谭照华的科普
低压多少正常
谭照华
主任医师
心内科
低压是指心脏舒张时动脉血管弹性回缩产生的压力,即舒张压,是血压测量值的斜杠下数值。舒张压正常是60-89mmHg,舒张压如超过90mmHg,即在不同时间段3次测量低压≥90mmHg,考虑有高血压的可能。如低于60mmHg,可见其它病理情况,如动脉硬化、主动脉瓣病变引起关闭不全或甲亢这类疾病,也可引起舒张压下降,血管病变也可引起血压下降。
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过度运动会心力衰竭吗
谭照华
主任医师
心内科
运动会导致心率增快,使心脏负担加重,运动量越大效应越明显,所以过度运动会导致心率增快,显著及心脏负担加重明显。人的机体通常有一定代偿能力,心脏亦不例外,如运动给心脏所产生的负荷超出心脏代偿范围时,会发生心力衰竭,尤其本身有器质性心脏病变的病人,心脏代偿能力下降、减弱,更易出现失代偿,出现心衰。运动过度相当人在不断运动,心脏也在不断运动,长期心脏不停奔跑会导致心脏衰竭,因此过度运动可导致心衰。
对本身有器质性心脏病的病人,不建议做过于剧烈运动,运动要适度,适可而止。虽说生命在于运动,但有器质性心脏病的病人,建议适度运动。
5.88万
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什么是高输出量性心力衰竭
谭照华
主任医师
心内科
心力衰竭是根据《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》,心脏收缩能力,即EF值,通过心脏彩超、心脏超声来测定。根据EF值,分收缩功能下降的心力衰竭,缩写是HFrEF,及收缩功能正常心力衰竭,缩写是HFpEF,或称为舒张功能不全心力衰竭,及收缩功能处在二者之间的心力衰竭,缩写是HFmrEF。所谓高输出量性心衰,指收缩功能正常的心力衰竭,高是相对收缩功能降低的患者,并非收缩功能有增高,只是在收缩功能正常。这类患者同样有心衰症状,需要去除病因及心衰治疗,如利尿剂、β受体阻滞剂的应用非常重要。
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心力衰竭并发心房扑动怎么办
谭照华
主任医师
心内科
房颤、房扑是心力衰竭患者最常合并的心律失常,房扑患者可发展为房颤,不论是心衰合并房颤或房扑,都将导致患者心衰风险增加。房颤或房扑处理方式有以下几种:
1、心室率控制:严格控制心室率,可延缓或控制心衰症状作用;
2、恢复且维持窦性心律:窦性心律是正常心脏节律,恢复窦性节律可有电复律、药物复律或射频消融治疗。如存在血流动力学异常的紧急情况,需进行紧急电复律;
3、预防血栓:房颤病人可在心室、心房形成血栓,如血栓脱落,可随血液流动阻塞各种血管,最常见阻塞脑血管引起中风,因此房颤病人需口服抗凝药物预防血栓。
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青少年胸口偶尔刺痛是怎么回事
谭照华
主任医师
心内科
青少年胸口偶尔刺痛,大多数青少年发病率不多,也不太严重。胸痛可与活动、呼吸有关,也可与活动、呼吸都无关。如胸痛发生与活动无关,这种胸痛往往和心脏疾患无关,可见胸膜炎、肋神经炎及消化道疾病、颈椎病等。
胸膜炎引起胸痛多伴与呼吸有关,在深呼吸时发生刺痛。肋神经炎神经痛可能无征兆性,像神经放电样的放电性疼痛。消化道疾病引起胸痛,疼痛部位不典型,可能位于食道或胃,持续时间可较长。
现今很多青少年因学业、手机、电脑原因引起颈椎病,颈椎病年轻化,颈椎压迫神经导致胸痛发生。鉴别是否与心脏活动有关,可通过运动平板心电图进行辅助鉴别。
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心力衰竭能喝酒吗
谭照华
主任医师
心内科
酒的主要成分是乙醇,在人体通过代谢产生乙醛,乙醛可造成心肌损伤,引起心肌细胞及心肌间质水肿和纤维化。长期大量饮酒可导致心脏扩大、心衰,并且引起各种心律失常,所以心衰患者不宜喝酒。有患者认为喝酒可软化血管,例举许多喝酒对心脏的好处,如酒精可增加心脏收缩、扩张血管、减轻一部分心脏负担。但从长远说喝酒对心脏不利,戒烟和限酒有助于延缓心衰及预防心衰。所以心衰病人建议戒烟和限酒,有助于预防和延缓心衰发生。对心力衰竭患者不推荐饮酒,建议戒酒。
有一种酒精性心肌病,因长期饮酒造成心脏扩大及心衰,这类患者通过戒酒后坚持药物治疗,可能使心衰得到逆转,让扩大的心脏缩小,可见酒对心脏危害有很大,戒酒对心衰很重要。
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倍他乐克的功效与作用
谭照华
主任医师
心内科
倍他乐克的通用名是美托洛尔,有平片和缓释片两种,是β受体阻滞剂,作用心脏主要控制心室率及降低心肌收缩力的作用,一般用于冠心病、心衰及心律失常患者。
目前国内和国外研究显示美托洛尔可降低冠心病、心衰患者死亡率。药物使用比较普遍,但该药物可引起严重心动过缓、诱发支气管痉挛,所以该药物需在医生指导下使用。
β受体广泛存在人体各种组织,心脏主要是β1受体,β受体在心肌的作用,可引起心率增快、心肌收缩力增强。
β受体阻滞剂通过抑制这种机理使心率减慢、心肌收缩力下降,从而能够降低心肌耗氧,这类药物除美托洛尔外,还有如比索洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂,也比较广泛应用于临床。
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拜新同的作用
谭照华
主任医师
心内科
拜新同是拜耳公司生产的硝苯地平控释片,是长效钙离子拮抗剂,一般用于降血压及不稳定型心绞痛治疗。此药可以使高血压病人的药效维持24小时,降压作用比较平稳,且降压效果较好。一般二级以上高血压,推荐使用长效钙离子拮抗剂,如国产的左旋氨氯地平,商品名为施慧达,这类降压药物都属长效钙离子拮抗剂。还有类不稳定型心绞痛,其发生与活动无关,往往可在静息时发生,发生多半由冠状动脉痉挛引起。钙离子拮抗剂可缓解冠脉痉挛,除拜新同外,如进口的地尔硫卓也属钙离子拮抗剂,可用于缓解不稳定型心绞痛。
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心率正常范围是多少
谭照华
主任医师
心内科
正常心率是窦性心律,正常人窦性心律的频率在60-100次/分,在这范围内均属正常心率。有人可能在情绪激动、焦虑或运动情况下出现心率增快,甚至心率超过100次/分,这种情况下无需过多干预和处理,调节情绪及做好充分休息,心率可恢复正常。如心动过缓低于60次/分,需查找原因。部分老人心率过缓属正常,老人窦房结功能有所减低,频率会有所下降,无需特殊处理。如年轻人心率频率少于60次/分,建议进一步检查。
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什么是奔马律
谭照华
主任医师
心内科
首先了解心音听诊,心音听诊,一般听心音和额外心音,正常心脏收缩和舒张时产生第一心音和第二心音,在部分儿童和青少年中可以听到正常第三心音、第四心音,第四心音多见心脏病变时。
奔马律是一种三音心律,由第一心音、第二心音和舒张期的额外心音共同构成,发生在第一、二心音之后的附加心音。由于平常听心率时,心率有增快,声音类似马奔跑时马蹄声,奔马律出现往往提示心脏有器质性病变,需进一步检查。
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