谢丽莲的科普
视网膜脱离前兆
谢丽莲
主任医师
眼科
视网膜脱离的前兆,最常见的是出现闪光感和眼前黑影飘动。出现闪光感是视网膜在脱离的时候,会牵拉感光细胞造成闪光感,然后出现黑影。黑影分为眼前的固定黑影和不固定的黑影两大类,如果出现固定的黑影挡在前方,而且黑影不会消失,最有可能就是得了视网膜脱离。还有不固定的黑影,这种情况要分析,有可能视网膜脱离已经有裂孔,但是房水还没有通过这个裂孔进入到视网膜下,还没造成视网膜脱离,也有可能是视网膜脱离的前兆。所以如果出现闪光感、眼前黑影飘动,包括固定性的眼前黑影,一定要警惕是否有可能发生视网膜脱离,一定要到正规的医院及时就诊,以免耽误病情。
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白内障的早期症状
谢丽莲
主任医师
眼科
白内障的早期症状,很多病人出现眩光。病人来就诊时,主诉看月亮周围有个晕轮,还有的病人会出现单眼的复视,看一个字体的时候,会觉得字体边上长毛,觉得这个字似乎出现了重影,还有的病人仅仅主诉视力下降,甚至有些近视眼的病人,会主诉近视度数增加。所以眩光、视力下降、近视度数增加、单眼复视,都是白内障的早期症状,不同病人的主诉会有所不同。如果病人主诉有这些症状,一定要到正规的医院去就诊,来判断自己是否患白内障疾病。所以如果突然出现近视度数增加的情况,很多病人就会很困惑,怎么老了还会得近视眼。实际上这种病人可以跟他解释,由于晶体厚度的增加,会造成屈光的改变,而造成近视度数的增加。所以老年人如果出现近视度数的增加,就要警惕白内障的发生,因为晶体厚度增加会造成屈光的改变。
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玻璃体后脱离是怎么回事
谢丽莲
主任医师
眼科
玻璃体后脱离是一种生理性的变化。玻璃体在年轻的时候,呈果冻状,像小孩子吃的果冻。随着年龄的增大,玻璃体会液化,液化的玻璃体从视网膜上面分离出来,临床上叫做玻璃体的后脱离。玻璃体后脱离最常见于中老年人,还有合并近视的病人,特别是高度近视的病人。因为随着年龄的增长,玻璃体会逐渐的液化,发生脱离。近视特别是高度近视的病人,玻璃体会提前液化,会出现提前的脱离。有的近视的病人可能在年轻的时候,30岁左右或40岁左右,有可能会发生玻璃体的后脱离。而普通人群大约50-60岁,发生玻璃体后脱离的机会比较多。但是年轻的时候发生玻璃体后脱离的病人,还是相对较少。玻璃体后脱离实际上是一种生理性的变化,发病率非常高。玻璃体后脱离有两大危害。第一大危害是在急性后脱离的时候,可以把视网膜的血管扯破,造成玻璃体 出血。第二大危害就是玻璃体的急性后脱离,可以把视网膜扯一个裂孔,如果裂孔没有被及时发现,有可能发生视网膜的脱离,造成视力严重下降。所以得了玻璃体后脱离的病人,一定要及时就诊,进行常规的眼底检查。
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玻璃体混浊的治疗方法
谢丽莲
主任医师
眼科
玻璃体混浊的原因有三大类,特发性玻璃体混浊、出血性玻璃体混浊、炎性玻璃体混浊。
特发性玻璃体混浊,一般没有特效药可以让玻璃体混浊吸收,最常使用一些含碘的制剂,如卵磷脂络合碘,促进混浊的吸收,但是起效较慢,疗程较长,甚至有的病人用药物治疗无效。
但是一般这种特发性的玻璃体混浊不影响视力,如果用药无效,可以不进行特殊的治疗。出血性的玻璃体混浊,需要一些活血化瘀的药物,促进出血的吸收。
严重的需要用玻璃体切割的手术,来清除混浊的玻璃体,让视力恢复。炎性玻璃体混浊,要找到炎症的原因,然后才能够对症对因的治疗。
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玻璃体混浊是怎么引起的
谢丽莲
主任医师
眼科
玻璃体混浊一般分为特发性玻璃体混浊,出血性玻璃体混浊,还有炎性玻璃体混浊,每一种的原因都不同。特发性的玻璃体混浊,是临床上最常见的玻璃体混浊,没有明确的原因可寻,多见于有近视眼的病人,病人主诉出现飞蚊,眼科医生通过眼底的检查,没有发现器质性疾病,这类病人叫做特发性的玻璃体混浊。出血性的玻璃体混浊,常见于糖尿病、视网膜静脉阻塞,或玻璃体的急性后脱离,还有老年黄斑变性的病人,由于各种原因造成玻璃体的出血,这种叫出血性的玻璃体混浊。炎性玻璃体混浊,最常见于感染性的炎症,如眼内炎或与自身免疫相关的葡萄膜炎等疾病,造成炎性玻璃体混浊,这种炎性玻璃体混浊,会造成眼前的黑影飘动。所以凡是出现眼前黑影飘动的病人,有可能是得了玻璃体混浊,一定要到正规的医院进行扩瞳检查,发现原因,采取不同 的治疗的方法。
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视网膜脱离的症状
谢丽莲
主任医师
眼科
视网膜脱离的症状主要是视力下降和眼前固定的黑影。视网膜脱离的病人来就诊时,一般都会主诉突然的视力下降,跟白内障引起的视力下降不同。白内障引起的视力下降,一般都是逐渐的视力下降,经过很长的时间,缓慢的视力下降。视网膜脱离的视力下降非常的急剧,有可能在几天之内病人就完全失明。没有全脱离的病人,有可能在局限性的某个方向,出现一个固定的黑影遮挡在眼前,这种病人相对于视力下降到看不到的病人,手术的方法也相对比较简单,而且手术的效果可能更好。所以一旦发生视力下降、眼前黑影的病人,要及早就诊,进行及时的治疗。因为全脱离的视网膜手术和局限性脱离的视网膜手术,预后不同。
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视网膜色素变性治疗方法是什么
谢丽莲
主任医师
眼科
视网膜色素变性是一个遗传性的视网膜疾病,全世界目前都还没有找到最根本的治疗方法,所以视网膜色素变性治疗效果不好。一旦得了视网膜色素变性,可以采取一些支持疗法,如服用中药。但是目前临床上的证据表明,这些辅助的治疗只能延缓病情的发展,不能得到有效的根治。目前世界上基因治疗已经获得一些进展,治疗色素变性的基因治疗,目前还没有广泛的应用于临床。所以得了视网膜色素变性的病人,到了中晚期绝大多数都会完全的失明,临床上的治疗效果非常不好。目前国内和国外的很多的科学家在进行有关研究,希望在今后能够找到更好的治疗办法。
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青光眼用什么眼药水好
谢丽莲
主任医师
眼科
青光眼的眼药水有很多种类,不同类型、不同分期的青光眼,选择的眼药水也不同。青光眼的眼药水通常分为几大类,第一大类是缩瞳剂,最常见的是匹罗卡品。第二大类是β受体阻滞剂,最常用的是马来酸噻吗洛尔,但这类药物有支气管哮喘的病人不能使用。第三大类药物是碳酸酐酶抑制剂,代表的眼药水是布林佐胺,这是减少房水生成的滴眼液。第四大类是前列腺素的衍生物,如曲伏前列腺素,拉坦前列腺素等。如何选正确的使用青光眼的眼药水?一般来说要到正规的医院就诊,然后医生根据眼压的值,不同类型的青光眼来进行选择。如果是开角型青光眼,首选的药物一般是曲伏前列腺素。如果是闭角型青光眼,首选的药物是缩瞳药、β受体阻滞剂,或碳酸酐酶抑制剂类眼药水进行治疗。
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玻璃体病的症状
谢丽莲
主任医师
眼科
玻璃体病的病人就诊的时候,飞蚊症、眼前黑影和闪光感三大主诉相对较多。玻璃体疾病也是眼科门诊就诊率较高的疾病。因为突然出现闪光感和眼前黑影,包括飞蚊症,很多病人会感觉到恐惧,都会及时来就诊。眼科门诊的病人中,玻璃体的疾病可能占10%左右,说明玻璃体的疾病是非常常见的一大类疾病。所以一旦出现飞蚊症或闪光感、眼前黑影,一定要及时来正规的医院就诊,有可能玻璃体出现问题。一般来就诊以后,医生会开眼科B超和眼底检查,来筛查具体患了哪一类玻璃体疾病。
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青光眼症状
谢丽莲
主任医师
眼科
急性闭角型青光眼的症状比较典型,在夜间如果出现头痛、呕吐、眼红、视力下降、看灯光出现彩虹,这种情况有可能就是急性闭角型青光眼大发作。而对于慢性青光眼,症状跟急性闭角型青光眼有所不同,因为它是慢慢的眼压升高,所以病人不会感觉到急剧的视力下降,也不会像急性闭角型青光眼,出现红、痛、呕吐或头痛这种明显的症状。主要症状表现为缓慢的视力下降,看东西会出现视野的缺损。视野缺损也就是一个物体不能看完全,只能看到一部分。青光眼的病人早期的症状是周边的视野缺损,也就是看东西出现一个周边的模糊,有可能在晚期还保存一定的中心视力。
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