一旦发生不可复性牙髓炎，牙髓则需摘除，通过一些特殊器械和药物对根管进行清理、成形、预备，再通过有效的药物进行消毒，最后进行严密充填，对患者的牙体组织进行修复，最终可有效控制炎症和彻底治愈根尖炎症。在根管治疗过程中，患者还要注意避免用患侧咀嚼食物，正常刷牙，如果出现症状，可适当服用一些消炎药。

楔状缺损，如果缺损较大，或者已经破坏牙髓腔，引起牙髓炎、根尖周炎的炎症，引起疼痛的症状，是不可能自然缓解的，必须通过有效规范的治疗。轻微的楔状缺损，如果仅仅只有一些较轻的过敏症状，如果患者改变刷牙的方法、刷牙的姿势，以及牙刷刷毛的软硬程度，对牙齿缺损的损伤就会减少。同时，随着季节的变化，水温的升高，或者患者使用温水刷牙，没有对它进行冷热水刺激的加重，患者的症状是有可能自然缓解的。

楔状缺损通过治疗之后维持的时间，其实是一个很复杂的因素。首先它和楔状缺损的位置、深浅程度，以及充填材料的特性有关，特别是充填之后，患者的使用情况。如果患者继续横向刷牙、咀嚼硬物、喜欢酸性的食物，在比较短的时间之内，充填物有可能出现再一次的缺损。 所以，它的维持时间是一个不确定的因素。其实，充填材料脱落之后，只要患牙没有出现牙髓炎、根尖周炎的症状，处理还是很简单的，只要再一次清理，再一次充填就可以了。

楔状缺损如果缺损不太大，仅仅有一些冷、热、酸、甜过敏的酸痛感，使用一些防过敏的牙膏，是有一定作用的。但是，当缺损较大，甚至是出现牙髓炎、根尖周炎疼痛的症状，使用任何牙膏都是没有作用的，必须到正规的医院进行治疗。在临床中，患者如果有较浅的楔状缺损，同时有过敏症状的时候，在日常生活中，大家还是尽量要避免过冷、过热的水刺激。在刷牙的过程当中，可以选择温水，或者是软毛牙刷进行轻柔的刷牙，这样自己的过敏感觉会有明显的缓解。饮食当中，还是要避免一些过冷、过热的食物，特别是酸性食物要尽量避免，酸性食物可以加剧楔状缺损的程严重程度。酸性的食物，一般常见的就是酸性的水果，还有特别重要的就是一些碳酸饮料。

楔状缺损其实症状无非两个：第一、就是冷热酸甜的过敏症状；第二、如果楔状缺损严重之后，会出现疼痛症状。过敏症状通过脱敏治疗以及充填治疗，可以得到有效的缓解。如果出现牙髓炎、根尖周炎的疼痛症状，可以通过根管治疗，进行有效的去除病变，缓解症状。缺损较小，仅仅有过敏症状，我们仅仅需要脱敏治疗就可以了，脱敏治疗是不需要磨除牙体组织的，涂布一定的脱敏剂，就可以得到明显的缓解。楔状缺损牙体组织缺损较大，可以通过一些特殊的充填材料进行充填，起到保护作用，从而有效的缓解过敏症状。当牙齿缺损较大，已经出现牙髓炎、根尖周炎症状的时候，需要做根管治疗。根管治疗过程较为复杂，需要摘除牙髓组织，进行消毒、成形，最后充填治疗，从而缓解患者的疼痛症状。

楔状缺损也是临床上看到很多患者的一种情况。楔状缺损是一种牙齿唇颊面、牙颈部的慢性牙体硬组织的缺损。患者一般以有缺损，或者有明显的冷热水刺激的感觉来就诊。典型的楔状缺损是由两个夹面构成的，口大底小，在临床上多上颌重于下颌，同时口角处楔状缺损的情况较为多见。楔状缺损最常见的原因主要是患者刷牙姿势不对，一般多于横着刷牙，也就是拉锯式的刷牙多见，还有一些牙体本身的原因。一般治疗的话，如果没有出现明显的牙髓炎的症状，我们多还是以充填治疗为主。如果出现了牙髓炎、根尖周炎的病变，牙髓要摘除，要做根管治疗。

不可复性牙髓炎的鉴别诊断如下： 1、三叉神经痛：疼痛持续时间短。 2、上颌窦炎：疼痛位置可确定，好发于上颌两侧后牙位置，同时伴随有上呼吸道症状。 3、龈乳头炎：牙龈乳头红肿充血，大量食物填塞。 4、深龋：龋洞较深，牙髓状态健康。 5、可复性牙髓炎：牙髓状态可以恢复。 6、干槽症：近期有拔牙病史，拔牙窝，牙槽骨暴露，且气味较重。

不可复性牙髓炎的分类如下：1、急性牙髓炎：起病急，疼痛剧烈；2、慢性牙髓炎：多以阵发性的隐痛、钝痛为主，当炎症蔓及整个牙髓，可出现咀嚼疼痛、咀嚼不适的症状；3、残髓炎：已接受牙髓治疗的牙髓炎，其中间牙髓再次出现炎症；4、逆行性牙髓炎：多见较深的牙周袋，细菌和毒素感染牙髓，出现牙髓炎的症状。

楔状缺损不同的程度，治疗时间是有所区别的。如果缺损较小，仅仅有过敏的症状，只需要通过脱敏治疗就可以。缺损较大，需要通过充填治疗完成的，也相对来说较为简单，一次性就可以治疗完成，而且时间较短，一般半个小时就可以完成。一旦缺损较大，破坏牙髓腔，细菌进入牙髓，引起牙齿的炎症，就必须通过根管治疗，才能够解决患者的症状。根管治疗是一个较为复杂的过程，一般来说，一次性是治疗不好的，需要通过数次复诊才能够治疗，时间较长，较为复杂。一个牙齿的根管治疗时间，一般是2-3次，整个持续的时间，一般是2周。而且治疗完之后，需要观察2周之后，患牙在没有任何症状之后，需要进行牙冠的修复，牙冠修复也是需要2-3次的。所以，整个治疗完成的过程，可能需要一个多月。

楔状缺损在治疗过程当中，因为需要磨除牙齿，甚至是需要根管治疗，患者肯定会有明显的酸痛感，甚至是疼痛感。建议如果患者有明显的酸痛感，不能够继续治疗的话，还是需要注射麻药的，这样有利于更好的治疗。楔状缺损如果缺损较浅，患者的过敏症状较轻，在洞型制备当中，是不建议打麻药的，甚至是有些患者如果对麻药过敏，可能也不能注射麻药。充填治疗以及根管治疗的时候，打麻药只需要局部注射就可以了，而且是少量的，相对来说比较安全，麻药效果比较好，有助于进行下一步的治疗。