膜性肾小球肾炎是一种病理诊断，如果没有做活检我们不能随便确诊膜性肾小球肾炎，它会有什么症状？一般多见于老年人，比如说四五十岁以上的患者，有原发、有继发，具体如下： 1、首先从继发来讲，比如可能合并乙肝； 2、如果原发，较常见的可能表现为肾病综合征，有部分病人可能会表现为肾炎的一些症状，一般这种膜性肾病的病人没有血尿，但是会有蛋白尿、水肿。 当诊断为肾病综合征时，有年龄比较大的患者，病理类型有可能就是膜性肾病，我们需要做个活检来进一步确诊。如果诊断为膜性肾小球肾炎，也称为膜性肾病，这时可能除了用激素之外，我们可能还加有免疫制剂，有1/3的病人不需要激素和免疫制剂治疗有效，有自发缓解的可能，有1/3的病人对激素、免疫制剂治疗有效，有1/3的病人可能无效。所以当诊断为膜性肾病时，请与你与你的主管医生进行随访，医生会根据病情做出合适的用药，以及合适的随访。

患尿毒症时，医生可能会建议做腹膜透析，什么是腹膜透析？腹膜透析是利用我们人体自身的一个腹膜功能，作为一种半透膜，通过弥散和渗透的原理来达到清除体内的一些毒素。什么是渗透，什么是弥散？如果我这里有一杯白开水里面又含了一杯，里面含有尿素氮、肌酐的这种水，两杯水进行不停的交换，最终两杯的浓度达到一个平衡，这个称为弥散的功能。还有是渗透，我们的腹透液目前采用的都是糖作为渗透的机制，它的浓度比我们体内血里面浓度相对较高，它的浓度就相对于一杯白开水加一杯高糖在一起两个不停的交换，最终两侧糖的浓度达到一个平衡，水就会从低渗的这侧流到高渗这侧，这就是腹膜透析基本的一些原理。但我们通过另外一个原理，称为重力的原理，腹膜透析它的一些作用的基本原理主要是靠重力，当我们将一大袋水放到高处的时候，放进去是靠重力放在腹腔，放出去的时候也是靠重力将水放出来，袋子放到外底下，通过重力它又放出去，通过这样不停的交换，达到清除尿毒症毒素以及水分的原理，这就是腹膜透析。

急进性肾小球肾炎，这个病首先表现为急性肾炎综合征，会有血尿、蛋白尿、高血压、少尿，而且进行性肾功能衰竭，它的病因较多，可能有药物、感染等各种因素，临床上可能经常会突然出现少尿或无尿，去检查发现肌酐升高或毒素较高时，会出现恶心、呕吐的症状，当出现这种症状时，我们就要考虑是否是得了急进性肾小球肾炎。但是急进性肾小球肾炎需要做一个病理的诊断，才能进一步确诊。什么叫病理诊断？我们经常说的需要做肾活检，在肾活检内看到有一个新月体，新月体就是在病理上看到很多细胞的增生，如初升的半弯月形，所以称为新月体。新月体又分为细胞性新月体、细胞纤维性新月体和纤维性新月体。一般急进性肾小球肾炎的病人，需要及时的治疗，比如说通过血浆置换免疫抑制剂和激素，一般病情危重预后相对比较差。

血液滤过的方法有很多种，比如单纯的一个血液滤过称为血液透析，可能比较常用；一边血液透析加滤过；还有一类就是单纯的一个连续性的血液净化治疗，也就是单纯的血流；还有一些血浆置换联合血液滤过，这些可能会对于，比如说一些免疫性疾病重症肌无力、特发性血小板减少性紫癜或急进性肾炎，特别是Ⅰ型的这种病人可能要血浆置换；血浆置换加连续性血液滤过；还有一些称为免疫吸附，比如说重症的狼疮的病人；还有一些称为血浆，血液灌流加血液滤过，这种血液灌流，特别适合于中毒的病人。血液滤过一般有八个小时以上连续不停的做，清除效果相对比较好。所以血液的净化的方法很多种，根据病人的病情不同，采取的血液净化的方式不同，但是血液滤过，特别是连续性血液净化的治疗，在重症ICU、重症的肾脏病或重症自身免疫性疾病应用非常广泛。

任何手术操作都有并发症。虽然动静脉内瘘术相对比较快，而且比较简单，但是手术并发症当然是不成功。这个不成功与患者的血管、手术中的一些操作有关。术后的并发症，第一，比如血栓，内瘘开始可以摸得到，但很快就摸不到了，或没有震颤了，可能是形成血栓了；第二，感染，局部会出现红、肿、热、痛，这时可能会出现感染。第三，会出现动脉瘤，动脉瘤可能与血管吻合或者其他情况有关，当发现手上鼓出较大的包时，可能是发生动脉瘤；第四，远期的并发症，流量可能不足，流量不足可能与血管存在狭窄有关；第五，包括还有其他一些并发症，比如说可能会导致一些心衰；第六，有一部分病人术后可能会出现手部的肿胀，而一般的病人因为做手术之后，我们会适当的一个制动，有些人整个手臂以及上肢可能都会出现肿胀，这时我们可能会建议患者将手上肢抬高，减轻这种水肿，因为侧支循环可能导致手部的肿胀较严重时，应及时就医。

肾脏是一个非常精密的结构，包括肾小球、肾小管和肾间质，肾小管和间质肾炎会有哪些临床症状？它主要什么表现？比如说长期服用镇痛药、其他一些药物或长期是毒物中毒时，这可能就会导致肾小管间质性肾炎。特别是间质性肾炎，分为急性和慢性，临床上比如有些人服用氨基甙类药物后，可能就会出现肾小管间质性肾炎，有些病人会出现低烧、发热、乏力，全身不舒服去做检查时可能发现尿内有白细胞、血尿或蛋白尿，抽血时会发现有肌酐升高，一般是要通过肾活检才能进行确诊，在肾活检时可能在小管间质内发现较多的炎症细胞浸润，这是急性期，在慢性期可能会发现一些小管坏死或者一些淋巴细胞的浸润。肾小管间质性肾炎是一种需要通过病理加临床症状才能确诊，所以当患病时，请勿随便乱用药，因为这些药物包括中药、较多西药，它可能都会对肾脏有损伤，所以请遵医嘱用药。

无论是在门诊还是在住院部，或者是听别人讲过说某人或者自己被诊断为肾小球肾炎，我们该怎么办？具体如下： 1、首先第一个，要做好心理的准备，虽然诊断为慢性肾小球肾炎，但是病理类型、临床表现以及分期不同，要向医生咨询目前是处于几期，目前的病情、病理类型情况； 2、第二个，当诊断为慢性肾小球肾炎时，在Ⅲ期以前如果没有水肿，医生会建议多喝水。饮食方面，低盐、低脂，不要乱用药； 3、第三个就是得了慢性肾小球炎怎么办？请听遵医嘱，当医生建议使用药的时候，请按照医生的医嘱定期来随访，根据病情，医生会制定一个合理的方案； 4、第四个，我们要做好心理准备。心理准备就是慢性肾小球肾炎并不可怕，只要认真的对待，病情可以控制得较好，特别是当尿蛋白不多、血压不高、病理类型不重的时候，他的病属于慢性迁延化的进展。

慢性肾小球肾炎的干细胞疗法，首先什么是干细胞疗法？干细胞是一种未分化，可以再生的，比如一粒种子，它可能会发芽，这个芽发出来可能是一种玫瑰花，也可能是个郁金香花，这就是它没有分化，这种情况下。这种病一般我们目前主要是用骨髓移植的病人，但是在慢性肾小球肾炎，一般原发的慢性肾小球肾炎的病人，我们不建议使用干细胞疗法。哪些病人可能会建议他去做干细胞疗法？比如他合并以血液系统损害为主、多发性骨髓瘤、淀粉样病变、其他一些淋巴瘤或其他病，需要做干细胞疗法。它的方法主要是将体内本身的一些异常的细胞通过化疗的方法将它杀死，而后移植自体的或者异体的干细胞，通过再生来调节我们的免疫功能。所以总而言之，干细胞疗法在慢性肾小球肾炎的病人当中，这种情况目前只是仅限于合并血液系统的疾病。

连续性血液替代治疗，简称为血液滤过。正常一个肾小球，肾脏这个肾小球滤过之后，通过肾小管重吸收，而普通的血液透析，它是无法达到一个重吸收的功能，血液滤过就是模拟正常人的肾脏的功能，先是将有毒的物质清除，即滤过，而后通过一个置换液的功能，置换我们人体所需要的各种成分，特别是电解质和酸碱物质，来达到清除体内的一些毒素的过程。当出现尿毒症的各种并发症，比如说尿毒症脑病、严重的心衰、脓毒血症或急性重症型胰腺炎等其他的各种危重病的时候，医生可能会建议做血滤，这时不仅可以清除水分、毒素，还可以清除尿毒症毒素以及各种炎症介质。

腹膜透析一般是靠弥散和对流的功能，特别适合哪些病人，第一个比如说小孩子他需要上学，可能一天放四袋，不上学时就在家里放腹透液；第二个适合心血管功能不稳定的老年人，因为腹透不需要使用肝素等物质，所以适合于老年人；第三个是建立动静脉内瘘不合适的病人或血管条件差的病人，这种病人适合做腹膜透析；第四个，比如外出旅游或经常出差的病人，可以随身携带腹透液或是去当地买腹透液进行治疗；第五，对生活要求比较高的病人，可以选择腹膜透析，腹膜透析适合于出血或者凝血功能较差的患者，因为腹透不需要使用肝素，而是利用自身腹膜的原理，所以对出血或使用肝素之后，过敏或者无法耐受的病人适合腹透。只要没有禁忌症，所有的病人都可以实行腹膜透析，根据自己的选择和需求，再根据医生的一些建议，再来选择腹膜透析。