牙髓变性不治疗是不可以自愈的，因为牙髓变性属于不可逆的过程。一旦发生牙髓变性，牙髓不可能回到原来的生理状态。但不是所有的牙髓变性都需要到医院就诊。比如牙髓的钙化变性，当牙髓没有炎症发生，而且没有不舒服的感觉出现，就不需要去医院处理。牙髓萎缩，没有临床症状，也没有必要去医院处理。只有出现自觉的不舒服、放射性的痛或咬合痛、冷热刺激痛，就是出现牙髓症状时才到医院去治疗。

牙髓变性指牙髓组织受到长期慢性的刺激或根尖孔缩窄、牙髓血供不足、牙髓组织代谢障碍而出现不同程度和不同类型的退行性变。牙髓变性有很多种，也是常见的牙髓病变。主要包括成牙本质细胞空泡变性或者牙髓钙化、牙髓网状萎缩、牙髓纤维性变。牙本质细胞空泡变性有临床症状才能发现，牙髓钙化有临床症状，照X片可以发现，牙髓网状萎缩基本查不出，牙髓纤维性变没有临床变化也查不出。所以牙髓变性是一种慢性和隐性病变。

残髓炎能否治愈不能一概而论，与患牙具体情况、是否及时治疗有关。一般来说，如果患牙基础条件较好，经过完善的根管治疗，大多数患者可达到临床治愈；如果患牙存在根管钙化不通、塑化固定无法去除、龋齿严重无法保留等问题，即便通过完善的根管治疗，患者也难以达到临床治愈。