人工流产在国内每年约有3000万人次的人流率，所以人工流产的比例是非常高。人流其实对女性的损伤非常大，做了人流以后，有些近期的并发症，比如感染、出血、不全流产、漏吸、空吸、人流综合征等一系列反应。远期并发症可能会危害更大，比如过度搔刮内膜引起内膜变薄，可以引起宫颈管或者宫腔粘连。人流以后可以导致内分泌失调，出现月经紊乱。如果形成慢性盆腔炎性疾病，就会引起不孕或者宫外孕。所以人流对女性下次妊娠的影响，不取决于妊娠的次数，与人流以后并发症的发生有密切关系，不是人流两次或者一次对生育的影响。即使仅人流一次，对于女性如果造成内膜的严重损伤，可能以后就没有再次怀孕的机会。所以一定要做好避孕，避免人工流产发生。

随着辅助生育技术的开展，人工授精与试管婴儿应用比较广泛，二者有一定区别。人工授精是将精子通过非性交方式，进入女性生殖系统。同时人工授精要求女性有健康的生殖系统，比如至少要有一条通畅的输卵管，要求女性正常排卵，主要适用于男性少精、弱精或者女性的宫颈机能出现异常患者。人工授精的过程就是将精液取出以后通过洗涤，加0.3-0.5毫升的精子血液注入女性的生殖系统。这种精液可以注入到女性阴道，可以注入到女性宫颈管，也可以注入到女性宫腔，甚至也可以注入到女性的输卵管内。但是临床上应用最多的就是将精液注入到宫颈管，或者注入到宫腔内。所以人工授精要求女性的生殖系统正常。试管婴儿是将女性的卵细胞与男性的精液，在体外培养3-5天，形成胚胎以后植入到宫腔以内。试管婴儿适用于女性生殖系统有异常，比如输卵管炎症、输卵管阻塞或者女性有排卵障碍，有子宫内膜异位症，男性少精症、弱精症等。试管婴儿的过程，首先需要用药物促进女性卵细胞发育，通过B超监测进阴道取出卵细胞，在体外与精子结合，在体外培养3-5天以后再注入宫腔内。因此，人工授精与试管婴儿有很大的区别。

宫内节育器是女性应用比较广泛的避孕方法，因为比较简单有效，持续时间比较长，受很多女性的欢迎。一般情况下，在月经干净后3-7天之内取环。取环之前要做相关检查，排除阴道炎症，一些特殊疾病的急性发作期不建议取环。部分女性出现带器妊娠，在做人流手术的同时也可以取环。此外，绝经以后子宫萎缩，如果节育器在子宫内，可以出现节育器嵌顿，造成节育器的取出困难，所以在绝经一年之内一定要把节育器取出。但是取环的过程中。有些情况需要注意，要排除生殖道炎症，比如阴道炎、急性盆腔炎或者内科疾病的急性发作期，待相关疾病经过治疗，病情稳定以后，才建议取环。

宫内妊娠从胚胎受精开始在母体内细胞分化，细胞分化以后大概在受精后6-7天进入子宫，然后在受精以后10-12天完成着床，这是细胞分化的过程。宫内妊娠在受精后4周之内，会出现胎儿器官的分化，一般情况下要在妊娠四周以后才会出现心管搏动，即从末次月经算起大概要6周以后才会出现有胎儿的心管搏动。很多女性在早孕以后，拿着B超单询问医生为什么胎儿没有心管搏动，这可能与受孕时间比较短，或者与个人的月经周期比较长有关。如果月经周期超过28天甚至更长，胚胎着床的时间就会往后推迟。如果没有特殊不适的症状，可以观察，也可以通过定期的B超检查或者复查血HCG和孕酮等指标，了解胚胎发育的过程。所以在没有特殊情况下，宫内早孕未见心管搏动可以观察等待。

优生优育检查项目包括的内容非常广泛。首先每对夫妻在怀孕之前，应该到专门的妇产科诊所进行咨询，比如要进行月经史、婚育史、遗传史、患病史等询问，做相关检查，比如B超、白带常规、血常规、肝肾功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、宫颈乳头瘤病毒、性激素、胸片，TORCH检查、同型半胱氨酸等相关检查。对于部分特殊病人，可能还要查甲状腺功能等其他相关检查。其中TORCH检查包括风疹病毒检查、巨细胞病毒检查和弓形虫检查，还有其他的巨细胞病毒检查、其他病毒的检查。因为弓形虫、风疹病毒和巨细胞病毒可能会导致胎儿生长畸形，所以是检查中需要做的项目。

输卵管结扎术是女性的一种绝育方法。随着生育政策改变，节育后的女性要求再次妊娠，医生可以提供的方法有两种。一种是输卵管吻合手术，手术在月经干净后3-7天之内进行，可以通过开腹方式或者腹腔镜的方式，让断裂的输卵管重新吻合，在输卵管吻合后第二个月，就可以进行自然怀孕。如果3-6个月未能怀孕，可以做输卵管通液或者造影检查，了解输卵管的通畅度。如果输卵管通畅，在自己调节心情之后可以期待。如果输卵管通畅度不佳或者心情比较迫切，可以采取试管婴儿的方式进行受孕。所以绝育手术以后的女性，还有希望进行再次妊娠，根据自己的年龄或者经济条件，可以选择做输卵管吻合手术或者简单直接采取试管婴儿的方法。

试管婴儿是一种辅助生育技术，目前应用范围比较广。很多人会问试管婴儿移植成功以后的先兆，其实这是心理性的反应。试管婴儿移植成功以后和普通妊娠相同，受孕没有任何症状，也没有任何不适。如果需要知道试管婴儿是否移植成功，需要在移植后两周左右，抽血查血HCG，才能够诊断试管婴儿是否移植成功。然后在试管婴儿移植四周以后，做B超才能够进一步确诊试管婴儿是否移植成功。胚胎移植以后其实没有先兆，但是在胚胎移植以后，建议以适当的卧床休息为主，有些女性在胚胎在着床的过程中，可能有少量阴道流血，不要过于紧张。在胚胎着床完成以后，阴道流血就会停止，这时就可以进入正常工作、学习和生活。在试管移植的过程中，积极良好的心态对于妊娠的成功非常重要，所以在试管婴儿移植以后，建议保持良好的情绪和生活作息，有助于试管婴儿移植成功。

宫内节育器是女性常用的避孕方法。宫内节育器上环以后，一般情况下节育器的使用可以达到5-7年，如果是金属单环，使用时间可以达到20年，甚至30年。环移位以后可能会造成宫内妊娠，或者即使节育环的位置正常，女性也可以出现带器妊娠。如果是金属单环，虽然不带酮、不带药，因为可能造成胚胎压迫，所以带器妊娠临床上建议终止妊娠。带器妊娠，尤其是使用期为5-7年的带药或者带酮的避孕环受孕，因为药或者酮可能会对胚胎发育造成影响，可能会导致胎儿畸形，所以带器妊娠以后，临床上建议终止妊娠，在终止妊娠的同时将节育环取出。

在妊娠期针对部分特殊孕妇会使用肝素，但使用范围并不广泛。妊娠期间血管内皮生长因子功能异常，血小板功能异常，可以导致血液流变学改变，形成血栓前状态，即易栓症。易栓症可以导致胎儿或者胎盘血供减少，造成部分孕妇出现复发性流产、胎儿宫内生长受限等一系列不良反应，这个时候可能需要使用肝素。使用肝素的情况，一般是通过抽血查HCG诊断为妊娠以后，可以使用，通常使用5000个单位肝素进行皮下注射，每天1-2次。如果胚胎发育良好或者相关血液学检查指标正常，则可以停止使用肝素。一旦出现情况变化，比如抽血检查结果出现异常，可能需要重复使用肝素。对于部分孕妇，可能整个妊娠期间均需要使用肝素。部分孕妇在妊娠之前，可能需要使用阿司匹林50-75毫克每天，确诊为妊娠以后才会改用肝素。

其实结婚两年以后，如果有正常的性生活频率，没有怀孕就要考虑不孕不育。这个时候首先要了解夫妻生活的频率，女性的月经周期和排卵情况，男性的精液情况，还要了解比如男方和女方既往的遗传病史、传染病史、是否有相关手术史或者既往采取的避孕方式，以上都是造成未能够怀孕的相关因素。比如情绪过度紧张、生活环境改变，甚至气候的变化或者体重增减，都是可以导致不孕的因素。尤其对于夫妻生活正常、月经正常、没有特殊病史的女性，过度情绪紧张，尤其是盼子心切的夫妻，可能是心因性不孕。这个时候可以先调整作息、调节心态，如果还是不能够妊娠，再到生殖专科进行相关体格检查或者相关的检查项目。