关节镜是通过2-3个，大概0.8-1cm大小的切口，将关节镜深入到关节腔内，连接显示设备。关节镜可以直观显示关节内的结构以及病变，同时通过特殊的操作器械对关节内的疾病进行治疗，目前能够用关节镜做手术进行诊断和治疗的有膝、肩、踝、肘、腕、髋以及掌指关节等。关节镜技术在20年代初起源于日本，20世纪70年代在欧美等国家得到了长足的发展，在过去的数十年里，关节镜对于关节疾病的诊断和治疗有革命性的影响，已经成为关节镜疾病诊断和治疗的标准技术，关节镜技术也被誉为20世纪骨科三大重要进展之一。

半月板退变分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度损伤，只是退变，在半月板的表面看不到破裂口，可能没有特殊症状，不需要特殊处理。Ⅲ度半月板损伤，在半月板的表面可以看到破裂口，建议手术治疗。在关节镜下做半月板缝合，或者半月板切除。如果行半月板部分切除或者完全切除术，在第二天可以开始下地走路。如果行半月板缝合术，由于半月板的血运比较差，愈合能力比较差，需要制动3-4周才能下地走路。

老年膝关节疼痛的治疗方法包括： 1、一般治疗：注意休息，避免剧烈运动； 2、药物治疗：如消炎镇痛药、软骨营养药、中成药等，还可以在膝关节腔内注射润滑剂； 3、穿刺治疗：如果出现膝关节积液，疼痛严重，应及时行关节腔内穿刺抽取积液，必要时行关节腔冲洗，以清除坏死组织及炎症； 4、手术治疗：包括关节镜微创手术和人工关节置换术。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肩峰撞击综合征是因为肩峰和肩袖中间有一个肩峰下的滑囊，在正常情况下，滑囊里面有一些滑液，可以维持肩关节的活动。如果肩峰发育异常、有骨刺，或者肩袖肿胀，在肩关节活动的时候，肱骨头和肩峰有撞击，损伤肩袖，导致慢性无菌性炎症、滑囊积液、疼痛，主要表现为慢性钝痛，在外展或者上举的时候更加明显。

肩周炎的治疗首先是非药物治疗，比如做热敷，做理疗以及适当的康复锻炼。适当的康复锻炼，是在疼痛能够忍受的范围内进行锻炼。第二、药物治疗，比如消炎止痛药可以消除炎症并止痛。还有中成药。第三、激素，目前采用肩关节灌注方法，将激素稀释10倍，20ml左右注射到关节腔内，通过灌注的压力把关节腔撑开，同时药物也随着灌注液渗透到肩关节的每一个角落而起到消炎镇痛的作用。由于激素被稀释了20倍，它的副作用也大大减小。如果用这些方法治疗效果不佳，也可以考虑做关节镜手术，通过关节镜微创手术，将挛缩的关节囊韧带切开，起到立竿见影的改善关节活动度和疼痛的功效。

医生和患者对肩周炎这个名称是耳熟能详的，几乎将所有的肩痛都归结为肩周炎。其实，肩周炎的发病率很低，绝大多数的肩关节疼痛都不是肩周炎。大部分患者都认为自己是肩周炎，吃过中药、拔过火罐、做过针灸、理疗，往往效果不见好转。随着医学的进步，肩周炎这个诊断已经过时了，肩痛并不等于肩周炎。目前肩痛最常见的原因是肩袖撕裂和肩峰撞击，大概占了80%左右，肩关节不稳占10%左右，而真正的肩周炎只占5%左右。

膝关节镜手术的适应症包括：第一、膝关节镜是一个诊断的手段，可以诊断，探查术前诊断不明的一些膝关节疾病。第二、用于半月板的成型或者切除手术。第三、用于各种滑膜炎，比如类风湿、痛风等的清理。第四、用于化脓性关节炎的清理以及置管。第五、用于结核的治疗。第六、关节内的游离体再取出。第七、对于老年性的骨关节炎，也可以通过关节镜进行清理。第八、关节内骨折的辅助治疗。第九、关节内韧带损伤的治疗，重建修复。关节镜的禁忌症，首先，全身或者局部的感染，可能引起关节感染。第二、关节间隙特别狭窄，关节镜伸不进去。

半月板是膝关节、胫骨和股骨中间的三角形纤维软骨结构，主要是传递负荷、缓冲震荡的作用。半月板损伤在膝关节扭伤的时候会发生，但是更多的是慢性损伤。半月板损伤之后，股骨和胫骨的接触压力会增加，软骨磨损也会加速，膝关节退变也会加速。半月板损伤之后会出现膝关节内侧和外侧的疼痛，不能完全伸直，或不能完全下蹲，或下蹲之后不能自行其力，需要扶着旁边的东西才能够站起来。还有可能膝关节屈伸活动的时候出现咔咔的声音，也可能出现交锁。所谓交锁，是膝关节活动的时候突然卡住，不能伸也不能屈，使劲甩几下或者摇几下，突然就好了，这叫交锁。

肩周炎是一个非常古老的诊断，大约有140年的历史，目前更科学的诊断叫冻结肩或者粘连性关节囊炎，真正的肩周炎非常少，在临床中间仅占5%左右。肩周炎的表现主要分为三期，第一期是疼痛期，主要表现为疼痛，以夜间痛为明显。随着疼痛的加重，活动度逐渐丧失，这个期大概持续2-9个月。第二期是僵硬期，这一期疼痛可能好转，但是活动障碍越来越明显，主要表现为各个方向的活动都受限，不能上抬，不能内旋，不能外旋。不能内旋主要表现为不能摸背，女性不能扣内衣。外旋受限主要表现为摸不到后脑勺，这一期大概持续4-12月。第三期是缓解期，疼痛逐渐缓解，关节活动度也逐渐恢复正常，大概持续5-26个月。真正的肩周炎有自限性，未经治疗的肩周炎病程大约是12-42个月，平均三四个月左右。

肩关节脱位手法复位是否成功，首先看外观，如果外观是圆钝的，跟对侧比较大小相似，形态相似，就是复位了。第二、可以试着活动，如果能够前后自如的活动，说明已经复位，如果没有复位，不能自如地活动。第三、做一个搭肩试验，将手掌搭在对侧的肩膀上，如果肘关节能够贴近胸壁，说明已经复位，如果不能贴近胸壁，说明没有复位，或者将肘关节贴近胸壁，这时候手能搭到对侧的肩膀，也说明有复位，如果这个时候手搭不到肩膀，说明没有复位。