吴小娟的科普
儿童失神发作如何治疗
吴小娟
副主任医师
儿童神经内科
儿童失神发作的治疗,首先要确定儿童的发作类型是否是真的失神发作,典型的失神发作就是3Hz\/s的棘慢波,不典型的可能会2.5-3Hz\/s棘慢波,表现是突然愣着眼睛不动。如果确定是儿童失神发作,治疗首选药物推荐使用乙琥安和丙戊酸钠作为首选的药物,如果发生全面强直阵挛发作,应该首选丙戊酸钠。但是有些孩子比如接近前青春期的女孩,不太不推荐使用丙戊酸钠,因为有可能会影响到内分泌或者未来的生育情况,而且一些大龄儿童服用丙戊酸钠会出现发胖,这个时候应该选乙琥安。如果都不适合选用,比如乙琥安和丙戊酸钠或者无效,或者使用了之后发生比较严重的副作用,可以考虑选用拉莫三嗪。如果两种一线药物治疗都没有效果,可以考虑选择乙琥安、丙戊酸钠和拉莫三嗪中的两种药,或者三药联合使用治疗。如果还没有效果,或者出现严重副作用的情况下,考虑应用氯巴占或者氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯等等,药物选择比较广泛。
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2023-12-14
不发烧的脑炎有什么症状
吴小娟
副主任医师
儿童神经内科
不发烧的脑炎症状也区分孩子年龄的大小。小宝宝可能会出现抽搐、囟门隆起、贪睡或者昏迷,不太想吃奶或者拒奶。大孩子会出现头痛、呕吐,也可以出现抽搐、精神差或者是有肢体活动障碍,没有力气。小宝宝可能会发现手脚活动没有平时灵活。有局限性脑炎的脑实质性损害时,可能只出现像大人中风的表现,只是一边肢体活动障碍,即一边肢体不太动或者是抽搐,具体表现比较多。总之,如果出现精神差等情况要重视,比如结核性脑膜炎有可能只是单纯发热或者是偶尔呕吐,偶尔又会有点头痛。
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2023-12-13
如何诊断是不是脑炎
吴小娟
副主任医师
儿童神经内科
诊断脑炎,需要专业的医生做体格检查和相应的实验室检查,头颅影像学检查、脑电图、腰穿脑脊液检查,通过综合分析判断。这三大检查相互不能代替。很多家属到医院就诊时,看到医生做完腰穿检查,脑脊液正常,就认为已经可以排除脑膜炎。其实病毒性脑炎89%-90%的脑积液没有明显改变,要综合脑电图、磁共振来分析。如果脑电图有弥漫性慢波,即使脑脊液正常也可以诊断为脑膜炎,需要系统治疗。否则有可能会导致病情反复,甚至延误治疗会出现后遗症。诊断脑炎必须住院,因为腰穿检查在门诊无法完成。
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2023-12-04
宝宝两只脚总是互相搓怎么回事
吴小娟
副主任医师
儿童神经内科
宝宝两只脚总是互相搓,首先要看宝宝是不是脚上有长皮疹,是不是很痒或者皮肤干燥之类的。另外有可能宝宝患了“婴儿不安腿综合症”,是儿童心理性疾病的一种表现是不需要治疗的,观察就好。但是首先要找一下宝宝是不是会阴部容易长湿疹或者是有尿道感染这些情况,因为如果有这些疾病的话,宝宝可能会因为会阴部的不舒服,不会表达而通过搓脚动作来表述。如果有上两种疾病需要治疗。搓脚现象就会消失。
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2023-11-30
孩子发烧头晕是脑炎吗
吴小娟
副主任医师
儿童神经内科
孩子发烧、头晕有可能是脑炎。脑炎的表现未必都很典型,发烧、头晕、头痛、呕吐,是大孩子脑炎的典型表现。 单纯头晕、发烧也有可能是脑炎,还可能有神经系统的阳性体征,但是现在出现阳性体征的小朋友很少,特别是早期的脑炎,未必会有神经系统阳性体征。 很多家属在就诊过程中,当医生诊断可能是脑炎需要住院时,如果家属平时听说或有某些医学知识,可能会说没看到有阳性体征,没有巴氏征等情况,怎么就是脑炎?这种情况不一定不是脑炎,总之发热、头晕要重视。 虽然有些上呼吸道感染也可以出现发热、头晕的表现,但是最好是留院观察或者住院观察,有脑炎时及早治疗不容易出现后遗症。 如果出现后遗症,会影响孩子一辈子的生活质量,甚至可能会影响到整个家庭的生活质量。所以,最好还是重视,听医生的建议。
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2023-11-14
宝宝脑门中间有凸起是怎么回事
吴小娟
副主任医师
儿童神经内科
宝宝囟门中间有突起,一般是颅高压引起的,分两种情况,一种是良性的颅高压,另一种情况是病理性,有可能是脑膜炎或者是颅内长东西、颅内占位、颅内出血这些情况,因为没有提供宝宝是否伴随有其他的症状,所以在没法判断是怎么一回事。建议家长把孩子带到医院里面就诊,因为宝宝的症状不典型,它是因为通过脑门凸起来减轻颅高压起到代偿作用,所以宝宝的症状会不典型。囟门已经闭合的大孩子,如果有颅高压,可能会头痛、呕吐、精神差这些表现。但是小宝宝因为囟门没有闭合,它通过突起来减轻颅高压的症状,所以不一定会出现头痛、呕吐这些现象,或者是哭闹不安这种表现,建议及时就诊。
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2023-11-05
什么是急性脊髓炎
吴小娟
副主任医师
儿童神经内科
急性脊髓炎是一种急性的前脊髓段的广泛性受累,会出现小便潴留,即拉不出小便,还有便秘、受累节段底下的肢体运动障碍,即瘫痪。它可能是由病毒感染引起,比如单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘带状疱疹病毒。通常起病前一周左右会有上呼吸道感染的表现或者是有接种过疫苗,是病毒感染之后诱发免疫功能失调的脱髓鞘改变。磁共振检查可以发现有脱髓鞘,可能会有广泛的病变。发生此病时,家长要给患儿多翻身,注意护理,要及时去医院就诊,在住院期间家属注意护理,多给患儿进行按摩、被动的给做操。
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2023-10-26
乙脑传染吗
吴小娟
副主任医师
儿童神经内科
乙脑是传染病,蚊子叮咬病猪之后,再叮到人会发病,是蚊媒传染性疾病。一般乙脑多见于乡下的孩子,城市里面因为没有养猪,孩子得乙脑的可能性小。近期因为预防接种工作做得比较好,已经很多年没有出现过乙脑。如果是在乡下,还是要打预防针,按时完成国家计划内的预防接种。家里注意卫生情况,及时地杀灭蚊子,避免孩子被蚊子叮咬。乙脑后遗症发生率非常高,死亡率也很高,一旦得了乙脑非常难治疗,以预防为主。
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2023-10-01
高热惊厥可以根治吗
吴小娟
副主任医师
儿童神经内科
高热惊厥是高热时大脑异常放电引起骨骼肌的一种收缩现象,好发于6个月到3岁的小儿,部分孩子是一过性的,部分孩子持续到5岁,只要发热就会抽搐,极少部分孩子会持续到8岁以上,叫高热惊厥附加症。高热抽搐2、3分钟的情况,影响是不大的,不需要治疗。但是,如果持续5分钟以上,通常会有脑水肿、脑损伤现象,但是,这种现象可以通过护脑和消除脑水肿治疗而逆转。所以,高热惊厥是不需要治疗的,到了一定岁数后这种现象就会消失,所以不需要根治。
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2023-09-27
小儿脑炎能治好吗
吴小娟
副主任医师
儿童神经内科
小儿脑炎基本上能治好,除非是比较特殊的病毒或者细菌毒力比较强,如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎。另外,单纯疱疹病毒引起的脑炎,即使治好也会有比较严重的后遗症,而且单纯疱疹病毒性脑炎及时就诊,也有可能出现后遗症。所以有时候家属不能理解,刚刚发现患者不舒服便来医院就诊,怎么还会出现后遗症?因为这种病毒毒力非常强,一旦发生就会引起脑实质损害,出现坏死,无法治好。结核性脑膜炎,如果耽误最佳的治疗时间,脑膜炎进入中期时容易发生后遗症,后期死亡率也非常高。
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2023-09-26