尾椎骨骨折一般临床上面不多见，因为受伤的时候由臀部先着地，导致尾椎骨受到冲撞，造成骨折或者脱位。尾椎骨骨折的临床主要表现是坐的时候骶尾部有压痛，有的时候甚至排大便会有剧痛。发生尾椎骨骨折，建议到医院骨科看门诊，再拍片检查，如骶尾椎的正侧位片就能看出到底有无骨折以及骨折脱位的程度。如果临床发现存在骨折或脱位，可以做手法复位，就是让医生戴手套，用食指或者中指涂了石蜡油以后，类似现在普外科做肛查，手伸进去之后可以摸到移位的骶尾椎，这时如果有骨折脱位，一般病人会表现有触痛感觉，这时另外一只手从内外来协助进行复位。但是复位的过程中，要避免矫正过度。复位成功之后，患者要注意休息，尽可能卧床休息，不要久坐。一般三个月左右，会逐渐恢复好，但是三个月以后，仍不建议久坐，因为虽然骨折愈合，但强度仍然不够。

粉碎性骨折通俗理解为骨折碎的比较严重，粉碎性骨折的愈合时间牵涉骨折的愈合问题。其实骨折的愈合除了与骨折本身有关之外，还跟患者的身体素质、营养状况、骨折发生的部位以及治疗手段有关，如外固定是否确实、有无做过内固定、内固定过程中固定功能是否确实、波及是否广泛等。所以骨折愈合与全身性因素、骨折局部因素及治疗因素等三个因素均有关系，包括保守治疗、手术治疗以及功能锻炼、康复训练的情况等，均可影响骨折愈合。粉碎性骨折大的愈合时间需综合各方面因素决定，不同部位的愈合速度不同。如果是干骺端松质骨的粉碎性骨折，愈合比较快，一般4-6周左右，患者就能够临床愈合，但是长骨干的骨折愈合相对较慢。年轻患者的愈合速度较快，老年患者的愈合速度较慢，个体差异比较大。

疲劳性骨折好发于部队的新兵以及高强度的运动员，一般常发生于脚部第2、第3跖骨，即胫骨以及腓骨的下三分之一。现在小孩喜欢做运动，高强度运动一段时间之后，出现脚或者小腿疼痛，到医院拍片检查发现骨皮质增厚，有的可以看到骨折线，医生一般判断为该部位发生疲劳性骨折。疲劳性骨折一般是正常的骨骼，在长期、重复应力的作用下，导致骨结构发生断裂，通常认为主要与运动量有关系。发生疲劳骨折以后，最主要的是保证休息，减轻骨折部位应力，减少运动量。如果骨折发生以后，经过保守治疗无明显效果，这时就需要手术治疗，如开放复位、植骨、内固定等，一般均能很好的愈合。

肋骨骨折是胸部外伤中比较常见的骨折。肋骨单发性骨折，患者主要表现为局部疼痛。多根肋骨多处骨折比较严重的情况下，患者往往会出现反常呼吸，即吸气时胸廓凹陷，呼气时胸廓凸出，这是比较危险的情况。肋骨骨折之后的愈合时间存在个体差异，年轻患者可能愈合较快，老年患者愈合较慢。一般肋骨骨折后4周左右，能够获得比较理想的稳定，这个时候疼痛明显减轻。所以肋骨骨折发生以后，一般3-4周疼痛会明显减轻，但是此时骨折虽然愈合，但是强度不够，不建议病人做剧烈运动，避免疼痛再次发生。

睡觉的姿势有很多种，大部分是仰卧位或者左侧卧位、右侧卧位、俯卧位。肋骨骨折发生以后，患者睡觉不能随心而欲，要注意恰当的方法，以减轻疼痛，避免肋骨骨折发生再次移位。比如左侧肋骨发生骨折，患者睡觉的时候不能压迫左侧，即避免采取左侧卧位，可以选择仰卧位或右侧卧位，即仰卧位或者健侧卧位。这是比较提倡的方法，可能减轻受伤肋骨的压力，减轻疼痛，也有利于骨折愈合。所以肋骨骨折发生以后，建议患者到正规医院骨科门诊或者胸外科门诊就医，医生会给予相应建议，关于减轻疼痛或者促进骨折愈合的睡眠方式，进行指导。

骨折以后发生肌肉萎缩很常见，几乎每位骨折的病人都会发生。这种肌肉萎缩属于临床上的废用性萎缩，即组织器官不使用，会发生功能的废用，但肌组织本身的结构没有改变，还是正常结构，只是功能废用。骨折只要发生，从骨折发生起一直到骨折愈合时间以内，都要积极预防肌肉萎缩发生或减轻肌肉萎缩的程度。只要经过正规、循序渐进的功能锻炼，萎缩肌肉可以恢复，尤其是大的肌肉完全可以恢复。肌肉活动包括舒和张，有收缩过程，其实收缩过程就是肌肉锻炼的过程。早期骨折如果固定确切，患者不要担心活动会导致骨折移位，尤其是开放性骨折，进行开放复位内固定后，一般都很稳定，这时可以积极进行功能锻炼，比如等长收缩，等张功能锻炼。骨折愈合晚期，可以进行抗阻力锻炼，更有利于肌肉功能恢复和肌肉萎缩恢复。

股骨粗隆间骨折目前越来越多见，因为社会老龄化逐渐严重，而老年人是股骨粗隆间骨折高发人群。股骨粗隆间骨折发生以后，目前主要观点是，对于不稳定的骨折建议手术治疗。因为老年人经不起折腾，不能长期卧床，长期卧床会导致褥疮、泌尿系统和肺部感染等。所以一般建议不稳定的骨折进行手术治疗。股骨粗隆间骨折的分型有很多，至少有十多种。目前临床用的最多的就是改良的Evans分型，一般分为五型。分型的目的是帮助医生评估患者的骨折情况，帮助选择最恰当的治疗方法。其中Ⅰ型、Ⅱ型是稳定型骨折，可以进行非手术治疗，即牵引治疗，对功能和愈合不会有太大影响。 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型为不稳定型股骨粗隆间骨折，建议手术治疗，如开放复位、闭合复位或髓外内固定、钉板系统的髓内固定、股骨近端髓内钉内固定等，均是很好的办法。粗隆间骨折患者的预后良好，所以老年人粗隆间骨折有手术条件或者不稳定，均建议进行手术治疗。

骶骨骨折在临床上并不少见，因为骶骨是特殊部位，处于脊柱尾端，与骨盆衔接，是骨盆后环的组成部分。骶骨骨折发生之后能否做家务，取决于骨折的程度。 如果仅为简单的撕脱性骨折，若不出现疼痛，并非做很重的体力活，自己能够忍受，做轻微的家务事不会有大影响。骶骨骨折如果比较严重，不是撕脱骨折，则不能做家务，要绝对卧床休息。 骶骨是松质骨，骨折后愈合比较快，一般4-6周左右可以愈合，疼痛会明显减轻，这时患者可以起床活动。 如果没有明显的影响，不疼痛，适当做点家务事不会受影响。但是对于比较严重、不稳定的骶骨骨折，不主张患者过早起床做家务活动，避免骨折再移位或者骨折畸形愈合。

髌骨是人体中最大的籽骨，也就是膝关节前的骨头。髌骨是皮包骨，在受到暴力的作用下，容易发生骨折。髌骨骨折发生以后下地时间，一般根据不同病人、不同骨折状态以及不同治疗方式来决定。 一般如果是不稳定的移位明显的骨折，经过开放复位、内固定手术处理，手术以后一般三天左右疼痛减轻，患者完全可以下地行走。如果是接受保守治疗，即进行石膏外固定，这种病人不建议过早下地活动，因为髌韧带的牵拉会导致骨折再移位。 所以一般根据不同的骨折类型以及治疗方式，决定下地行走的时间。进行保守治疗的患者，一般大概六周左右骨折达到临床愈合，拍片检查发现有明显的骨痂形成，这时可以下地行走，逐步锻炼膝关节的屈曲功能。

人工膝关节置换以后的康复是很重要的环节，手术做的再好，如果康复不佳，患者仍不满意，达不到理想的期望值。 膝关节的主要功能是关节活动以及周围的股四头肌、腘绳肌的肌力，所以康复也主要是围绕恢复膝关节的活动度，恢复膝关节稳定性，减轻膝关节置换后的疼痛。具体分为早期、中期及出院以后的康复。 1、手术以后前1-3天最疼痛，主要是创伤所导致的疼痛，这时康复训练主要是做踝关节活动以及下肢肌肉等长收缩，主要是为了促进水肿消退、防止下肢静脉的血栓形成。 2、3天以后随着伤口疼痛的逐步减轻，康复锻炼内容发生改变。一般三天以后疼痛可以忍受，病人可以下床活动，主要进行肌肉力量恢复的锻炼，实际上最关键的是恢复膝关节活动度。一般主张在出院的时候，膝关节的屈曲至少达到90°，也基本能够伸直。屈曲的程度不超过10°的时候，康复内容主要是膝关节活动度的恢复，再配合肌肉力量的锻炼，如直腿抬高、肌肉适当的抗阻力锻炼等。 3、出院以后基本上病人都能够下地活动，一些基本的日常生活都能够进行，但是此时需要扶拐杖或者在步行器、助行器的帮助下行走。出院以后的康复内容主要是肌肉力量的锻炼，已经在医院里获得的膝关节活动度需要维持，不可丢失掉。膝关节尽可能屈曲的更多，达到110°左右，这样对今后的日常生活影响比较少。