任宁的科普
宫颈糜烂样改变是怎么回事
任宁
副主任医师
妇科
宫颈糜烂是俗称,目前认为宫颈糜烂并不是病理学中上皮溃疡所致真性糜烂,也与慢性子宫颈炎症定义不一致,因此宫颈糜烂作为慢性子宫颈炎症诊断术语已不恰当。慢性子宫颈炎,子宫颈生理性柱状上皮异位、子宫颈鳞状上皮内病变或早期子宫颈癌都可表现为宫颈糜烂样改变。宫颈糜烂可以为生理性改变,也可以为病理性改变。
对于子宫颈局部呈糜烂样改变者,应先到医院行子宫颈细胞学检查或HPV检测,必要时可行阴道镜检查,以排除子宫颈上皮内病变和子宫颈癌。对于慢性子宫颈黏膜炎患者,还可行病原体检测,针对病因治疗。对于病原体不清者,暂无有效治疗方法。对于宫颈呈重度糜烂样改变患者,若有接触性出血,并进行反复药物治疗没有效果,可行物理治疗。
宫颈糜烂 物理治疗需要注意以下几点:
1、宫颈癌筛查;
2、炎症急性期,禁忌行物理治疗;
3、治疗时间应选在月经干净后3-7天内进行;
4、物理治疗后有阴道分泌物增加,甚至有大量排液,术后1-2周脱痂时有少许出血,在创面愈合4-8周期间,禁盆浴及阴道冲洗。部分物理治疗,甚至可引起术后出血、子宫颈狭窄、不孕等。治疗后应定期复查,观察创面愈合情况,还需注意是否有子宫颈管狭窄。
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白带发黑是什么原因引起的
任宁
副主任医师
妇科
正常白带呈白色,若发黑,一般为少许出血混入白带,因量少而发黑,实则为白带夹有血丝,属血性白带。任何部位出血都可引起血性白带,如阴道、宫颈、子宫,举例如下:
1、宫颈防癌筛查,排除宫颈癌;
2、宫颈检查,是否有宫颈息肉、宫颈炎等;
3、B超,了解是否有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等;
4、检查排除癌症、肌瘤、息肉后考虑炎症引起,如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎,要给予相应治疗。
白带由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,所以任何一个部位出现病变均可引起白带变化。正常白带为稀薄浆糊状或蛋清样、量少且无腥臭味。
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宫颈红肿怎么办
任宁
副主任医师
妇科
宫颈红肿为宫颈急性炎症,宫颈局部充血、水肿、上皮变性坏死或伴脓性分泌物。急性子宫颈炎可由多种病原体引起,也可由物理化学因素刺激、机械性子宫颈损伤、子宫颈异物伴发感染所致。首先明确诊断,可行子宫颈管棉拭子检查,肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物,用棉拭子擦拭子宫颈管时易诱发子宫颈管内出血。其次需行白细胞检测,用子宫颈管脓性分泌物涂片染色检查是否有白细胞等。最后行病原体检测,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、细菌、滴虫等。急性宫颈炎治疗主要采用抗生素药物治疗,根据不同情况采用经验性治疗或针对病原体抗生素治疗,主要包括以下三方面:
1、经验性抗生素治疗:在没有获得病原体检测结果前,可采用阿奇霉素或多西环素;
2、若已获得病原体检测结果,根据病原体选择针对性抗生素。若是淋病奈瑟菌,常用头孢菌素和头霉素 类药物。若是沙眼衣原体,可用四环素类,如多西环素,大环内酯类如阿奇霉素,还可用喹诺酮类如氧氟沙星、左氧氟沙星等,若合并细菌性阴道病也需同时治疗;
3、若子宫颈炎患者病原体为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体,对性伴侣也应行相应检查及治疗。
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三个月没来月经怎么办
任宁
副主任医师
妇科
3个月无月经属于停经,如果是原有规律的月经,按照自身原有周期计算,停止3个周期以上算作闭经,需要到医院进行检查和治疗。对于育龄期妇女,首先要排除妊娠相关的疾病,如流产、异位妊娠、葡萄胎、滋养细胞疾病等。排除妊娠相关疾病后,接下来要详细询问是否有精神因素改变、环境改变、近期体重增减、饮食习惯改变、剧烈的运动、各种基础疾病以及相关疾病用药情况。
停经可做以下辅助检查:首先是女性卵巢功能激素测定,如性激素、黄体生成素、促卵泡生成素、雌激素、孕激素、雄激素、催乳素等;其次为影像学检查,常见的妇科B超,可了解子宫内膜厚度以及子宫发育情况;然后还可做子宫输卵管造影、CT、磁共振及宫腔镜、腹腔镜、染色体等方面检查。根据检查结果行以下治疗:
1、全身治疗,积极治疗全身性疾病,提供足够营养;
2、消 除精神紧张和焦虑,如果是肿瘤、多囊卵巢等引起的闭经,应进行特异性治疗或手术治疗;
3、激素治疗,明确病变环节和病因,给予激素治疗补充体内的激素不足或拮抗过多;
4、对于有生育要求患者,可以利用辅助生殖技术进行治疗或行手术治疗,针对各种器质性病因,比如宫腔粘连需宫腔镜分离粘连,肿瘤行手术治疗。
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白带乳白色糊状正常吗
任宁
副主任医师
妇科
正常白带呈稀糊状、乳白色,若白带呈黏稠凝乳状,为外阴阴道假丝酵母菌阴道炎特征。当出现严重外阴瘙痒或灼痛,需到医院进行检查,行阴道微生态的检测,确定是否属于外阴阴道假丝酵母菌感染,给予对症治疗。停用广谱抗生素,禁服刺激性食物,如麻辣刺激烧烤、海鲜,勤换内裤。
药物治疗可分为全身用药、局部用药,全身用药可选用口服氟康唑、特比萘芬。局部用药可选用克霉唑栓剂、达克宁栓剂、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊。用药后一个月需到门诊复查,由于外阴阴道假丝酵母菌病,易好也易复发,在局部抵抗力下降时,可复发。