王宏的科普
检查肝功能转氨酶高怎么回事
王宏
主任医师
肝胆外科
在体检或者到医院就诊的过程中,做肝功能检查,可能出现转氨酶增高情况,其原因如下:
1、如果是轻度增高,要注意复查肝功能,如果复查肝功能时还有增高,需注意术前晚上是否休息好、是否饮酒及进食,若由以上因素导致转氨酶升高,则在检查前做好相关准备工作即可;
2、如果增高比较明显,甚至超过100u/L,则需警惕是否存在其它疾病,比如病毒性肝炎、肝胆管结石、脂肪肝、肝胆管肿瘤。此时需要做进一步的相关检查,包括B超、CT或者血生化等其它指标,找到引起转氨酶升高的原因,若是由其它疾病引起,需进一步检查、进一步治疗。
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肝血管瘤如何治疗
王宏
主任医师
肝胆外科
肝血管瘤的治疗方法与肿瘤大小有关,具体如下:
1、一般小于5cm的肝血管瘤,没有症状,则无需特殊处理,只需定期观察,每年复查一次彩超即可;
2、5-10cm的肝血管瘤,如果没有症状,也考虑定期观察即可;
3、大于10cm,特别是有症状的肝血管瘤,首选手术治疗,医生也会建议患者进行射频消融或者介入治疗。
肝血管瘤需要肝胆外科医生明确诊断后,找到最适合的手术方式。
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胆囊毛糙该怎么办
王宏
主任医师
肝胆外科
临床上病人在体检时,B超医生会报告发现胆囊壁毛糙的检查结果,此时需要根据病情进行具体分析。如果只是胆囊壁毛糙,胆囊内没有结石、息肉及肿瘤等肝胆疾病,胆囊壁也没有增厚,胆囊壁通常不会超过3mm,也没有临床症状时,患者无需过度紧张,胆囊壁毛糙问题并不严重,只要进行定期复查,检查其它生化指标,包括肝脏功能,是否合并肝炎、肝硬化,然后饮食上注意清淡,多吃新鲜蔬菜、水果,避免过度饮酒、过多食用辛辣食物。
单纯的胆囊壁毛糙问题并不严重,通常胆囊壁黏膜增厚、胆囊内息肉、胆固醇沉积、胆汁浓缩比较稠厚,在B超检查时均会出现胆囊壁毛糙现象,该病通常与饮食有很大关系,主要是食用比较油腻、辛辣的食物有关。
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胆绞痛的症状及治疗
王宏
主任医师
肝胆外科
胆绞痛的临床症状主要是上腹部刀割样疼痛,疼痛较严重,部分患者也会出现右肩背部疼痛。胆绞痛是一种医学术语,通常是由胆囊病变刺激引起,大部分是由胆囊结石引起的急性胆囊炎所导致,少部分没有结石的患者也会也引起胆绞痛。主要是老年患者,因为动脉硬化引起胆囊缺血,继而导致急性胆囊炎,导致胆绞痛。
出现胆绞痛症状时,患者应及时到医院进一步检查,如果发现胆囊病变,需进一步治疗,包括手术治疗、腹腔镜胆囊切除或者其它治疗,避免胆绞痛症状再发或出现其它严重的并发症。
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胆囊结石术后多久下床
王宏
主任医师
肝胆外科
一般胆囊结石术后第1天就可以正常下床活动,进行正常的日常活动,包括叠被子、穿衣服、刷牙、洗脸。但不要剧烈活动,第2天就可以进食,建议食用流质类较清淡的食物,术后2-3天即可出院。
目前针对胆囊结石的治疗主要是进行腹腔镜胆囊切除术,该手术是一种微创手术,术中只需在腹部打3个小孔即可完成手术,术后恢复较快。在刚完成手术后因麻醉患者未完全清醒时,一般不建议术后立即下床活动,因为此时可能出现坠落、摔倒的情况。
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胆囊切除了会怎么样
王宏
主任医师
肝胆外科
胆囊具有浓缩和储存胆汁的功能,还能够分泌少量的黏液,约为10-20ml/天,这些黏液能够保护胆囊黏膜免受浓缩胆汁的刺激。
胆囊本身并不能分泌胆汁,胆汁是由肝脏分泌和排泄,胆囊主要具有浓缩和储存胆汁的功能,在切除胆囊后,其储存和浓缩胆汁的功能很快能够被肝内外胆管功能所代偿,因此在切除病变的胆囊后,不会对人体产生不利的作用,影响较小。
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肝转移癌可以手术治疗吗
王宏
主任医师
肝胆外科
肝转移癌是临床普通外科比较常见的一种疾病。肝脏有门脉系统,门脉系统与消化系统相连,所以消化系统的肿瘤较多转移到肝脏上,例如胃肠道、胰腺、胆道等消化器官的肿瘤。肝脏还有动脉系统,所以乳腺癌、肺癌等肿瘤也可以转移到肝脏,只是比较少见。如果是单发的转移癌或者是转移癌局限于肝脏的一叶、一段或者是半肝,在原发病可以根治的情况下,患者的肝脏功能又比较好,肝脏没有其它基础疾病,则可以考虑手术切除,术后还要对原发疾病及肝脏的转移瘤进行综合治疗。肝转移癌除手术治疗以外,还有一些其它的治疗方法,包括对原发病灶的化疗、放疗,部分患者对原发病灶进行治疗以后,转移瘤也可以消失,此外,还可以进行射频消融、介入治疗。
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肝癌切除联合消融治疗效果如何
王宏
主任医师
肝胆外科
肝癌切除以后,部分患者可能还需要进行其它的治疗,比如消融治疗,就是一种与肝癌切除经常联合应用的治疗方式。原发性肝癌的首选治疗方法是手术治疗,在手术可完全切除的情况下,则无需其它治疗,但是部分情况,手术切除无法完全根治,需要射频消融配合,具体如下:
1、微小癌或者脉管受到侵犯时,手术切除无法完全根治;
2、肿瘤比较小、比较深,在手术过程中发现肿瘤无法完整切除,手术无法达到根治效果,此时可以考虑利用射频消融;
3、在切除主要病灶以后,发现褶皱长在肝脏的不同位置,肝脏又是一个比较大的器官,部分褶皱无法完全手术切除时,也可以进行射频消融;
4、在手术后,又发现肿瘤复发的情况,也可以进行射频消融。
在肿瘤无法完全手术切除的情况下,联合进行射频消融手术治疗,也可以达到手术一样的根治 效果。
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胆总管结石微创手术价格
王宏
主任医师
肝胆外科
胆总管结石在临床上主要是进行微创手术治疗,微创手术主要包括三种手术方式,具体的手术方式根据患者的临床情况分析决定,手术方式不同、医院不同,则其费用也不同,具体如下:
1、在腹腔镜下将胆总管切开,将结石取净后再放置T管,手术2个月以后,再将T管拔出,此类手术方式总费用约为15000元;
2、在腹腔镜下将胆总管切开取石,然后直接将胆总管切开的位置缝合,即一期缝合术,此种手术方式术后无需放置T管,较为方便,费用约为15000元;
3、ERCP术,即经口将镜子放到十二指肠乳头开口处,然后将胆总管内的结石取净,这种手术方式只能将胆总管内的结石取净,但是部分患者可能还合并胆囊结石,此时则还需要进行腹腔镜胆囊切除术,因为要做两种手术,所以费用相对较高,约为25000元。
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肝叶切除术后避免过早活动的原因
王宏
主任医师
肝胆外科
肝脏是人体进行新陈代谢非常重要的器官,本身质地较脆,做完肝叶切除术患者的肝脏本身就有一些基础疾病,术后应避免过早活动,具体原因如下:
1、保存体力;
2、减少肝脏能量的消耗;
3、有利于肝细胞再生;
4、利于有效引流;
5、手术以后肝脏容易出血,减少活动以后也可以避免肝脏大面积出血。
所以肝叶切除术以后尽量避免过早下床活动,具体下床活动时间,建议听从医嘱,一般是术后2-3天可适当下床活动。
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