费淑兰的科普
新生儿肺部感染的症状
费淑兰
主任医师
新生儿科
新生儿肺部感染的症状,首先会出现气促,即呼吸增快,严重会出现呼吸困难伴三凹征,出现吐沫,严重还出现口周青紫、发绀的现象。有的新生儿出现肺部感染,晚期新生儿可以出现咳嗽的现象,早期咳嗽反射没有建立或者非常弱,不一定会出现咳嗽的现象,但是晚期新生儿可能会出现。肺部可以听到细湿啰音,显示斑片状影,这就是新生儿肺炎。表现可轻可重,轻症经过抗炎治疗,10天到15天能够恢复,如果重的肺炎,会发展为呼吸衰竭或者心力衰竭,要上呼吸机,有创呼吸机或者无创呼吸机,还有全身支持治疗都非常重要。疾病恢复的疗程也不一定,要看他自身的抵抗力,还有用药的准确性和及时性。
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2023-11-13
新生儿抽搐的表现
费淑兰
主任医师
新生儿科
新生儿抽搐的临床表现可以分为典型的和非典型的。典型的表现为四肢有节律性的抽动,可以伴头后仰,或者有意识障碍等;不典型的表现为新生儿出现咂嘴动作,在没有吃奶的情况下,不停的咂嘴,这个时候多半有意识的障碍。不典型的抽搐着四肢可以表现为划船样动作,或者是蹬单车样动作等。还有很微小的抽搐的表现,比如口角肌的抽动,甚至眼皮的抽动,都是抽搐的表现。抽搐一般都伴有病理的状态,是病理的结果。其原因分为神经系统的损伤,以及颅内感染、颅内出血,还有可能有电解质紊乱,包括低钙、低血糖,胆红素脑病也可以表现为抽搐,还有遗传代谢性疾病,所以抽搐的原因非常多。
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2023-09-20
新生儿肺炎住院要几天
费淑兰
主任医师
新生儿科
普通的新生儿感染性肺炎,疗程是10天到半个月,但是,严重的新生儿肺炎,疗程可能会达到20多天,甚至1个月都有可能。要根据感染的病原情况,如果是罕见的病原感染,而且孩子的基础情况差,免疫功能低,有可能这种肺炎会导致严重的呼吸衰竭,或者心力衰竭,或者多脏器功能的损伤。这种肺炎治疗起来比较困难,有可能导致死亡,也有可能疗程超过普通新生儿肺炎的疗程,10-20多天,甚至1个月都有可能。新生儿肺炎的治疗,首先一定要保持呼吸道的通畅,如果呼吸道有分泌物,有痰或者唾液等,要及时的清理,如果有发绀的现象,要输氧,如果一般的输氧不能够解决问题,达到上呼吸机的条件,应该上呼吸机。另外,其他的支持治疗也非常重要,包括热卡的供应,体温的稳定,还有液量的平衡等,最关键的是还要针对肺部感染病原体应用抗感染药物,包括抗生素,或者抗病毒的药物,或者抗支原体等药物的治疗。
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2023-09-04
新生儿黄疸什么时候退完
费淑兰
主任医师
新生儿科
足月儿生理性黄疸消退的时间一般是出生后10-14天,如果是早产儿,消退的时间会延迟,早产儿生理性黄疸消退的时间是将近1个月左右,现在早产儿也不是生理性黄疸,也没有生理性黄疸的概念,一般正常是1个月左右完全消退。如果是病理性的黄疸,一定要经过积极的干预治疗,才能够完全的消退。引起病理性黄疸的原因非常多,包括胆红素产生过多,或者肝脏处理胆红素的能力下降,以及胆红素排泄障碍等,这些都可以导致出现严重的病理性黄疸。治疗上首先要针对病因积极治疗原发病,如果是感染导致,要积极消炎。如果是红细胞增多症引起,可能要进行部分的换血,如果是母子血型不合,造成溶血,积极的退黄过程中,要阻断出现进一步的溶血现象。除了病因的治疗,对症处理主要是蓝光的照射,非常关键。病理性黄疸的治疗也可以用白蛋白,白蛋白可以结合间接胆红素,在治疗高胆红素血症中起到重要的作用。但是,白蛋白是血液制品,用起来一定要慎重,一定要在严重的高胆红素血症、体内白蛋白水平低的情况下才用。用药治疗一定要在医生的医嘱下应用,千万不能够擅自用药治疗。
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2023-09-01
新生儿黄疸怎么预防
费淑兰
主任医师
新生儿科
新生儿如果出现黄疸,首先要区分是生理性的还是病理性的。因为生理性黄疸不需要特殊的预防,如果新生儿出生以后,2-3天出现黄疸,到产院出院以后要及早进行监测。如果监测的黄疸数值比较高,超过要干预的标准,需要进行治疗高胆红素血症。病理性的黄疸需要积极的预防,引起病理性黄疸的原因非常多,新生儿除了母子血型不合引起的溶血导致病理性黄疸,还有很多病理状态也可以出现,新生儿出现病理性黄疸,包括感染、酸中毒、低体温,还有遗传代谢性疾病和内分泌疾病,都可以导致出现病理性黄疸。如果新生儿出现黄疸,或者黄疸值比较高,要积极到医院就诊,请专科的医生来进行判断,如果是病理性黄疸,需要住院治疗,进一步的查原因,并且进行退黄治疗。
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2023-09-01
新生儿黄疸是怎么引起的
费淑兰
主任医师
新生儿科
新生儿黄疸是在新生儿期间非常常见的一种现象,80%或者大部分新生儿黄疸都是正常的生理现象,只有少部分的是病理现象。主要因为新生儿体内的胆红素过高而沉积于皮肤,肉眼看到比较黄,叫新生儿黄疸。分生理性的和病理性的黄疸,生理性的黄疸一般于足月新生儿出生以后2-3天会出现皮肤黄染的现象,一般4-6天或者4-5天达到高峰。5-6天甚至7天开始黄疸慢慢减退,一般足月儿10天到半个月会完全消退,早产儿可能会慢,需要1个月才能够完全的消退。生理性黄疸的孩子情况挺好,吃奶、精神反应、大小便都正常,只要正常的喂养,不要做特殊的处理,自然会消退。但是,病理性的黄疸要特别的重视,病理性黄疸一般出现的时间比较早,出生24小时之内出现,黄疸的进展速度也比较快,可能每天黄疸的进展速度超过85μmol/L,伴随一般情况差,可能吃奶差,或者有发烧,或者有腹泻等病理现象。另外,病理性黄疸的直接胆红素如果增高,高到超过2mg/dl,也是病理性的黄疸,还有生理性黄疸期间出现黄疸,但是,黄疸值非常高,高到需要干预的标准,也是病理性黄疸。作为家长和新生儿科专科医生,要及时的区别什么是生理性黄疸,什么是病理性黄疸?病理性黄疸我们要积极干预,要住院治疗,要积极查原因,然后来退黄。因为新生儿黄疸,尤其是病理性黄疸,最严重的危害是导致神经系统受到损害,也就是胆红素脑病。这种胆红素脑病如果及时救治,可能不会出现任何的后遗症,如果不及时的救治,即使以后黄疸退下来,孩子也会出现胆红素脑病的后遗症,即核黄疸。一旦出现后遗症,进行康复治疗的效果也不是特别的理想,所以,提醒家长一定要积极对待黄疸现象。如果自己没有经验,孩子出现黄疸,一定要按照医生的交代及时进行随访,请专业的医生来看黄疸,辨别是生理性的还是病理性的,给予及时的干预和指导。
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2023-08-13
新生儿肺部感染的原因
费淑兰
主任医师
新生儿科
新生儿肺部感染的原因包括: 1、宫内感染:多半是由于母亲带来的感染,母亲如果体内寒,有一些致病的细菌,包括病毒、细菌、原虫通过血液循环,通过胎盘进入胎儿体内,胎儿出生以后出现宫内感染性肺炎; 2、产时感染:与产科因素有关系,新生儿出生的时候经过产道的挤压,从宫内到宫外,在这个过程中如果受到污染可以导致新生儿出现感染。产科的情况,可能是产程的延长、胎膜早破,还有产时分娩过程中消毒不严,容易导致产时的感染。另外,还有产妇的因素,如果产妇本身有生殖泌尿系统的感染,胎儿从产道出生以后挤压的过程中,可能吸入有污染的羊水或者产道分泌物,导致出现肺部的感染; 3、出生后感染:主要通过呼吸道的传播,还有通过血液的传播,还有医源性的感染。呼吸道的感染主要是细菌、病毒,血液的传播,主要是细菌通过血液传播,如果患有败血症,有可能还会合并呼吸道肺炎、呼吸道感染,即肺炎。还有医源性的感染,可能在操作的时候,如果新生儿睡到有污染的暖箱,或者吸氧的面罩有污染,或者上呼吸机的呼吸机管道有细菌和病毒的污染,都可以导致新生儿出现肺部的感染。
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2023-07-30
新生儿抽搐手脚僵直是怎么回事
费淑兰
主任医师
新生儿科
新生儿出现抽搐、手脚僵直的现象,是新生儿抽搐的一种表现,多半是全身发作的表现。全身发作的时候可以出现四肢的僵直性的生长,可以伴头后仰,或出现意识障碍、口吐白沫等。出现四肢僵直的抽动表示为非常严重的抽搐。引起这种病理现象的原因非常多,常见的在新生儿期是严重的缺氧、缺血性脑病,或者严重的颅内出血,还有严重的颅内感染。但是也有新生儿的癫痫,也可以出现四肢僵直的抽搐。所以家长如果发现孩子出现这种现象,肯定是不正常的,要及时到医院去就诊。如果出现四肢僵直的抽动在家里怎么预防?首先,看他有没有呼吸道的梗阻的现象,有的孩子出现四肢僵直抽搐可能会出现口吐沫、屏气,要看口腔里有没有分泌物,要及时把分泌物去除,头要侧位,防止出现误吸,及时送到医院给予吸氧处理,还可以给予止痉的处理。
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2023-07-28
新生儿黄疸喝葡萄糖水有用吗
费淑兰
主任医师
新生儿科
新生儿如果出现黄疸,很多家长会给他喝葡萄糖水,其实没有作用。因为新生儿黄疸如果需要干预,最直接的办法是蓝光照射,喝葡萄糖水喝的比较多,如果奶量不够、热卡不够,一样可以导致出现新生儿黄疸、黄疸加重,甚至消退的延迟,所以没有喝葡萄糖水退黄的说法。但是孩子在照蓝光的情况下,可能有热量丧失、水分丧失,这个时候要及时补充水分,补充水分可以喝糖水。如果在住院的情况,可以静脉点滴糖水,补充体内的水分,加快肝肠循环,让胆红素加快排出,还是可取的。
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2023-07-07
新生儿抽搐和抖动的区别
费淑兰
主任医师
新生儿科
新生儿的抖动,是很常见的生理现象,抖动主要表现为四肢,或者下颌出现有节律性的抖动,一般不是病理性,但是也有病理性的。新生儿的抖动,没有脑部或者其他的病理现象,脑电图也是正常的,这种抖动的发作频率高,而且幅度比较小。当轻握着或者压着抖动的部位,抖动可以制止。抽搐多为病理性现象 ,病理性的现象有原发的疾病引起的,所以抽动的幅度比较大,握着或者轻按抽动的部位,不会自行停止。一般新生儿出现抽搐是病理的现象,如果新生儿出现抽动的现象,一定要及时到医院就诊,查明原因,及时处理抽动的症状,防止出现严重持久的抽搐,导致脑部的继续损伤。抖动大部分都是生理性的现象,比如新生儿,一般是包裹起来的,如果把包打开,会出现比较粗大的运动,会出现四肢的抖动,包括下颌的抖动,是正常的生理过程。也有极少部分病理的现象会出现抖动,包括低血糖、低血钙或者是缺氧性脑病等,也会出现抖动。所以鉴别这种抖动,如果孩子的一般情况不好,精神状态差,要及时到医院去就诊。
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2023-07-04