在一些肠道和膀胱手术后，有时候医生需要在腹壁上做一个造口，来实现大便的临时性或者永久性改道。随着时间的推移，肌肉出现畏缩，负压增加，造口旁会出现薄弱区域，腹腔内容物通过造口旁的缺损疝出，即形成造口旁疝。它是造口术后的常见并发症，发生率很高。早期常见症状：造口旁可复性肿物，站立或用力后增大；后期如果包块逐渐增大会出现腹部不适、腹痛、腹胀，严重者甚至出现肠管嵌顿、绞窄坏死等。造口旁疝手术治疗是唯一可以治愈的方法，而且越早期效果会越好，手术方法及补片使用均需要疝外科专科医生依据患者自身病情来决定。

当不慎外伤导致身体某部位开放性伤口，创口较小可以立即用清洁辅料（纱布、毛巾等）直接压迫、然后绷带加压包扎（比如手指只需捏住指根两侧指间动脉，抬高患肢便可有良好的止血效果），绝大多数可以达到理想的止血效果。对于较大、较深的伤口单纯局部加压包扎效果欠佳，如在四肢位置可以用止血带在伤口近心端加压阻断动脉（切忌每隔30-60min松开止血带5-10min），如合并了骨折一定要妥善固定骨折部位，否则不稳定的骨折将加重创伤部位损伤、出血等。如果已经到医院，医生将对创面清创，结扎、缝扎相应出血点，缝合创面，固定患处，这是最靠谱的止血方法。

被划伤的伤口我们面对的可能是出血，在受伤的当时应该用清洁的纱布或者毛巾压迫伤口，包扎完好后及时到医院就诊。我们会根据伤口的部位比如有没有功能障碍、受伤的深度以及被什么东西所切割的去判断，当然处理的原则是用大量的生理盐水冲洗伤口，把里面可能残存的异物或者坏死组织予以清除，常规络合碘消毒。如果伤口比较深，需要探查里面有没有肌肉、肌腱或者神经等损伤，有这些问题要给予相应的处理。如果只是浅表的损伤，清洁完成之后予以缝合，清洁纱布覆盖，定期2-3天的换药处理。不同的部位拆线时间略微不同，四肢一般需要两周，头面部相对比较短只需要6-7天，当然既然是有伤口，千万不要忘记注射破伤风针。

被正常人牙齿咬伤如果没有皮肤破损，仅仅局部红印，伤口简单清水冲洗干净，可将局部放入冰水或者冰敷减轻早期肿胀，后期给予热敷促进肿胀早期消散、促进牙印尽快消除。（其实浅表的牙咬痕都会自行消除，并不会留有疤痕，只是时间略微有所不同而已）。但是较深的伤口需要络合碘消毒，充分引流避免死腔，注射破伤风，清洁辅料包扎，保持伤口清洁非常重要，结痂后让其自然掉痂，减少疤痕形成。

当外伤或者自身疾病导致肠道穿孔时，肠内容物会从肠道破口溢出，腹腔会聚集大量黄绿色小肠消化液及食物。穿孔早期因为腹腔感染轻微，腹腔积液尚且清亮，所以早期几个小时以内腹腔穿刺液一般为黄绿色清亮液体（可含有食物残渣）。穿孔后期合并腹腔感染将导致大量脓液出现，所以后期腹穿刺液为黄绿色脓性液体（同样可含有食物残渣）。

很多医院均开展了无痛胃肠镜，为了避免胃镜、肠镜分次做而需要两次麻醉，目前可以一次全身麻醉下完成胃肠镜检查及治疗。常规胃镜检查时间大约10分钟左右，肠镜检查时间大约20分钟左右，胃肠镜一起做中间需要转换体位及更换胃肠镜大约5-10分钟，所有无痛胃肠镜一起做总共加起来时间大约30-40分钟。当然如果是要进行镜下操作（比如肿物活检、息肉切除等）时间会相应延长不少。

食道裂孔疝是腹腔内的脏器通过扩大的食道裂孔进入胸腔，所导致的一系列不适症状。轻微的患者会出现胃食道反流的症状，比如上腹部饱胀、呃逆、反酸等。如果症状轻微可以通过药物来治疗，比如胃食管黏膜保护剂、促进胃肠蠕动药物，如吗丁啉等，再配合饮食控制、减轻体重等综合手段来减轻反流所带来的不适症状。但是如果疝囊及食道裂孔进一步增大，疝内容物大量进入胸腔可能会导致心肺、纵隔的压迫，导致呼吸困难或者疝囊嵌顿导致疝内容物坏死、出血等严重情况。药物控制效果欠佳时需要考虑外科手术治疗，建议采用腹腔镜微创手术，如食管裂孔疝的疝囊修补加胃底折叠术，也就是抗反流手术。

腹壁静脉曲张一般是由于门脉高压、腔静脉堵塞所导致，当门脉高压时脐以上的水平血流方向是向上，脐以下的水平血流方向是向下。当下腔静脉阻塞时血流方向是自下向上，当上腔静脉阻塞时血流方向是从上自下。怎么去判断腹壁血流方向：采用食指、中指并拢压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推挤没有分叉的曲张静脉，然后交替抬起食指或者中指，观察血液从哪段流入使血管充盈，即可判断血流方向。

当肠管因为肠道肿瘤、腹腔粘连等情况导致肠道梗阻，梗阻近端的肠管就会大量积气、积液。梗阻部位越低，患者整个腹部膨隆、肠管扩张的情况可能就会更加严重，比如直、结肠肿瘤梗阻导致大肠急剧扩张，大肠中间就会聚集非常多的粪便。医生开刀切除肿瘤、分离粘连、解除梗阻的同时需要切开肠管做肠道减压，这时就会有近端肠道内所聚集的大量气体、液体，甚至粪便排出体外，再根据患者本身的病情决定是否行肠道重建或者腹壁造口。腹部开刀手术发现有大量粪便，可能只是肠道梗阻症状较重、肠内容物多的情况。

原则上只要有伤口，只要有皮肤的破损都需要注射破伤风，但是其实更重要的是伤口本身的处理。比如划伤的部位比较浅，没有很深的窦道，我们一般通过常规的络合碘消毒，双氧水冲洗伤口，无菌敷料覆盖就可以了。 但是对于非常深的伤口，创面又不干净需要进一步清创，进一步用双氧水冲洗的伤口，必须做到彻底的清创引流让其没有死腔，才能够有效的避免出现破伤风。所以综上所叙，对于非常浅表且很干净，对于伤口处理得很妥当的情况下，注不注射破伤风其实问题都不大。 但是对于伤口相对比较深，有污染且不干净的切口，这样的情况下一定要注射破伤风，而且必须做到伤口的彻底清创。