患牙髓炎后，如果没有及时的就诊，做正规的根管治疗，牙髓炎就很容易复发。如果做了根管治疗后，就不易复发。当然，因为根管系统有多样性、复杂性，所以还有一部分人因为牙髓摘除的不干净，从而导致了牙髓炎的复发，但是还是比较少的。如果牙髓炎复发，没有做根管治疗的，一定要去正规的医院，进行根管治疗。已行根管治疗的，首先要去医院进行专科的检查，如冷热测、X片，甚至是CBCT，检查牙齿的根尖情况，是否有超填、欠填及根管遗漏的情况，最后再进行完善的根管治疗。

缓解牙髓炎的疼痛，主要是针对急性牙髓炎的疼痛。其实牙髓炎会痛，主要是因为牙髓被包容在坚硬的牙体硬组织里面，里面发生炎症，压力增大，就会让神经感觉更加的敏锐。因此，如果要解决牙髓炎的疼痛，最有效的方式就是把坚硬的牙体组织墙壁打破，让发炎的牙髓暴露出来，压力减轻，另一方面也可以直接把发炎的牙髓摘除。因此，牙髓快速止痛的方式就是： 第一、开髓引流，让发炎的牙髓暴露； 第二、就是摘除发炎的牙髓。通过这两个方式，牙髓疼痛很容易就解除了。无论是开髓引流，还是拔除牙髓，都必须在医院里由专业的医生进行，不能或者没有条件及时就医的患者怎么办呢？可以吃一些止痛药，但这是治标的，不能治本，止痛药也可以在一定程度上止痛，但不能控制炎症。 一些患者吃了抗生素，但实际上对于牙髓炎来说，吃消炎药的作用是非常有限的，服用抗生素后，药效在肝脏效价减低，再分布全身血管，作用在局部的药量很少，这时候的效率是非常低的。而且牙髓炎的疼痛和它局部压力增高有很大的关系，如果不能解决这个原因，疼痛还会持续。所以，吃药只能在一定程度上缓解，却不能根本解决疼痛。

逆行性牙髓炎感染的来源主要是患者有牙周的疾患，形成了很深的牙周袋，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧支根管、副根管，逆行性的进入了牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，当然它也可以由局部的慢性牙髓炎急性发作。因此，此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的方向相反，所以故名为逆行性牙髓炎。感染通过牙颈部和根叉、侧支进入牙髓发展的局部性牙髓炎，一般疼痛不是很剧烈，而由根部方向引起的逆行性牙髓炎，对牙髓的血运影响很大，临床上疼痛比较明显，表现为急性牙髓炎的症状。

牙髓炎是指在牙髓内部发生的炎症，是口腔疾病常见的疾病之一。有些人觉得自己的牙髓发炎的时候不是很严重，可以好转或有自愈的可能，这种想法是错误的，只要是得了牙髓炎，都是需要治疗的。除了牙痛反复发作，牙髓局部的炎症会向周边的组织扩散，有时会引起根尖炎，可能在牙龈上长出脓疱，严重的还可能引起牙齿的松动、脱落，而且拖得越久，治疗的难度就越大，效果也打了折扣。所以，出于维护好自己的天然牙，有一个良好的生活质量的目的，得了牙髓炎就一定要及时治疗。

急性牙髓炎主要表现为剧烈、放散性疼痛，是急诊中最常见的病因。急性牙髓炎不能自愈，需要及时将牙髓腔打开，减轻牙髓压力，帮助炎症渗出物引流，再把发炎的牙髓摘除干净，才能彻底地解决疼痛问题。此外，还需要进行完善的根管治疗，用根充材料进行根管填充，避免再次发生感染，整个治疗过程大概需要2周。

根管治疗的并发症包括： 第一、是急性炎症反应，在根管充填后，会有少数患者出现局部肿胀、痒和自发痛的症状。一般如果拍片没有超填或者欠填的情况，就是服用消炎药观察。如果超填或者是欠填，建议重新做根管治疗； 第二、就是器械分离，这主要是由于在治疗中器械操作不当，器械发生分离，也可以引起根管穿孔、根管折裂，甚至最坏的结局是拔牙。一般处理是在显微镜下，取出折断的器械或者形成旁路，实在不行还可以进行外科手术治疗，必要的时候就是拔除患牙； 第三、就是髓腔穿孔；第四、就是软组织的化学损伤；第五、就是残髓炎； 第四、就是牙根折断。其它还有一些牙周组织引起的吸收，器械的误吞、误咽，还有一些是使用药物引起的。

人在怀孕的时候，整个机体都会变得比较敏感，如果得了牙髓炎，一定要及时去正规的医院就诊，及时治疗，医生会根据孕妇的具体情况、具体孕期，作出妥善的处理。一般在孕期的早期和晚期，会做开髓引流止痛的应急处理，等分娩后再做彻底的根管治疗。在孕期中期，胎儿的发育已经基本上稳定了，可以做根管治疗。但考虑到根管治疗要拍X片，所以最好急性炎症消除后，根管封入暂时性的安全的药物，分娩后再完成根管治疗。

牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓炎最主要的病因是感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时，细菌即可侵入并感染牙髓。其中龋病是引起牙体硬组织丧失的主要病因，其他原因包括牙齿发育异常、牙齿磨损、牙齿楔状等。此外，外伤造成牙本质暴露，间接波及牙髓或直接暴露牙髓,也可引发牙髓炎。当患重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可通过根尖孔或者牙根部的细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。

逆行性牙髓炎的鉴别诊断：第一、是与急性牙髓炎、慢性牙髓炎鉴别诊断。它主要有几点：1、它有牙周病史，当然还有急性牙髓炎或者慢性牙髓炎症状，检查的时候，没有很严重的牙体疾病。2、它的温度测量明显的有异常。3、有接近或达到根尖部的深牙周袋。4、拍X片，在相应的牙根或者根尖周的牙槽骨，有相应的改变。第二、主要是跟牙周病鉴别，这最主要的是要看它是否有牙髓的症状，如果有牙髓的症状疼痛，对温度的改变有变化，我们就要考虑它是不是引起逆行性牙髓炎。如果只是单纯的牙周的一些钝痛，没有牙髓症状的话，我们就不认为它有逆行性牙髓炎的改变。第三、就是与牙龈乳头炎鉴别。牙龈乳头炎一般是检查牙齿，它没有牙周袋，也没有牙髓症状，去除嵌塞的食物，疼痛就减轻了。

牙髓炎的治疗方法包括：1、紧急处理：包括开髓引流减压、切开排脓、去除刺激、调颌磨改、消炎止痛等；2、青少年牙髓炎：由于牙根尚未发育完全，应采用活髓保存治疗，如盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术等；3、成人牙髓炎：应采用根管治疗，如患牙不能保留，应及时拔除；4、治疗后要注意保持口腔卫生，减少龋病或其他牙体疾病，避免进一步发展为牙髓病；有牙周病的患者应定期进行牙周治疗及维护，同时避免高热、过酸、外伤等因素。