刘小军的科普
耳石症手法复位特点
刘小军
主任医师
神经内科
耳石症手法复位的特点,最主要特点是恢复快、效果好,基本是立竿见影。很多患者眩晕,一般到诊所或小乡下医院就诊,头晕可能诊断是颈椎病、供血不足等,通打针效果都不好,或打针后当时有减轻,因患者可能输液时休息很好体位没改变,但输液回家,又出现眩晕。通过病史询问是耳石症,所以做复位治疗,患者马上不再发作,所以主要特征是恢复快、立竿见影的效果,一段时间很少再复发。耳石症手法复位具体要进行多少次因人而异,有患者通过一次可复位成功,但有患者没有诱发出眩晕,可能使他的症状更加显著,比如本来不晕,给他做检查的时,患者又出现眩晕,比以前更严重,这个病人需再进行第二次、第三次的复位,有的病人可通过机器复位。
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耳石症睡觉的正确姿势
刘小军
主任医师
神经内科
患者得耳石症之后,睡觉的正确姿势,不好明确的说采取什么姿势。因为耳石症有很多种,有后半规管、水平的等等。主要根据耳石症特殊的位置,要采取不同的姿势,这个就比较复杂,要病人做特殊的体位改变,测定到底是后半规管、水平半规管还是多个位置的。比如多个位置的姿势就特殊一些,测出的位置不一样姿势也不同,比如后半规管内有往左诱发眩晕,肯定不能往左转,只能往右侧睡。病人本身也会自己采取不会诱发眩晕的姿势睡觉,但是每个人正确的姿势大体都是一样的,就是平仰卧位;不会采取趴着睡,这种本身是很危险、很错误的姿势,容易引起窒息;侧着睡也会压迫手,容易导致颈椎病。
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耳石症怎么治疗
刘小军
主任医师
神经内科
耳石症的治疗相对比较简单,主要是通过复位治疗,通过改变患者的体位,把淋巴液内耳石复到原来位置,不要刺激前庭半规管,症状就会消失。复位有手法复位,还有机器复位。最近医院也购进了机器复位仪,对难以手法复位成功和手法复位效果不好的,通过机器复位效果更加稳定恢复更快。还有其他的药物治疗,主要针对特殊病人,比如年纪大的,通过活血化瘀这方面的中成药治疗,也是有一定的效果,还有反复发作的病人,可能有心理紧张,可加入抗焦虑抑郁的药物。但是主要治疗还是手法复位,就是复位治疗。
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耳石症复位后注意事项
刘小军
主任医师
神经内科
耳石症复位之后需注意的事项,比如病人如果平时开车,是一个司机,建议最好这段时间不要开车,因为开车是比较危险的工作,眩晕时出现速度方向的失控,会导致严重的后果;病人也要注意避免剧烈甩头,体位变化过大,把耳石症诱发出来。耳石症的原因是通过剧烈运动体位改变耳石出来掉到半规管内。剧烈活动会将其甩出,又会诱发它,所以需注意。中医还有一些特别注意的事情,避免容易诱发耳石症的睡觉姿势,注意不要熬夜。
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耳石症怎么检查出来
刘小军
主任医师
神经内科
耳石症检查有很多方面,一般来说通过详细的病史询问,根据短暂性、位置相关性判断。短暂是很短几秒钟不会超过一分钟,又没有别的症状。另外通过位置试验,做体位改变诱发出症状。还有很多其他的检查,比如前庭功能方面检查、影像学方面的检查,排除小脑、脑干这方面的病变,还有其他的检查,实验室检查、电解质这方面等,还有心脏方面的检查等。但是主要的检查是位置实验,通过位置实验、病史询问就可以诊断,其他检查主要是排除诊断。
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耳石症和颈椎病眩晕的区别
刘小军
主任医师
神经内科
耳石症跟颈椎病引起的眩晕区别很大,在门诊很多病人都问,眩晕是不是颈椎病引起?颈椎病引起的眩晕,只占极小比例。颈椎病眩晕肯定是颈椎病特别严重,颅内血管椎动脉受压血管损伤,血管损伤症状肯定比较重,持续时间比较长,而且与位置相关性不大,一般是在受凉、感冒、血管受到严重的刺激时导致眩晕症状。但是耳石症的眩晕症与位置明显相关,而且时间很短就几十秒钟、几秒钟。颈椎病导致的眩晕症状,可以出现复视、听力的改变、咽水呛咳、肢体乏力、肢体麻木现象等,所以耳石症跟颈椎病引起的眩晕症状明显不一样。
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什么是良性阵发性位置性眩晕
刘小军
主任医师
神经内科
良性阵发性位置性眩晕是良性的、阵发性出现的眩晕。在位置变化时,耳朵内耳石掉下来在半规管内移动,产生短暂性、可恢复治愈的眩晕症状。眩晕主要的特点是阵发性,持续时间较短,一般是几秒钟,不会超过三十秒钟。因其可以治愈,所以是良性的;良性阵发性位置性眩晕是一个发作性疾病,主要与位置有关。在体位改变时,如休息、起床、睡觉、转头的时候都会出现眩晕;也可以合并自主性症状,比如恶心、呕吐;日常还可出现走路不稳、平衡感不好,出现平衡失调,运动平衡的错觉,所以会出现眩晕症状。
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耳石症经常复发怎么办
刘小军
主任医师
神经内科
耳石症经常复发,最好进行手法复位或机器复位做复位治疗。耳石症主要的原因是椭圆囊、球囊里面的耳石掉下,来掉到半规管出不来。如果长期出不来,长期刺激半规管内的神经,神经冲动,不停的刺激,导致眩晕症状发生。可以通过特殊的复位治疗,复位治疗是耳石症治疗最有效的办法,药物治疗肯定效果差一些。预防复发主要是根据病因,比如有的病人感染、炎症引起的,剧烈运动、剧烈甩头,这样的姿势避免做,睡眠不好也容易出现,要改善睡眠,包括动脉硬化,要预防引起动脉硬化,从这些原因上避免发生。但如果已经发生过,比如已经发生过后半规管耳石症,不能往右侧,那尽量要患者不要往右边动作,有的病人剧烈低头时会诱发,就尽量不要低头。
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耳石症吃什么好
刘小军
主任医师
神经内科
耳石症跟吃东西没任何关系,主要是健康饮食,每个人都需健康饮食,从年轻时开始注意健康饮食,耳石症跟吃东西无关。如果病人本身有糖尿病并患耳石症,需控制血糖;患者有高血压,肯定是清淡饮食,低盐、低脂饮食;如果患者血脂高,注意不要吃油脂、胆固醇比较高的等等;病人有痛风,不能喝啤酒、吃海鲜等等。耳石症跟饮食没有特殊关系。每个患者都是需要健康饮食,因为疾病的养跟食物有一定关系,养病跟饮食很多都有很大的相关性,长期的不注意饮食控制,年轻时不注意控制,到老会出现高血压、糖尿病、肥胖等,所以饮食健康饮食为主,没有特殊要求。
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耳石症能引起高血压吗
刘小军
主任医师
神经内科
高血压是我们临床一个常见的敏感话题,很多患者问高血压的原因,其实高血压是生活方式病多因素导致,与病人长期的生活习惯有关。病人如长期喜欢吃很咸的、口味特别重的,长期在特别紧张的环境,生活不放松。
另外病人如有肥胖、长期熬夜这些因素都可引起高血压,还有家族史,父母都有高血压。本身耳石症不会引起高血压,跟高血压是两码事。如果患者有高血压,又患有耳石症,会引起血压高、血压波动,因高血压身体不舒服血压会升高,如高血压患者患有耳石症尽快治疗,适当调整药物,增加药物治疗,是最好的选择。