错颌畸形临床上是很少有出现自愈的情况。为什么呢？因为近中错颌的发生是牙齿的位置和颌骨的形态发生了改变或者变化，这种变化是不可逆的。所以在临床上很少看到有自愈的情况。打个很简单的比方，就像在河堤上种树一样，牙齿就是一颗一颗的树，如果树挪到新的位置上面，想让它自己跑回到原来位置是不可能的，除非有人把它挖掉重新换个位置。所以自愈是不太现实的。一般还是通过医学手段去解决。

远中错颌是临床上常见的一种诊断，根据后牙咬合关系的定位来定义。一般来讲，可以把上下牙列想象成两个上下互相平行的齿轮，当两个上下平行的齿轮发生一定错位的时候，就会出现齿间相对的状态，正常时牙齿可以咬合，当发生错位以后，就不能正常咬合，这种状态即称为远中错颌。远中错颌往往是由于上面齿轮前移或下面齿轮后移等原因引起。

这个问题临床上有很多患者问过，但是其实最不好回答。为什么？因为远中错颌的发病的机制，表现的形态各不相同，存在着很大的个体差异。所以矫治时机的选择上面也是因人而异，没有非常统一的标准。一般建议病人能够尽早的发现，早期的监控，适当的干预治疗，择期的治疗。一般的病例会建议患者在生长发育高峰期的时候来进行治疗。针对一些存在着骨骼发育差异的病人，建议越早做治疗越好，比如甚至在替牙期的时候就可以做一些针对骨骼的治疗。还有一些病人的骨骼差异非常严重了，单纯的戴牙套或者正畸解决不了，有时候建议患者成年以后，再来通过正畸和正颌手术来进行联合的治疗，这样才能够达到非常满意的效果。

远中错颌的病因机制比较复杂，涉及到上下牙齿、骨骼以及面貌等诸多因素。所以第一次来医院就诊的患者，如果需要明确诊断，会建议做一系列的正畸的专科检查，包括X光片、CBCT、印制牙齿的模型、血象的检查，最后就是矫治设计。矫治设计又包括了头影测量分析、模型分析、颞颌关节的分析、呼吸道的状态的评估。做完这些专科检查以后才能够有一个完整的对患者的临床资料的收集，进行整理和分析，分析完了以后才会提出比较完善的治疗方案。

远中错颌的矫治方法大概可以归纳为四大类。第一类，是指功能性矫治。这类方法主要是针对处在生长发育高峰前期或者是生长发育高峰期的病人，同时病人存在着颌骨发育的不协调，这类病人比较适合采用第一期的矫治。第二类，叫做单纯的固定正畸治疗，就是戴牙套。这一类方法比较适合以牙齿问题为主的病人，不存在着骨骼发育的不协调。第三类，叫做单纯掩饰性治疗，也是戴牙套。它针对的病人是存在着轻度或者中度的骨骼发育不协调，但是可以通过单纯的戴牙套，通过牙齿的移动来掩盖这种不协调。第四类，就是戴牙套加上正颌手术。它主要针对的病人就是存在着重度的骨骼发育的差异，同时对面貌的改善的期望值比较高的病人，会选择这一类方法，就是跟外科的手术一起的联合治疗。这是多学科合作。

因为近中错颌的发病病因的机制以及个体差异和表现不一样，所以存在着很大的不同点，每个人都不同。所以建议患者是早发现、早期监控、适当干预、择期治疗的原则。这类原则针对不同的病人又不一样了。一般的病例可能不涉及到骨骼的发育的差异，可能选择在生长发育期，就是恒牙发完的初期去做治疗，这是第一类。如果涉及到颌骨发育的不协调，可能在替牙的晚期，大概在9-10岁左右，会采取一些针对骨骼发育的差异的异常来进行治疗，这是第二类。第三类，有的病人从替牙期一直做到恒牙期换了牙以后，但骨骼的差异一直没有得到改善，或者是来就诊的时候，就是成年病人，又存在着骨骼的严重的发育的差异、不协调，可能建议他直接等到成年以后做手术。所以，患者出现这种情况，或者有这种担忧的，建议到专科医院来做专科的检查，可能更稳妥和保险一些。

远中错颌的危害从几个方面来谈。第一个方面，是咀嚼效率的降低。咀嚼效率体现在哪两个方面？第一个方面，就是当是远中错颌的时候，上下前牙的位置的受力是异常的，这种受力的位置对切断食物是不利的。所以咀嚼效率降低了。第二个方面，因为后牙的咬合关系是齿尖对齿尖的关系，后牙的咬合的接触面积会降低。这种降低不利于后牙的食物的碾磨。长期以往食物的碾磨粗细达不到要求会对消化系统的负担加重。第二个危害，就是因为前牙的不利的咬合状态和受力，从生物力学角度，它会对前牙形成一定的创伤，引起前牙的病理性的改变。第三个危害，就是对患者面型的影响。面型的影响更多的是严重的拉低了患者的颜值。第四个危害，尤其是在青少年患者中间比较常见，就是远中错颌的改变，包括龅牙对患者的心理会造成负担。有小朋友给龅牙的小朋友起外号等等，会形成心理阴影，这是心理的影响危害。还有就是针对远中错颌的龅牙的情况，尤其是青少年患者，在运动过程中间加大前牙受伤的风险。因为门牙往外凸出，可能有时候打球就特别容易撞到，有时候引起牙齿的折断或者是损伤之类的，这是第五个危害。

近中错颌是口腔正畸科常见的一种病理状态，同时也是临床上普遍使用的一个诊断性名词，是基于牙咬合关系来定义的。如果把后牙咬合关系看成上下齿轮相对的状态，正常情况下，齿尖应该能对着齿凹。如果上下齿轮间发生了错位，就会形成齿尖相对的状态，这种状态即称为近中错颌。近中错颌常因上面齿轮往后退或下面齿轮前进引起。

引起远中错颌的常见原因包括： 1、家族遗传因素：远中错颌的畸形可通过家族遗传来获得； 2、生长发育因素：生长发育期上呼吸道狭窄引起长期口呼吸状态，导致远中错颌的发生； 3、换牙阶段异常：如换牙顺序发生变化，出现换牙障碍等； 4、不良生活习惯：如咬嘴唇、吮吸大拇指等，均可导致远中错颌。 前两种因素与颌骨生长发育不协调有关，后两种因素与牙齿位置的改变有关。

近中错颌的危害从以下几个方面来说。第一个，也是指咀嚼效率的降低。咀嚼效率降低分为两个方面。第一个方面，就是前牙的切断食物的能力下降了。第二个方面，就是后牙，因为齿尖对齿尖的关系，接触面积减小，研磨食物的能力下降了，造成了食物的过于的粗大，从而增加了消化道系统的负担，容易引起胃溃疡或者消化系统的胃炎等等之类的。这是第一个危害。第二个危害指前牙的不利的咬合受力会造成前牙的受伤。第三个危害指面型的改变，对患者颜值是一个很大的打击。第四个方面是对心理因素的影响，有的患者因为近中错颌或者是近中错颌的面形产生了自卑的心理。