脾脏虽然有多种功能，但严重脾脏损伤多伴有其它脏器合并伤，应根据患者伤情及全身状态选择合适的治疗方式，必须遵循原则，抢救生命第一，保留脾脏第二以及损伤控制的原理，必要时果断切除脾脏，以避免因过度延长手术时间，增加术中的出血量而导致严重的后果。 若患者无其它严重合并伤，且脾脏损伤程度较轻，可根据条件及术者的经验选择合适的脾保留性的手术，具体原则为先保命后保脾，年龄越小越优先保脾，根据脾脏损伤程度选择一种或几种保脾方法，行脾脏的保留手术以后应注意严密观察，防止出现延迟性脾破裂，对于高龄、通常状态差、严重多发伤、凝血酶原时间显著延长的患者，建议实行脾脏切除术，对这类患者，不要去做保脾等手术。

胰腺当然有良性肿瘤。胰腺是具有内外分泌功能的器官，广义的胰腺良性肿瘤包括胰腺内分泌的良性肿瘤和外分泌良性肿瘤，胰腺内分泌肿瘤除功能胰岛细胞瘤以外，通常均有明显的临床症状。生物学行为、临床表现、诊断和治疗方法与胰腺良性外分泌肿瘤不同，因此狭义的胰腺良性肿瘤主要是指来源于胰腺导管上皮和肿瘤细胞，具有导管上皮特征的外分泌良性肿瘤和非上皮来源的良性肿瘤。这类肿瘤发病隐匿、症状不典型，缺乏特异性的诊断方法，而且发病率较低，容易造成误诊，并导致不恰当的治疗或切除不彻底，贻误治疗时机。 随着影像学技术的发展，临床检出率逐渐增加，因此有必要提高认识，重视这类胰腺良性肿瘤的诊断和治疗，常见的囊实性肿瘤包括胰腺囊实性假乳头状瘤、胰腺导管内乳头状瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、炎性假瘤等。大多属于胰腺良性肿瘤，少数属于交界性肿瘤或者低度恶性肿瘤，对肿瘤进行性质的判断和术式选择十分重要且非常困难。

肾功能正常的患者行肝叶切除术后可出现尿少，如正常人在限制水摄入时，24小时内尿量可不超过40mL，但尿比重在1.030左右，若在手术之前禁食严重蛋白质缺乏的情况下，再加上限制水的摄入，其尿量24小时内可低至300-500mL，比重在1.008-1.014之间。由此可见，在水溶脂摄入量有改变时，可影响尿量的尿比重，在术后出现尿少是常见的合并症。 通常是每小时尿量少于20mL和每日尿量少于40mL算少尿，从生理方面来讲则是表现肾脏无力调节容量及容积，以适应平衡的需要，这就需要外科医生早期诊断，适当治疗。同时研究少尿的病因，值得注意的是，为了确定少尿的病因而延迟治疗，足以延长肾功能损害。而且可使可逆性的尿少症变为复杂的甚至不可逆的肾功能衰竭。 所以，在围手术时期，包括术前、术中、术后，一定对患者的摄入水量、手术中间的出血量、手术中间的补液量，以及术中的尿量要进行有效的检测，要根据患者的尿量来调节输盐输电解质的量。

胃癌源位于胃体范围内偏大者或者肿瘤的体积较大者，胃上部的胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管在2cm以内，浸润性胃癌在6cm以内，局限性胃癌在4cm以内都应进行全胃切除术。切除大网膜、胃前部、食管下段、十二指肠球部，食管切缘距肿瘤应在3cm以上，十二指肠切缘距肿瘤应在5cm以上，加上淋巴结清扫术，理论上才能治胃癌。全胃切除空肠代胃手术以后，全胃切除，一定要空肠切除，空肠代胃切除大网膜、胃前部、食管下段、十二指肠球部，切除以后应进行消化道的重建，总共需要4个小时左右，这个手术在胃肠外科还是比较大、比较难的手术，全胃切除总共需要4个小时左右。 要根据手术医生的经验包括手术方式，是选择开放性的还是腹腔镜技术来进行全胃切除，相对而言腹腔镜技术全胃切除可能时间要长于1个小时左右，所以说现在微创外科的发展，腹腔镜全胃切除也是常态，手术时间在不断缩短。

脾破裂较严重，不管是外伤性脾破裂还是脾脏本身肿瘤引起的破裂，都是以失血性的疾病为表现，严重者可出现休克。所以对于这类患者要早期诊断、早期处理，及时进行手术治疗。脾破裂是腹部外科比较严重的急腹症，诊断一经确立，原则上应在积极抗休克的同时剖腹探查，切除病变脾脏。若血压在补液以后比较稳定，患者情况好、心率不快，可暂时性密切观察，经过输液、输血、保守治疗。 若病情不稳定，患者出现心率增快，生命体征改变，进行输血、输液以及使用止血药以后患者情况仍不稳定，或出现血压逐渐休克血压，心率增快，这类患者保守治疗可能无效。这类患者可选择积极的手术治疗，手术治疗有两种方式，包括传统的开腹切除病变脾脏；随着现在微创外科的发展，对于一部分患者可采取腹腔镜微创治疗，患者的恢复可能更好、更快。但是在选择腹腔镜治疗的过程中，一定要以保住患者的生命为前提。 对于有经验的外科医生，要根据患者当时具体的情况，包括患者的血压、血色素、心率等变化，确定是进行开腹手术或者腹腔镜治疗；也要根据医院和自身的水平、能力、腹腔镜技术决定手术方式，不能为了做微创而忽视患者的安全，这个是外科医生一定要注意到的问题，患者的安全至上。

肝内胆管结石患者在饮食方面应该做到以下几点： 1、肝内胆管结石患者首先要注意少食多餐，而且饮食要营养丰富，少油腻，口味适当，容易消化； 2、限制胆固醇的摄取量，不能吃动物内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物，不能进食易产生气体的食物如马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可乐等，不能食用加工食品和高糖分的食物； 3、患者不能过多的食用牛奶，通常只限食用脱脂牛奶，烹调食物少用煎炸，多采取炖煮、清蒸的方式，其次要注意的是患者一定要口味清淡，调味料要有所节制，一定不能让患者吃辣椒、咖啡、芥菜等具有强的刺激性食物，忌酒、忌咖啡和浓茶、忌暴饮暴食，不能吃或少吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食； 4、不能吃高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪可引起胆囊收缩导致疼痛； 5、早餐、中餐、晚餐饮食要注意要按时食用，切记不能暴饮暴食，胆汁排泄不规则时宜清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪流质或半流质，切记不可图一时痛快而放开手脚大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命，建议胆结石患者进食低脂肪、低胆固醇的食物，如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉等食物，同时饮食要规律，早餐要吃好不可空腹的时间太长。

因为肝脓肿患者是高消耗代谢状态，很多患者会出现营养不良，消瘦，所以患者应进食高营养、易消化的物质，如牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉等高蛋白饮食，蔬菜、水果等富含维生素食物。糖尿病患者坚持糖尿病饮食，杜绝过量的白米、稀饭类含糖量比较高的食物。 肝脓肿一旦在医院经过确诊治疗以后，包括B超、CT、血象、血常规等检查，确诊是肝脓肿以后，就会在医院里进行经脾肝穿刺或糖尿病进行胰岛素有效控制以后，一定要注意饮食，也是影响患者预后的重要原因。 切忌吃高蛋白饮食，油炸、油煎类食物，糖尿病患者一定要控制淀粉类、碳水化合物类高的食物，含糖量很高的水果等，要注意忌口，另外血脂高的患者也要同时注意控制一下血脂，因为血脂高也可影响患者血液生化的改变。

患者住院期间有专业的护理人员，每日会更换引流袋，引流管护理并发症较少，但很多患者出院以后护理具体如下： 1、一定要妥善固定保持敷料干燥，妥善固定T管，T管出口端周围的皮肤保持清洁干燥； 2、每三天来院换药一次，若T管脱出切忌回纳，应在皮肤开口去用纱布覆盖，立即到医院进行处理； 3、保持通畅定时挤压连接管。 胆道手术以后放置T管是对胆道进行有效的减压，随胆道疾病发病率逐渐上升，胆道手术后患者术后T管引流成为常见治疗方法。不仅可使胆汁自己较好的引流，建立胆总管压力，而且能够加快炎症的消退，防止术后胆道感染、狭窄、梗阻、胆瘘等并发症的发生。胆道疾病术后T管常规留置10-12天开始加倍，通常在加倍T管1天以后，如患者无发热、腹胀、腹痛、腹泻、黄疸等症状便可携带T管出院。

脾脏是腹部内脏最容易受伤的一个器官，由于脾脏位于左上腹，左腰部严重的外力打击可引起脾破裂，撕裂其包膜和内部组织。脾破裂是发生于车祸、运动、意外打架引起的腹部外伤中最常见的严重并发症，在腹部闭合性损伤中脾破裂占20%-40%。在腹部开放性损伤中，脾破裂又占10%，按病理性脾破裂可分为中央型脾破裂、被膜下脾破裂和真性脾破裂三种。 常见的脾破裂当然是外伤引起，但是临床上也经常碰到有病理性疾病引起的脾破裂，包括脾脏的恶性肿瘤、胰体尾部的恶性肿瘤累及脾脏，这种患者没有外伤时有时候很容易发生脾破裂，而且在临床上很容易疏忽，因为患者询问病史时没有外伤史。所以，对于这类患者，早期CT、B超、腹腔穿刺，可帮助进行脾破裂的诊断。

脾破裂出现大出血休克时，为了抢救患者，应首先进行开腹手术，迅速止血切除病变脾脏。随着内镜外科技术的不断发展，腹腔镜脾切除已成功地得到推广应用，由于具有微创小、痛苦少、恢复快和住院时间短的优点，发展较快。现在腹腔镜脾切除术已应用于生命体征尚平稳的脾破裂患者，优点在于避免开腹手术中对脾脏搬动或探查，加重脾脏损伤。放大的视野有助于手术中间的探查及诊断，能清晰地显示脾上极和脾门处血管分支，便于进行保脾手术，创伤小、恢复快，可进行腹腔积血的回收及回输。 外伤性脾破裂的患者往往合并肋骨骨折、血气胸，所以对这类患者，不管是开腹手术还是腹腔镜技术，一定要注意胸部损伤的诊断与观察，在患者有明显、严重血气胸的情况下，优先行胸外科的胸腔闭式引流，然后进行外科手术进行脾脏切除。不管是开腹还是腹腔镜切除脾脏，最重要的一点是保证患者的生命安全，哪个更有利于患者就采取哪一种手术方式。