椎管狭窄压迫神经通常是病情比较严重的表现，需要及时就医。医生会评估椎管狭窄的严重程度以及神经受压迫的严重程度，来决定治疗方案。如果压迫非常严重，病程较长，通常需要外科手术治疗。因为椎管狭窄是影响神经的疾病，一般不建议椎管狭窄出现症状后，采取拖延的治疗办法。如果椎管狭窄压迫神经不就医，神经压迫时间过长，有可能导致神经缺血，功能下降。如果出现功能下降再考虑做手术，恢复不理想。所以出现椎管狭窄压迫神经，建议患者及时到医院就医治疗。

腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出的一种比较轻微的类型，主要的原因是随着年龄增加，椎间盘退变，含水量减少、弹性下降、结构松弛，椎间盘在压力的作用下向周围膨胀，形成膨出。在此基础上，姿势不当、外伤、负重等诱因可造成椎间盘突出。预防椎间盘膨出，通常建议患者避免坐的时间太久。一般情况下，坐着持续超过1个小时，要休息或者活动5-10分钟，避免腰椎间盘在长时间的压力作用下，很快形成椎间盘的膨出或者突出。

椎管狭窄造成严重的神经压迫，需要通过手术治疗，因此手术过程的原理是解除神经压迫的过程。医生通过手术去除压迫神经的椎间盘、韧带、骨刺，将狭窄的椎管扩大，把神经松解。如果减压的范围非常广泛，咬除脊柱的关节突、椎板和韧带结构过多，可能会造成脊柱不稳定。手术以后可能会引起腰背部疼痛、腰椎滑脱，属于医源性的脊柱不稳。通常医生会做内固定和植骨，保持手术以后脊柱的稳定性。这就是腰椎管狭窄症手术的原理。腰椎管狭窄症手术以后，通常需要卧床几天时间，引流管拔除以后拍片复查，如果情况比较稳定，建议患者戴支具，早期下床活动。在手术以后三个月内避免坐的时间太久，还要避免腰椎过度负重，以及过度的弯腰活动。

尾椎骨疼痛的原因很多，除了常见的外伤，还有尾椎骨关节慢性炎症、骨质病变，以及长时间不正常的坐姿，导致慢性病损等。如果长时间持续性的尾椎部疼痛。 建议到正规医院做X光或者CT检查，明确诊断，制定治疗方案。通常治疗尾椎骨的疼痛，一般采用保守治疗，采用局部理疗、热敷，或者配合口服药物。 如果效果不好，可以采用局部的封闭注射治疗，把一些麻醉药物和激素注射在局部疼痛的位置，可以起到比较好的止痛作用。尾椎骨部位的疼痛很少需要手术治疗。

椎间盘膨出通常采用保守治疗的方法，包括卧床、理疗、牵引、按摩，以及药物等治疗。部分病人可以采用局部封闭注射治疗。如果椎间盘膨出合并纤维环破裂，导致椎间盘源性的腰痛，保守治疗没有效果，才考虑手术治疗。在椎间盘膨出早期，一般建议患者采取卧床、理疗、热敷治疗。如果症状缓解的不理想，还会采用口服药物，比如非甾体类的消炎镇痛药、肌肉松弛剂，对症治疗。如果还没有效果，可以考虑用局部注射的药物，封闭注射。在这样情况下，如果还是无效，患者症状比较严重，可以考虑手术治疗。

颈椎间盘突出压迫神经的症状比较复杂，颈椎间盘突出可能会压迫脊髓、神经根或者交感神经，而出现不同的症状。压迫脊髓时，上肢通常表现为手笨拙无力、麻木，写字、系鞋带、扣扣子、用筷子等精细动作困难；随着病情的发展，可能出现手的肌肉萎缩，前臂和上臂肌肉的肌力减退；下肢多表现为肌张力不同程度的增高和肌力的下降，出现走路不稳，尤其是快走，容易跌倒，步态蹒跚，可以出现痉挛步态，而在胸腹部还可能出现胸部或腹部的束带感。颈椎间盘突出压迫神经根的临床表现，开始多是颈肩部的疼痛，并向上肢放射至手指尖。根据受压的神经根不同，表现出相应的皮肤区域麻木、过敏等感觉异常，同时也可以出现上肢肌力下降，手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或者突然牵扯患肢时，可以出现剧烈的放电样疼痛，患者喜欢把手臂抬起缓解症状，病情长的还可以出现手部的肌肉萎缩。颈椎间盘突出压迫交感神经时，可能出现头枕部疼痛、酸胀、发沉、头晕、偏头痛、心慌、恶心、耳鸣、舌麻、胸闷，以及肢体发凉等症状。

椎间孔镜手术在不同的医院请不同的医生来做，复发率有一定的差别，一般来讲复发率在5%以下。有经验的医生做椎间孔镜手术复发率可以降到1%以下。椎间孔镜手术以后，复发的原因非常复杂，和病例的选择、椎间盘突出的位置和严重程度，以及手术过程中椎间盘突出切除的彻底程度有关。此外，还与患者的年龄、职业、生活习惯、体重以及合并的疾病有一定的关系。如果手术切除的很彻底，患者手术以后注意保养，复发的可能性很小。手术效果可以维持很长一段时间。个别患者在外院手术以后，三天左右复发。椎间孔镜手术以后需要再次手术的病人很罕见。

腰椎管狭窄症在医学上有一个专有名词，叫做间歇性跛行，就是行走一段距离之后出现下肢的酸胀、麻木、不适，患者不能继续行走，需要停下来坐或者蹲一会，症状才能缓解，之后又可以继续行走，然后行走一段距离之后，又需要停下来休息一下，这是典型的中央椎管狭窄的特征。患者在骑自行车时他不会出现这种症状，这是因为腰椎管在下蹲的时候，椎管的空间增大，在后伸的时候，椎管空间减小。因此，腰椎管狭窄症的患者，蹲着能够扩大椎管空间，从而能够临时缓解症状，所以腰椎管狭窄症可以通过蹲着来减轻症状。

颈椎和腰椎的椎管比较宽大，通常通过测量，椎管正中央的前后距离叫做中央椎管的矢状径，当≤13mm为相对狭窄，≤10mm为绝对狭窄。胸椎椎管本身比较狭小，因此中央椎管的矢状径<12mm时，为椎管狭窄。椎管狭窄可以通过影像学检查判断。最常用X线，其次为CT检查。另外还可以通过核磁共振判断患者是否有椎管狭窄。椎管狭窄的临床表现，主要是局部疼痛，以及椎管中的神经支配区域的神经症状，比如疼痛、麻木、乏力，以及括约肌功能障碍。

一般来讲，椎间盘脱出比椎间盘突出更加严重。脱出是指椎间盘外层纤维环破裂，椎间盘内部的髓核组织已经突破了纤维环的破口，到达纤维环外。在这种情况下，保守治疗基本没有效果，通常症状比较严重，需要进行手术治疗。而椎间盘突出时，纤维环并没有完全破裂，椎间盘髓核还被纤维环包裹。所以在发病早期，症状比较轻微的椎间盘突出，通常先采用保守治疗措施，如果症状严重，治疗无效果，才考虑手术治疗。通常来说，椎间盘脱出是椎间盘突出里面最严重的一种类型。如果出现椎间盘脱出，保守治疗没有效果，建议尽早的手术治疗。