刘玲英的科普
阿尔茨海默病如何治疗
刘玲英
主任医师
神经内科
阿尔茨海默病如何治疗分以下几个部分:1、阿尔茨海默病的治疗是针对认知功能障碍治疗;2、就是针对他出现的一些并发症治疗。认知功能障碍的治疗目前有两类药是国际上公认的,一类就是胆碱酯酶抑制剂,比如多奈哌齐这一类药,对轻、中度阿尔茨海默病有明显的改善认知功能障碍和一些精神症状的作用,对中、重度的阿尔茨海默病的治疗也是有一定的效果;还有一类药叫非竞争性的兴奋性氨基酸受体拮抗剂,比如美金刚这个药对于中、重度的阿尔茨海默病有一定疗效,在轻、中度里面也可以使用,也可以改善认知功能障碍;还有一些中成药或者一些脑细胞代谢药,比如银杏叶制剂,还有吡拉西坦、奥拉西坦等。然后就是针对他的一些并发症,尤其是精神症状的治疗,比如患者出 现幻觉,可能要用到一些新型的抗精神病药;病人出现抑郁,可能要用5-羟色胺再摄取抑制剂,比如文拉法辛之类的药来治疗;患者有明显的睡眠障碍或焦虑,可能要用一些苯二氮卓类药物。
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脑梗手脚无力多久能好
刘玲英
主任医师
神经内科
脑梗死引起的手脚无力多久能好是分情况的。脑梗死常常会引起一侧的肢体偏瘫,一侧肢体无力、活动障碍或者不灵活。康复的时间根据发病以后就医的时间来决定,如果病人有幸得到静脉溶栓治疗,可能通过静脉溶栓,有一部分病人可以完全恢复,立即可以缓解肢体无力的情况,但是也有一部分病人溶栓以后,可能不能完全得到缓解,遗留一部分的肢体无力。所以脑梗死无力的情况有很多种,一般在治疗的前半个月,恢复是比较快的,1个月内又比3个月内恢复的程度要快。如果病人6个月以后还没有恢复,病人肢体无力恢复的可能性就比较小。到了1年以后,如果肢体无力情况还没有恢复,可能就是后遗症,就永远是这个样子,可能不会再恢复。
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阿尔茨海默病的诊断标准
刘玲英
主任医师
神经内科
阿尔茨海默病的诊断标准如下:1、它要符合痴呆的诊断标准,比如认知功能影响了日常生活能力,他的生活能力下降,生活不能自理;
2、通过客观的检查,有认知功能损害的证据,还要排除一些疾病,比如能够影响认知功能下降的一些疾病,最常见的就是谵妄,还有抑郁症这些精神疾病;
3、要符合两项认知域下降的情况,比如记忆、学习能力下降、视空间能力下降、执行功能下降、语言功能下降,这些里面的两项就可以诊断痴呆;
4、要符合阿尔茨海默病本身的表现,比如阿尔茨海默病是很隐匿的,在半年或者1年时间,逐渐出现认知功能下降,还有病人提供的一些表现,一定要获得知情人所提供的证据、依据,表明病人存在认知功能障碍;
5、要排除其它的疾病,特别是老年期痴呆的疾病,比如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆之类的疾病。
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血管性痴呆治疗方法
刘玲英
主任医师
神经内科
血管性痴呆的治疗方法分几个部分,因为血管性痴呆的病因就是脑血管病,脑血管病常见的又包括脑梗死和脑出血,还有就是脑梗死、脑出血的病因有很多,需要预防脑梗死和脑出血才能够预防血管性痴呆。所以就包括脑血管病的一些危险因素,比如高血压、糖尿病、冠心病,还有其它的血管炎之类的疾病的预防;然后还有治疗,比如控制血压、血糖达标,然后减轻肥胖,禁止吸烟、喝酒,还有参加体育运动这些方面的治疗。痴呆的治疗也有几类药物,第一,改善认知功能的药物,比如胆碱酯酶抑制剂,比如,多奈哌齐;第二,非竞争性的兴奋性氨基酸受体拮抗剂,比如美金刚;第三,还有一些脑代谢药物,比如吡拉西坦、奥拉西坦之类的改善认知功能障碍。同时,这些病人有精神症状,可能要用一些新型的抗精神病药去控制他的一些精神症状。病人常常合并 抑郁,用一些新型的5-羟色胺再吸收抑制剂来减轻抑郁,有睡眠障碍的也可以用一些镇静催眠药物来改善睡眠障碍。
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阿尔茨海默病症状
刘玲英
主任医师
神经内科
阿尔茨海默病的症状有很多,具体如下:1、最关键、最重要的症状可能就是记忆力下降,而且记忆力下降是以近期记忆力下降为主,病人经常把东西放在哪里,忘记了,炒菜的时候,多放了几勺盐,有的时候可能没放盐,炒完菜以后,火没关,洗了菜以后,水龙头不关;还有情景性的记忆下降,比如在某个地点发生一些事情,让他回忆,他可能就不记得了,而且这种病人经常会问你妈妈怎么样,可能一遍、两遍、三遍的在短时间内询问,也是表现出记忆力的下降;2、学习能力下降,就是接受新东西的能力下降,比如家里买了一个东西或者电器之类的,可能怎么教他,他都学不会;3、表现语言功能障碍,有时候想说某句话,他可能就说不出来那个词,不知道怎么用,有找词困难之类的;4、这种病人他经常会反复的说我的东西被别人偷了,还会出现一些精神症状, 比如经常怀疑老伴外面有人了,把钱拿给那个老伴用了等这些表现。如果发现记忆力障碍,或者是出现精神方面问题的时候,一定要及时就医,可能是阿尔茨海默病。
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血管性痴呆症状
刘玲英
主任医师
神经内科
血管性痴呆的症状很复杂,因为血管性痴呆就是脑血管疾病所导致的,所以既有痴呆的症状,也有脑血管病的症状。具体如下:1、一般这种病人可能有肢体偏瘫;2、偏身感觉障碍,比如麻木;3、语言功能障碍,有些是吐词不清楚,或者是找词困难,也有一些是完全失语,就不会说话;4、头晕、行走不稳的一些神经系统症状;5、这个病人有痴呆的症状,就是执行功能下降,比如一些计划性、目标性下降;6、记忆力下降,记忆力下降包括近期记忆力下降、远期记忆力下降;7、可能还出现计算力下降,不会算数,甚至于以前能算的,现在不能算了,可能买菜会受到影响,100-7算不了;8、还有反应迟钝、性格方面的一些改变,就是以前喜欢做的事情,现在都做不了,也不想去做;9、同时这些病人可能还会有一些精神方面的症状,比如有幻觉,还有抑郁、焦虑、睡眠障碍。
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脑梗的症状有哪些
刘玲英
主任医师
神经内科
脑梗的症状很多,因为我们脑组织的功能很复杂,所以脑梗塞损害的部位不同,他的症状就不同。具体如下:1、脑梗损害到主管手脚活动的地方,我们叫皮质脊髓束,可能出现偏瘫的症状;
2、如果累及到管我们肢体或者是全身感觉的地方,我们叫脊髓丘脑束,他可能出现偏身感觉障碍、偏身麻木、偏身疼痛或偏身感觉减退;
3、当累及到语言中枢的时候,可能影响的就是语言功能的丧失,语言功能丧失又包括运动性失语,可能病人就会出现找词困难,想说这句话,他可能找不到词来说,或者是完全不能说话;
4、如果感觉性失语,可能听不懂别人话,但是这种病人他可能能够理解肢体语言,能够理解书面语言;
5、还有就是可能出现一些命名性的失语,比如某样物品,他知道怎么用、是什么用途,但是他不会说,比如他你拿支笔给他,他可能说不出笔这个字,但 他知道这个笔是用来写字的;
6、累及到一些管我们的平衡功能的地方,可能会出现一些平衡障碍,可能病人手脚有力,但是他就走不了路、走不稳;
7、可能累及到一些核团,比如一些前庭神经核损害,可能就会出现很明显的头晕、恶心、呕吐;
如果累及到面神经,他可能出现面瘫;
8、如果累及到管眼睛活动的地方,他可能就会出现眼睑下垂或者是复视等等这些症状。一旦出现以上的症状的时候,立即就医,请医生去判断是不是急性脑梗塞,需要怎么治疗,以免延误病情。
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轻微脑梗预后如何
刘玲英
主任医师
神经内科
轻微脑梗预后如何分几种情况,因为轻微脑梗也是有很多原因的。如果是一些大血管的病变,累及到一些小血管的开口,这种轻微的脑梗,实际上,它的预后也是不好的,因为大血管有问题,如果没有积极的预防或者没有及时控制一些危险因素,可能轻微的脑梗会演变成大的脑梗,甚至是危及生命的脑梗,预后就很不好。但是还有一种情况就是很轻微的脑梗,可能只是累及到一些小血管。脑梗塞预后最大的危害,实际上是引起血管性痴呆,引起血管性痴呆以后,它的预后实际上也是不好的,可能当时脑梗塞对肢体的损害比较轻微,但是多次发作以后,可能就会导致血管性痴呆,影响日常生活,甚至丧失日常生活能力。所以不能说轻微的脑梗,它的预后就很好或是不好,这个情况很多,所以在发生轻微脑梗的时候,不能掉以轻心,一定要及时到医院让医生判断究竟 是大血管的问题,还是小血管的问题,预后怎么样要由医生来判断。
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脑复康的功效与作用
刘玲英
主任医师
神经内科
脑复康是脑代谢的一个药物,在改善患者昏迷,还有脑外伤、脑炎或者脑血管病所导致的神志的改变有帮助,同时可以改善认知方面,比如记忆力方面。脑复康在其它的退行性变,或者锥体外系的一些疾病里面也有一些功效。脑复康这个药物是非处方药,容易买到,但是不建议大家自己买这个药服用,因为它同时有兴奋中枢的作用,可能会影响睡眠,比如有癫痫病的病人使用,可能会诱发癫痫发作。所以这个药,建议大家一定要在医生的指导下使用,不要擅自购药来服用。
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脑梗塞的最佳治疗方法
刘玲英
主任医师
神经内科
脑梗塞的最佳治疗方法取决于脑梗塞发生以后是否及时就医。因为它的治疗是分时间的,比如脑梗死的超急性期,就是在3-4.5小时之内,病人如果到比较大型的医院,有静脉溶栓技术的医院,就可以使用静脉溶栓治疗,在4.5小时之内治疗,是比较好的治疗,效果也是得到全球公认的。
在脑梗发生以后8个小时之内,可以采用动脉溶栓或者是取栓,也是针对病因治疗,如果有机会动脉取栓或者动脉溶栓,有可能能够尽量改善的预后。
脑梗塞的治疗就是一些病因的治疗,如果是动脉夹层所导致的脑梗,可能治疗动脉夹层才能够避免脑梗死进一步加重。所以脑梗塞的治疗没有哪一个药是最好的,因为时间比如超过4.5小时,基本溶栓就不能溶,这个药再好对他也是没用的。
所以脑梗死最好的治疗是由病人及时就医,还有就是他所选取的医院的技术水平,这些综合因素 来考虑哪个治疗是最好的,如果发生脑梗,及时就医,让医生决定哪个治疗是最好的。
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