牙髓坏死最常见的临床症状：牙冠变色或者牙齿变色。往往病人前来看牙的时候都是说：“医生，我这个牙冠变黑了怎么回事？”这时候我们基本上就可以确定这个牙髓已经坏死了。牙髓坏死导致牙冠变黑，原因主要在哪里？主要是看我们牙髓坏死的原因常见的有几个，比如说牙髓炎，有急性的牙髓炎，有慢性的牙髓炎，有牙周炎导致的逆行性牙髓炎，这些炎症也可以导致牙髓坏死。第二、青少年做矫正，矫治的力度过大也可以导致牙髓坏死。第三、比如做修复，要做一个牙冠，做冠磨牙的时候，短时间之内产生的热量过大，也可能导致。还有就外伤，比如不小心摔了一跤，好像没断，但是他撞上了。还有一种外伤叫颌创伤，比如我们吃东西的时候不小心咬了颗沙子，咬的隐裂了，这个裂痕你们看不到，但是医生可以检查得到，就像一个隐形的裂缝，这种裂缝也可以导致牙髓坏死。所有的牙髓坏死都可以导致牙冠变色，变黑。这样的话，你们感觉到牙齿变黑了，应该来看牙。

乳牙的牙髓坏死会不会影响到换牙？是这样的，就是要看牙齿的牙髓坏死的程度。因为乳牙的坏死，如果不及时治疗的话，坏死的牙髓组织通过细菌的定植作用引菌作用发炎，然后将炎症通过根尖孔渗透到恒牙胚。所以乳牙发生了坏死是应该及时治疗的。乳牙坏死最常见的原因：一个就是虫牙；第二就是可能小孩子在幼儿园，他活泼好动，不小心就摔跤了，也可能外伤导致乳牙的坏死。一旦发现有乳牙的牙胚坏死，希望尽早家长带孩子看医生来进行牙髓的治疗。如果不进行坏死牙髓的治疗，坏死的牙髓就会通过细菌的作用发生炎症，通过乳牙的根的尖端渗透到我们的下面的恒牙胚，影响恒牙的生长和萌出。

这个应该是比较关心的问题，牙髓坏死治疗的费用。牙髓坏死有不同的病因导致不同的结果。牙髓坏死只是其中一个表象。比如龋坏，就是我们平常讲的虫牙。虫牙导致的牙髓坏死，不但要进行牙髓坏死的治疗，还要将虫牙进行处理，就是说它费用就包括了虫牙这一块，牙髓治疗这一块就是两块。如果是牙周病引起的牙髓坏死，不但要进行牙髓治疗，还要进行牙周病的治疗，这个费用就包括了牙髓治疗的部分和牙周病治疗的部分。如果病人的牙髓坏死是外伤，比如牙齿牙冠都断了，没有了，只剩下牙根的部分，牙根的牙髓坏死了，就是牙根的治疗，把牙根的根管治疗做好，在断了的牙根上面，做一个假牙冠。这个治疗牙冠的费用和牙根的费用有不同的收费标准。比如做一个牙冠，是想用什么样的材料，比如说你是做烤瓷牙，还是做树脂牙，还是做其他的活动牙。用不同的材料，它的收费就不一样。所以应该要看医生跟您沟通的时候，你想要什么样的方法，医生可以提供多种建议给你，你来选择一个方案，再根据这个方案来计算这个费用。

牙髓坏死出现痛肿，首要的治疗就是要把炎症消除，把疼痛止住。我们要看出现肿痛是什么原因，比如它是急性的牙髓炎，是慢性的牙髓炎，是我们牙周病导致的，还是外伤导致的，我们要看是什么原因，根据不同的原因采取不同的方法来治疗。我们首先要解决病因在哪里，才能把治疗的效果达到最佳。牙髓炎症出现肿痛，一般来讲是我们的各种各样的牙髓坏死，没有及时的治疗，就导致了根尖周的炎症。比如我们看这个模型牙齿黑了，牙齿黑了就坏死了。牙髓也坏死了，就变黑了。坏死的牙髓，没有及时把它清理掉，就会导致根尖周的炎症。你看这个红红的球显示出来就是根尖周的炎症。如果这个炎症还不及时治疗的话，肯定就会化脓，就导致根尖周围都会化脓，坏死的牙髓组织有一个最大的特点，就是它有细菌定植的作用,定就是固定的定，植就是种植的植，植树的植。它可以把细菌吸引到坏死的牙髓组织周围，导致周围的正常的组织都会被细菌所侵蚀，就发生发炎、灌脓、脓肿、肿痛这些现象。所以我们建议当牙髓坏死的时候，一定要及时的来看医生，进行有效的治疗，这样的话就可以避免导致根尖周炎或者根尖周脓肿的严重的后果发生。

牙髓坏死的治疗包括： 1、去除炎症：有疼痛症状要对症治疗疼痛； 2、根管治疗：把坏死的牙髓处理干净，然后做根管治疗； 3、拔除患牙：当牙髓坏死已经到了一定程度，牙体也无法保存的时候，可考虑拔除患牙； 4、其他治疗：涉及到牙周疾病要做牙周治疗、牙冠缺损大需做修复、变色的牙齿需做美容等，需要根据牙髓坏死和牙体组织残存的情况，进行不同的治疗。

牙髓坏死做根管治疗，我们首先了解一下根管治疗，因为根管治疗是目前治疗牙髓坏死、保存牙体的最佳的治疗方法。牙髓坏死，需要什么样的方法来治疗，主要看牙髓坏死的情况和病人的个体差异来决定。比如牙髓坏死，它的原因可能是牙髓炎，也可能有龋坏，还有可能是外伤。我们要根据它的病因，这是第一个。第二、我们要看看坏死的程度，牙齿坏死的程度一般来讲牙髓全部坏死了，还要看牙体组织，就是我们说的牙冠，牙冠是不是也一起坏死掉了。如果牙冠是很完整的，只有牙髓坏死，我们肯定要把这个牙齿保留下来。如果连同牙冠都坏掉一半了，我们不光是要做根管治疗，在根管治疗的基础上还要再做修复治疗。根管治疗的过程中间，因为有药物的刺激，存在个体的差异，可能会引起疼痛的，这是第一个。第二、如果他是急性的牙髓炎或者说逆行性的牙髓炎导致的，在治疗的时候也可能会有疼痛的出现。这种疼痛是我们在这治疗过程中一个现象。这个现象我们可以通过消炎、止痛来进行治疗，这个不用担心的。

判断牙髓坏死，患者自觉牙齿失去对凉和热的感觉、疼痛、变黑等，医生判断牙髓坏死从原因、症状和测试（如使用牙髓活力测定仪进行测试）三方面来判断牙髓坏死。 牙髓坏死有很多种原因引起，如各种各样的炎症，常见的有急性牙髓炎、慢性的牙髓炎、逆行性的牙髓炎、做正畸用力过度、备牙产热过多刺激牙髓、补牙时没有密封好、补牙后有继发性的龋坏等，都可以导致牙髓坏死，因而需要找到病因，根据病因来治疗才是比较完善的治疗。

牙齿外伤了以后是有可能导致牙髓坏死的。因为牙髓坏死有一个重要的原因就是牙齿外伤。外伤以后，一般来讲要看外伤的程度，当时发生外伤的力度是怎么样的。第二个，时间，就是外伤以后要多长时间能够发生牙髓坏死。一般来讲，当我们病人发现自己牙齿变黑的时候，这个时候我们已经可以判断牙髓坏死了，是因为外伤导致的。一般病人来了，医生问他就可以追问出来有外伤史，比如三个月前摔了一跤，但是没什么事，就是碰了一下牙齿。或者说几个月前咬啤酒瓶，用了一下力，这个时候到了发现牙齿变黑。当然，如果当时牙齿就裂了，或者说牙齿就崩掉一大块，牙髓露出来了，这个时候如果不及时治疗的话，肯定就牙髓坏死了。我们病人来讲，一般是看到的比较常见的现象是牙齿变黑了，就是牙冠变黑了，就前来找医生来进行诊治。

牙髓坏死很多的情况下都能导致牙齿变黑，比如一个苹果坏了，你看苹果有一个疤，那个疤是黑的。有的香蕉坏了，这里开始有个疤，就这种现象。牙髓坏死的原因，可以有很多种，比如有各种各样的牙髓炎、有龋坏、有外伤，导致牙髓坏死，这也可能出现。这种的变黑，不管它是怎么黑，我们都应该把坏死的牙髓处理掉，这是原则。第二个原则就是我们要把牙体尽量保存，因为我们知道自己的牙齿永远是最好的，如果我们能够保留自己的牙齿或者保留自己的牙根，都比任何假牙要好。当牙髓坏死已经到了没有办法保留这个牙齿的程度的时候，就只能拔掉这个患牙，因为它已经影响到我们的功能了，也影响到我们的健康，这个时候必须把患牙拔掉，拔掉以后再来做修复，我们平常讲的镶牙就有很多种方法，比如有活动的假牙，有固定的假牙，还有我们现在比较听得多的，就是种植牙，这些就可以根据自己的个体的差异，比如我们拔掉以后牙床的情况，骨密度、牙槽嵴的高度来确定你是要种植牙，还是要活动牙，还是要固定牙齿。在这之前有医生和患者之间的术前谈话，我们会尽量地告知患者你这个情况是什么样的，我们医生可以推出几种适合于你的情况的方案，然后由病人来进行选择，比如想做活动假牙，因为每种牙齿都有利有弊，只有在充分的交流和沟通的基础上，让患者觉得做这个假牙的方案或者这个治疗的方案最适合我。这样的话才能达到医生和患者之间的共识，就能达到一个满意的治疗效果。

牙髓坏死很多情况下看到的就是牙齿变黑，到底这个牙齿需不需要拔除？我们要了解一个这样的情况，就是牙髓坏死它造成现在的结果是什么样的？就是坏死到了什么样的程度。比如我们的牙髓坏死，它既有牙髓坏死了，还有牙冠也坏死了。 如果这个牙齿的坏死导致牙冠全部都坏掉了，比如说这一个牙冠都坏掉了，牙髓也坏死了，而且这个牙根也烂到牙龈的下方去了。我们叫残根，这个根已经有无法保留的价值了，这个牙齿要拔掉，这种就是无法保留的牙根或者无法保留的牙齿。 如果是由牙髓坏死的，我们都必须拔掉，然后再在上面做假牙，所以我们要看牙髓坏死在口里面的表现的程度，牙齿坏死的程度决定这个牙齿是保留还是拔除。但是一般来讲，尽量保留自己的牙齿，或者尽量保留自己的牙根，这样话对治疗的效果是最佳的。