尿失禁有一个总的概念，也就是尿控制不住了，就是不自主的流出来，就叫做尿失禁。具有不同的类型，比较常见的四种，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁，还有是充盈性尿失禁。不同类型的尿失禁的症状，像压力性的尿失禁，它的主要症状就是在咳嗽、打喷嚏时，有些严重病人走路、大声说话都可能会有尿漏出来，这种叫压力性尿失禁。急迫性尿失禁，有些人就是很急，一想要解小便，就一定要上厕所，不上厕所有时候会解到身上，有些人就说真的是搞不赢，一想上厕所提着裤子有时候还没到厕所尿就漏出来了，这叫急迫性尿失禁。还有充盈性尿失禁，其实就是有些尿总是排不干净的，总是一种充盈状态下面，所以这种只要一喝点水或者膀胱稍微充盈一点，尿就会漏出来。还有一些是混合性的，又有压力性尿失禁，病人咳嗽、走路漏尿同时又很着急，如果一想解小便就搞不赢，就要解到身上，就叫混合性尿失禁。

盆底肌损伤很大一部分的损伤来自于妊娠和分娩，就是怀孕和生孩子，换个想法，几十斤的东西兜在腹部几个月，然后在分娩的时候用力往下生，这样对病人的盆底肌损伤都是非常大的。 一般在产后42天以后，就建议做盆底肌力的检测和包括盆底的彩超，进行整个盆底解剖的评估，这样就会根据病人的损伤进行一个整体的盆底康复。所以盆底康复的最佳黄金期是产后42天到产后半年之内，是盆底康复的黄金期。 但是对于不同的病人，可能有些病人现在都30-40岁了，或者40-50岁了，已经错过了最佳的时期，对于这种病人任何时候做恢复做康复都肯定比不处理要好。 通过锻炼盆底肌来学会这方面自我的盆底肌锻炼，通过一种长期的锻炼达到恢复比较好的盆底功能，觉得都是可以的，应该是没有什么时候就不再适合做盆底的康复。如果有症状的患者，或者通过检测肌力有问题的患者，什么时候都可以进行康复。

产后尿失禁要看在什么时期，如果是产后42天之内，病人的恶露还没有干净，通常建议只能自己做做操之类的，这个时候做康复，因为有血是不适合的。如果是42天之后，可以先到盆底中心去就诊，找盆底的专科医生进行一个评估，包括肌力的评估，包括张力的评估，包括盆底解剖的评估，这样对整体的盆底损伤，进行一个比较准确的评价以后，然后制定一个针对病人比较个体化的盆底康复治疗。可能有一些比较严重的病人，一些病人在生了第二胎以后漏的非常厉害，这种情况下可能就会考虑先做康复，等盆底肌力恢复到比较好的状态。如果还是效果不好，可能就要考虑做抗尿失禁的手术了。具体是做康复还是做手术，可能要找专科的盆底医生进行评估，然后给出相应的处理方法。

孕晚期有些病人会出现尿失禁，叫做压力性尿失禁，有些人可能到晚期咳嗽、打喷嚏漏尿，可能是因为腹压的增加，还有是因为妊娠引起盆底肌长期的负荷增加，引起盆底肌松弛，出现咳嗽、走路这些漏尿。但有些病人可能有点分不清楚了，其实有些病人可能是因为破水了，可能误以为是漏尿，临床中也碰到过这种病人。如果出现这种情况，并不表示病人要生产了，如果是到足月了，出现阴道流液，就一定要去找医生看了，看是不是因为有羊水破掉或者破水，还是因为真的出现压力性尿失禁，出现漏尿，这个就可能要找专科的医生去诊断，因为妊娠晚期出现这种情况，要去找盆底的医生或者找到产科医生鉴别一下。像这种有些病人觉得好像真的一漏尿了，就是要生了，但是有些病人怀孕到5个多月，可能就出现了这种漏尿的情况，这种情况首先排除是不是有破水，也有一些早期羊膜早破的。如果不是破水，就找找盆底的医生鉴别一下是不是有尿失禁的出现，因为妊娠盆底肌的负担增加引起的尿失禁。如果有可以找专科医生，这个时候用盆底康复仪治疗是不合适的，这个时候可能要找盆底医生，可以教怎么使用盆底肌自我进行锻炼，进行正确的凯格尔操来锻炼盆底肌，帮助恢复。

对于产后子宫脱垂，可能得找专门的盆底医生进行一个评估，根据病人的严重程度。因为产后人体自身有一个恢复期，如果是在42天之内，可能只能教病人自己做凯格尔操，自我进行恢复。42天以后如果恶露干净了以后，可能就要到医院里，进行盆底肌的康复，一个是专业仪器的，还有就是手法的，帮助病人恢复。如果做治疗以后，效果还是不好，有些严重的病人可能就要考虑进行手术治疗，所以这个也不是一概而论的，要根据不同的严重程度，进行康复治疗的效果，看怎么样来决定后续的一些治疗。所以产后的子宫脱垂，根据病人不同的严重程度，不同的时期，不同的治疗效果，最终决定给予一个相应的治疗，但是整体上还是会有多半的病人能够得到一个比较满意的治疗。

阴道前壁膨出手术的后遗症：1、看病人本身的严重程度；2、病人自身的恢复情况；3、否使用网片等都是有关的。像一些比较年轻的病人做了阴道前壁的修补，以前的方法就是阴道前壁做一个楔形切除，把阴道前壁缩短，这样有些年轻的病人可能会出现性功能的影响，因为阴道变短了。现在的手术方式，很多专门的盆底医生，可能不切阴道前壁，就阴道前壁进行修补，修补以后有些病人的并发症，可能是有些本身的组织比较薄弱，如果修补以后这个地方还是相对薄弱，就像一件衣服本身比较旧了，把它修补起来，这个地方相对其它的还是要薄弱一些，有可能再次复发。还有些病人可能就是阴道疤痕的疼痛、挛缩，如果使用了网片的病人，就是使用了补片的病人，可能因为阴道壁的组织覆盖不好，有些病人可能出现网片的外漏，有些病人是阴道外漏以后出现阴道的流血，有些出现同房的疼痛等这些情况。如果出现这些相应的不适，可能要找专科医生就诊，找出现流血或者疼痛的原因，并给予相应的处理。

所谓的电刺激是在治疗盆底的康复中间，首先如果病人肌力很疲劳，肌力比较差，通常会先进行电刺激。电刺激的主要作用是唤醒病人的本体感觉，但是一般治疗3-4次以后，如果病人的本体感觉比较好以后，不要再长期的进行电刺激，可以转变到一类肌纤维或者二类肌纤维的锻炼上面。长期的电刺激，以前的盆底康复仪这些，可能着重于长期进行电刺激，让病人有感觉自己的肌肉在受刺激。如果长期的电刺激，反而可能会加重盆底肌的疲劳。但是不存在排斥它，会利用电刺激唤起病人的感觉以后，再进行后面的治疗，但是长期的电刺激是不赞成的。

尿失禁的原因有很多种，有不同类型的尿失禁，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁，还有充盈性尿失禁，也是不同的尿失禁的原因不太一样。可能最多见的是压力性尿失禁，它是因为怀孕、妊娠引起的盆底肌松弛，造成的控尿问题，特别现在二胎妊娠以后，很多人怀到第二胎的妊娠晚期，就开始出现了，有些病人第一胎就出现了，它的主要原因还是妊娠分娩。还有是因为年龄的问题，还有激素水平的下降，有科学家研究年纪40岁以后慢慢的尿道肌纤维每天会丢失1根，经过慢慢的丢失以后，这些肌纤维的肌力整体的控尿能力就会下降，就会引起相应的尿失禁，所以这是压力性尿性产生的原因。对于急迫性尿失禁，就有很多原因了，也有不同的原因，包括控制膀胱肌收缩神经的原因，还有严重的病人，一天20多次排小便次数的病人，就有可能不能排除间质性膀胱炎，是各种各样的。还有一些老人家，因为雌激素水平的下降引起阴道、尿道黏膜萎缩，这样有些病人出现尿频也是叫急迫性尿失禁，不同的尿失禁的原因可能是不一样的。

实际在临床中间很少谈到盆底综合征这种说法，一般叫做盆底功能障碍性疾病，把它叫做盆底疾病。主要是因为盆底功能障碍引起盆底的尿失禁、子宫脱垂，还有盆腔疼痛这样的一些疾病，所引起的一个综合征，把它叫做盆底功能障碍性疾病，一般这种盆底综合征说法比较少。盆底功能障碍性疾病是因为妊娠、分娩，或者到了一定的年龄以后激素水平下降所导致的盆底功能缺陷造成的疾病，并不是在哪个位置长了肿瘤或者什么，而是一种功能性的障碍性疾病。主要的一些临床表现，包括盆底松弛引起的尿失禁、子宫脱垂，还有直肠脱垂或者粪失禁等疾病。

因为每种盆底的检测仪器有时显示的结果是不一样的，比如法国杉山检测仪显示的如果是一类肌、二类肌，它的正常肌肉的肌力是4-5级，疲劳度一般显示0是属于正常的，如果是负值就是说明比较疲劳。通常有一些公司生产的盆底康复治疗仪，是用百分度，就是肌力达到了正常值的百分之多少，用百分度来评定的，比如如果达到80分以上一个评分，80分以上就属于正常，有些低于80分以下就属于有缺陷这样子，然后分数越低，可能相应的肌力也就越差。肌力的检测有时候也不是完全根据这个值来定，因为有些病人可能不会用力，如果在做盆底肌力检测的时候，可能用的力不对，或者不会用盆底肌力，所测出来的就不能显示真正的肌力。所以就是作为检查的医护人员，可能还要用手或者去指引病人怎么使用盆底这块肌肉，然后进行肌力检测。