理治疗:如耳穴压豆、中药、硬膏贴敷、针灸、穴位按压等,均在临床治疗上取得了比较好的效果;
4、一般治疗:冠心病患者在日常生活中,中医主张需要注意 调摄精神,避免情绪波动、过于激动和喜怒、忧思无度,保持心情平静愉快,注意生活起居,寒温适宜,居室保持安静通风。
注意饮食调节,饮食以清淡低盐、勿食过饱,多吃水果及富含纤维素食物,保持大便通畅,烟酒等刺激之品应禁止。注意劳逸结合,缓解期要注意适当休息,保持充足的睡眠,坚持力所能及的活动,动中有静。
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动脉血氧饱和度是多少
杨林
主任医师
心血管科
血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量,占全血可结合的血红蛋白容量的百分比,即血液中血氧的浓度,它是呼吸循环的重要生理参数,测定动脉血氧饱和度可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98%,静脉血氧为75%。传统的血氧饱和度测量方法是先进行人体采血,再利用血气分析仪进行电化学分析,测出血浆分压计算出血氧饱和度,这种方法比较麻烦且不能进行连续的监测。现在可用经皮血氧饱和度测定,即采用指套式光电传感器,测量时只需将指套套在人手指上,利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器,使用特殊光源测定通过组织床的光传导的强度来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度,仪器即可显示人体血氧饱和度。科研人员在经皮和动脉血气分析中血氧饱和度值的观察比较,认为在患者外周循环良好的 情况下二者无显著差异,但用两种方法监测血氧饱和度,发现患者轻度缺氧的时间差异非常显著,证明以无创脉率血氧饱和度监测血氧饱和度,能够及时发现患者的轻度发绀,从而及时进行处理,及早纠正缺氧。此外,经皮血氧饱和度的监测具有无创、无痛的连续性,患者易于接受。
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正常人血压是多少
杨林
主任医师
心血管科
高血压病已经成为危害现代人的最常见的疾病之一。正常的血压是血液循环流动的前提,血压在多种因素的调节下保持正常,从而提供各组织器官以足够的血量。根据我国目前高血压的防治指南,我国采用血压的相关标准为:正常血压为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg;正常血压高值为收缩压120-139mmHg和舒张压80-89mmHg;高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg进行血压水平分类,以上分类标准适用于18岁以上任何年龄的成年人。根据我国流行病学研究的数据,确定血压水平收缩压120-139mmHg,舒张压80-89mmHg的人群,10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上,而且血压收缩压在120-129mmHg,舒张压80-84mmHg,或收缩压在130-139mmHg,舒张压85-89mmHg的中年人群,10年后分别有45%和64%的人群成为高血压患者。
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空腹血糖正常范围
杨林
主任医师
心血管科
动脉血糖常指动脉血气分析中得到的血糖值,静脉血糖是指静脉血浆中的血糖值,而我们平常所说的血糖都是指静脉血糖,空腹血糖标准为空腹8-10个小时时的静脉血糖,正常为3.9-6.1mmol/L。动脉血糖值高于全血血糖,而全血血糖高于静脉血血糖,这是由于动脉血经过微循环时组织细胞要摄取和利用葡萄糖的缘故。在临床研究中我们发现动脉血气分析中血糖水平明显高于静脉血生化检测的血糖水平,而在另外一些研究结果表明,动脉血糖在急危重症患者的血糖评估中有显著的意义。故在我国血糖测定主要以静脉血为主,毛细血管末梢血为辅,而动脉血应用较少,静脉血清测定值与血浆相当,具体诊断时主张用静脉血浆测定。便携式血糖仪采用毛细血管全血测定,用于平常快速自我血糖监测,值得注意的是,单纯以一次血糖测定结果不能轻易的做出糖尿病的诊断。
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高血压吃什么中药好
杨林
主任医师
心血管科
临床中经常使用中药来控制血压及血压的不稳定,以减轻相关的临床症状。综合高血压的病因、病机及临床表现,中医将高血压病分为肝火上炎、痰湿内盛、肾阴不足、肝阳上亢、肝风内动、气阴两虚、心肾不交、瘀血内停、冲任失调、阴阳两虚等类型。
高血压病的中医辨证分型,既是疾病一定阶段的反应,又是疾病动态发展的结果,中医的整体观念在治疗高血压病中有着西医无可替代的优势。
高血压患者除了头痛、头昏等症状外,往往还伴烦躁易怒、失眠多梦、口干口苦、胸脘痞满、体倦昏蒙等肝火上脑、痰湿内蕴的症状,或伴有神疲乏力、腰膝酸软、心悸少寐、耳鸣健忘等气血不足、肝肾亏虚等表现。
对于这些症状,西医的降压药物效果较差,但采用平肝潜阳、化痰熄风、益气养阴、滋补肝肾等中药治疗可较快改善上述症状。
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载脂蛋白A偏低怎么办
杨林
主任医师
心血管科
载脂蛋白是血浆脂蛋白中的蛋白质部分,能够结合和运输血脂到机体各组织进行代谢及利用蛋白质,分为A、B、C、D、E五类,其中载脂蛋白A是构成血浆高密度脂蛋白的重要组分,且在组织中的浓度最高,故为临床中常用的检测指标。载脂蛋白A主要由小肠和肝合成,其生理功能大致为构成乳糜微粒、高密度脂蛋白,参与激活卵磷脂-胆固醇酰基转移酶,使游离胆固醇酯化,参与胆固醇的逆运转过程,临床常用于动脉粥样硬化性疾病风险评估和检测。现代研究认为,载脂蛋白A是高密度脂蛋白的重要组成成分,高密度脂蛋白对于冠心病有重要的保护作用。载脂蛋白A是体内胆固醇逆向转运过程中的关键因素,其检测偏低见于有心脑血管疾病危险因素,如冠心病、动脉粥样硬化性疾病、糖尿病、肾病综合征、营养不良、活动性肝炎或急性肝炎、慢性肝炎、人工透析等。需 要注意的是过去我们认为高密度脂蛋白是好蛋白,而随着研究的进展,了解的加深,高密度脂蛋白的作用出现了更多的争议。所以载脂蛋白A偏低的治疗目前主张以合理膳食,控制低密度脂蛋白水平为主。
5.87万
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