康友根的科普
脑血管介入术后偏瘫是怎么回事
康友根
主任医师
介入科
偏瘫又叫半身不遂,是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫患者虽然尚能活动,往往上肢屈曲、下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势叫做偏瘫步态。 严重偏瘫往往卧床不起、丧失生活能力,脑血管介入术后发生偏瘫的几率相对较低,大部分是本身疾病所致。脑血管疾病介入术后伴发的偏瘫主要是术后并发症所致,因为脑血管介入治疗是尽可能改善患者的神经功能障碍,但治疗过程中并发症是手术难免的风险。整体几率比较小,主要原因是血栓形成,导致远端血管或者病变局部血管堵塞,产生梗塞症状。如果血管能及时开通,症状会比较轻微甚至没有,但不能及时开通血管,发生梗死病灶就会出现术后偏瘫。 其它还有可能是术后梗死后出血转化,在原有梗死灶内出现出血,加重神经功能。损害一旦发生,无论是在术中或者术后,医师都会用积极的方法处理,尽量减少神经功能损害程度。
7.31万
11
2023-12-18
脑血管介入支架能坚持几年
康友根
主任医师
介入科
脑血管支架有很多类型,常用的包括球扩支架和自膨胀支架,根据制作工艺分为开环和闭环支架,药物涂层支架、覆膜支架、密网支架等。颅内支架目前大部分为进口支架、国产支架,有颅内适应症的目前只有一种。支架材料通常都是钛合金或者镍钛合金,这种材料不会生锈,有很好的抗折、抗腐蚀能力,所以所谓脑血管支架一旦放置入体内都是终身使用,放进脑血管支架,其本身不会对人体有什么影响,而且大部分也不能再取出。 有些特别情况,比如在颈内动脉位置放置的支架,如果病情需要可开刀将支架再取出。但是在脑组织血管内放置的支架通常不能再取出。支架的使用寿命是终身的,其会随着时间的推移与血管内膜长在一起,成为血管壁的一部分。
9.50万
54
2023-11-14
脑动静脉畸形介入手术费用
康友根
主任医师
介入科
脑动静脉畸形,如位于功能区或者脑深部的动静脉畸形、血管畸形团较大、手术切除困难或者风险较大者,可采用脑动静脉畸形介入治疗。其在X线下经血管途径借助导引器械及导管、导丝,递送特殊的材料进入中枢神经系统的血管病变部位,治疗颅内动静脉畸形。 脑动静脉畸形的介入手术是复杂的手术,术中会有很多与术前计划存在差异,对于手术费用的预计只是按照术前尽可能详尽评估后得到的。通常简单的血管畸形只需要单纯组织胶栓塞,手术当天的费用在30000元左右。对于复杂的血管畸形,需要用到的材料或者技术越复杂,包括导管、导丝、弹簧圈、组织胶等,很多时候难于评估具体的费用情况,多者需要70000-80000元,甚至更多,手术医生会根据术中情况,选择尽可能安全、疗效较好的方式处理脑血管畸形。
9.85万
303
2023-10-29
脑梗塞介入手术安全吗
康友根
主任医师
介入科
急性脑梗死介入手术是为了尽可能挽救脑组织,使发生梗死的脑组织降低到最低的程度。急性脑梗死的介入治疗属于微创治疗,创伤较小,对脑组织的直接影响微乎其微,绝大部分急性脑梗死的介入手术都是安全的。通过治疗有相当一部分可从治疗中明显获益。改善临床预后,部分患者与治疗前病情症状并不相差太多,只有极少部分患者因各种并发症导致病情加重。总体来讲,对于急性脑梗塞的患者,介入治疗是一种比较安全且能获益的治疗手段,并且也是在临床医疗中强烈推荐的一种治疗方法。
6.14万
459
2023-09-17
脑动静脉畸形介入后头晕怎么回事
康友根
主任医师
介入科
脑动静脉畸形的介入治疗主要是畸形血管团栓塞,但不可避免的会影响病灶或者病灶周围脑组织的血液供应。这部分脑实质的功能区会出现相应的神经功能障碍。但大部分能随着血液代偿及本身脑组织的恢复,症状有所恢复。如果脑血管畸形正好位于功能区,特别是后循环功能区,会出现头晕症状,因为后循环管身体平衡能力。 如果出现问题,会有行走不稳,体位改变时头晕、恶心、呕吐、后循环局部脑组织损伤和头晕以及身体平衡的功能受损,随着病灶愈合、侧支循环代偿以及积极的功能锻炼后,相应的症状能得到缓解。所以,脑血管畸形介入治疗,特别是后循环脑血管畸形的介入治疗,或多或少会有头晕症状,在治疗过程中切勿担心,大部分患者能得到有效恢复。
7.19万
57
2023-09-14
胃癌介入治疗方法
康友根
主任医师
介入科
目前,治疗胃癌的介入治疗方法主要有动脉内灌注化疗栓塞术和球囊扩张及支架植入术。动脉内灌注化疗栓塞术是通过栓塞肿瘤供血动脉,局部缓慢释放抗肿瘤药物,以达到肿瘤缺血坏死及局部化疗的双重作用,从而达到治疗胃癌降期的目的。其主要适应症有: 1、不能根治胃癌,介入治疗后的肿瘤降期,根治性的外科手术机会; 2、可根治胃癌的术前介入治疗,主要优点在于降低复发和转移,减少术中缺血,延长患者生存期; 3、根治术后,胃癌的介入治疗可减少或者预防局部复发和转移。 此外,球囊扩张及支架植入术,对所有贲门和幽门狭窄的胃癌患者或胃癌术后吻合口狭窄,不适合再次手术的患者,行球囊扩张术后再次狭窄的几率较大。
9.28万
61
2023-08-29
下肢静脉血栓介入方法
康友根
主任医师
介入科
单纯下肢浅静脉血栓不需要介入治疗,深静脉血栓也只有一部分需要介入治疗。下肢深静脉血栓形成介入治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、体位治疗、手术取栓或者吸栓,下腔静脉滤器植入等。具体如下: 1、抗凝治疗是所有下肢静脉血栓形成的基本治疗; 2、溶栓治疗有一定的适应症和禁忌症,目前常规并不推荐系统性溶栓治疗,采用经导管接触溶栓; 3、静脉血栓形成后,通常主张采用卧床休息10天左右,抬高患肢高于心脏平面20-30cm,有利于静脉血液回流、减轻水肿的程度;抗凝治疗、溶栓治疗、体位治疗属于深静脉血栓形成的早期保守治疗; 4、手术切开取栓或者吸栓是消除血栓最直接有效的办法,都必须切开股静脉,通过专用取栓导管或专用吸栓设备才能进行。无论进行哪种溶栓治疗,以及手术切开取栓或者吸栓治疗之前,都必须在下腔静脉内植入腔静脉滤器,以拦截大块血栓预防致死性肺动脉栓塞。
9.33万
180
2023-08-27
下肢静脉血栓介入适应症
康友根
主任医师
介入科
下肢静脉血栓是指血液在下肢静脉内不正常凝固引起的一系列病症,分为深静脉血栓和浅静脉血栓。单纯浅静脉血栓不需要介入治疗,深静脉血栓也只有一部分需要介入治疗。深静脉血栓形成的临床分期分为急性期14天以内,亚急性期15-30天,慢性期30天以上。 根据血栓发生的部位分为中央型、髂骨静脉血栓,周围型、股静脉和小腿深静脉血栓,混合型、全下肢深静脉血栓。深静脉血栓形成的早期病理特点是易蔓延、加重、脱落形成肺栓塞,危害最大。只有早期髂骨静脉血栓以及全下肢深静脉血栓才需要介入治疗。深静脉血栓形成介入治疗的方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、体位治疗、手术取栓或者吸栓治疗,下腔静脉滤器植入等,此外,抗凝治疗是所有治疗的基础。
9.30万
228
2023-08-24
脑血管介入支架术后注意事项
康友根
主任医师
介入科
脑血管狭窄支架术后需要注意以下几点: 1、按照医生的要求按时规律服药,动脉狭窄放入支架后必须服用抗血小板的药物,包括阿司匹林100mg/次,1次/日,饭后服用能减少对消化道的副作用。通常建议终身服用小剂量的阿司匹林,对于脑血管和心脑血管硬化的患者都有好处。氯吡格雷75mg/次,1次每天,支架术后和阿司匹林一起服用3个月; 2、他汀类药物,如阿托伐他汀钙,20-40mg/次,每晚1次,他汀类药物除有降脂作用,还有稳定斑块、减少再狭窄的作用;控制血压,一般高血压患者需要降到收缩压140mmHg,舒张压90mmHg以下; 3、健康的生活方式,这一点特别重要,包括戒烟、控制血糖、治疗糖尿病、避免高油脂的饮食、控制体重、适当锻炼身体; 4、有突发的偏瘫、失语、偏身麻木、走路不稳、面瘫等脑缺血症状,需要立即拨打120及时到医院就诊; 5、按照医师要求定期随访复查。
8.59万
265
2023-08-21
胆管癌介入后为什么会痛
康友根
主任医师
介入科
胆管癌多数发血管肿瘤,无论肿瘤发生在哪个部位,最终引起严重的并发症,都是肿瘤细胞堵塞胆汁流出道引起的梗阻性黄疸,解除梗阻性黄疸行外科手术有风险大、创伤大、手术效果差等缺点。 而介入手术具有创伤小、患者恢复快、适应症广、退黄效果好等优点,在临床广泛应用于经皮肝穿刺胆道引流术、胆道支架植入术。部分患者感到术区疼痛,术后引流管随着患者呼吸运动、引流管对肝包膜刺激所致或行胆道支架植入术。术后胆道支架对肿瘤病灶压迫导致患者不适,通常这些不适都是暂时的,大部分不会影响患者的日常活动,并且随着时间可自行缓解及消失。
7.88万
30
2023-07-18