甲状腺癌手术往往切除双侧或一侧甲状腺，所以术后必须服用左甲状腺素钠片，也就是优甲乐。优甲乐的作用有两个：一是补充人体所需的甲状腺素，二是通过抑制TSH来控制癌症复发。 优甲乐的半衰期是7天左右，1天服用1次能达到稳定的血药浓度，吸收的部位主要在小肠，吸收率约60%-80%，其空腹状态下吸收效果最好，并且最大吸收效果发生在服药后3小时内。 而年龄、饮食习惯和肠道吸收不良，均会影响优甲乐吸收，左甲状腺素钠片最好的服用时间，依次是早餐前至少60分钟、睡前、早餐前30分钟，空腹状态下比睡前服用还有额外的好处，即能够提供更加稳定的促甲状腺素水平。所以如果有可能，优甲乐应该在早餐前1小时服用，将1天的剂量一次性用清水送服。另外，医生会根据TSH检测结果，调整患者优甲乐的服用剂量。

大家都很关注甲状腺疾病吃海带的问题，海带里含碘较多，包括紫菜、海鲜食品都是含碘比较多的食物，碘是合成甲状腺激素最重要的原料，怎样吃海带实际上是问怎样吃碘。 怎样吃碘要根据甲状腺功能来定，一般结节合并甲亢的患者，主张少摄入碘，少吃含碘食物。 甲状腺功能低下的患者，尤其是山区，食物里面含碘比较少，这种情况下就可能要多吃含碘丰富的食物，包括海带、紫菜、含碘盐等，但是碘摄入多了也不行，碘摄入少了也不行，只有基本能够满足人体需要才可以。

甲状腺癌术后复发几率不是很高，现在5年存活率至少90%以上，但是癌症有复发的可能，甲状腺癌同样如此。 如果复发，建议患者首先找甲状腺专科医生就诊，医生会进行详细评估，通过一些检查提出中肯的治疗意见。 若甲状腺当初没有完全被切除，一般会建议患者再次手术，行甲状腺全切加淋巴结清扫，术后再行碘-131治疗。 若甲状腺完全切除，还可以进行甲状腺碘-131治疗，再行优甲乐，即左甲状腺素钠片口服进行内分泌治疗，效果也不错。

甲状腺结节一年不会癌变，癌症不是说患就患的，而是要经过一个漫长的发展期。癌症在发展的过程中，包括癌前病变、原位癌、浸润癌三个阶段，这个过程至少要5-10年。 甲状腺结节也不例外，甲状腺结节也不全是癌前病变，现在认为甲状腺腺瘤、滤泡性肿瘤可以癌变，也有人认为桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿也有癌变的可能，但也不是一年就会癌变，它是个缓慢的过程。所以发现有甲状腺结节，还是一定要重视，定期复查，一旦发现有恶变的倾向，及时手术治疗，这是最好的办法。

甲状腺乳头状癌是比较常见的一种甲状腺癌，大部分患者是30-45岁的青年、中年女性，占全部恶性肿瘤的70%左右，甲状腺乳头状癌能活多久取决于癌症转移后的分期。一般临床上分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，越是后期存活的时间相对就会越短，临床上甲状腺癌患者活10年、20年、30年也大有人在。 甲状腺全切术后联合碘-131治疗或甲状腺激素的抑制治疗，对早期患者而言，治疗效果较好。 总体而言，甲状腺乳头状癌是所有甲状腺癌中治疗效果较好的类型，只要没有出现肺转移、骨转移等其他部位转移，患者可以存活很多年，预后较好； 另外，甲状腺癌手术后的生存时间，与患者的身体机能有一定关系。如果患者身体机能相对较好、免疫力较高，这样可以更有力的抵抗癌症发展，还可耐受各种药物治疗，因此如果能够提高机体的免疫机能，也能增加患者的存活时间。

现在甲状腺检查最常用彩色超声检查，医生根据甲状腺结节的形态、在超声上面的表现将甲状腺结节分为0-6级。 0级是无结节，代表甲状腺正常；1级高度提示良性，没有结节、囊肿、钙化等；2级则可能是良性病变，边缘清楚，也是以实性为主，等回声或高回声也可以有蛋壳样钙化，恶性风险为0，但需要临床随访；3级不确定病变实质性包块，多为低回声边缘清楚；4级有恶性超声表现，如低回声、边缘不清，微钙化有血流，纵横比大于1，淋巴结异常等；其中4a就是4级里面的分类，包括4a、4b、4c，4a是低度怀疑恶性，4b是中度怀疑恶性，4c是高度怀疑恶性；5级是高度恶性，提示癌的可能性大于95%；6级是病理确诊为癌。

一般早期甲状腺癌患者不会出现任何的临床症状，通常情况都是通过体检时发现。在此之前，很少有患者能够在体检前就发现自己患甲状腺癌，但是伴随着肿瘤的逐渐增大，出现淋巴结转移，淋巴结转移发生在颈部，可以摸到一些无痛性肿块。 一旦肿瘤侵犯神经，可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳等表现。如果侵犯气管，可以出现憋气、咳嗽等症状。如果侵犯食管可能有吞咽不适等表现，但是这些都是晚期甲状腺癌的表现。所以现在早期甲状腺癌的发现，都是体检通过彩色超声而发现，现在科学技术较发达，彩超分辨率很高，可以发现1mm大小的肿块。

现在很多单位都做体检，体检之后拿了彩超报告一看甲状腺多发结节，大家都会很惊讶，而且会很恐惧。关于甲状腺多发结节要不要做手术的问题，关键还是要看甲状腺结节是良性还是恶性，一般多发的结节良性的可能性比较大，但是也不完全是良性，多发结节里面也有恶性可能。 如果甲状腺多发结节是恶性，肯定要做手术治疗。 如果甲状腺多发结节是良性，这种情况就要区别对待。如果是小的结节，出现以下几种情况也可以考虑做手术： 1、不能完全排除恶性； 2、合并有甲亢； 3、出现局部压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难； 4、胸骨后甲状腺肿； 5、影响日常生活、工作。 有上述情况，建议还是手术治疗为好，否则可以定期复查。

甲状腺癌不一定会遗传给孩子，甲状腺癌的发生是综合因素的结果，常见有辐射、内分泌、遗传、基因突变等原因，虽然甲状腺癌的发生有一定遗传因素，但也不一定就会遗传。 所以具体情况还要根据实际来判断，只是相对而言，有家族史的人群患病几率会增高。现在科学技术已经发达到可以在怀孕前通过基因来检测，明确是不是有基因的突变、是不是有遗传倾向。

发现甲状腺结节，有时性质不明确，医生会建议患者做细针穿刺术，细针穿刺其实不复杂，就是用一个像注射器一样的空心针，经过皮肤穿刺到甲状腺结节内，抽出一部分甲状腺细胞和结节细胞进行化验，以确定是良性还是恶性。 这种操作在彩色超声引导下进行，一般都是由经验丰富的医生操作，所以并发症很少、患者痛苦也小，如果患者配合的好，医生操作可能只要两三分钟就完成。 操作完成后，要注意的是局部稍按压或冷敷，因为术后并发症常见出血导致肿胀、血肿，所以患者做完手术后，要观察穿刺处是否有出血，是否颈部有肿胀，甚至有呼吸不匀等，一旦发生这种情况，应及时告诉医生，医生会给患者最好的处理。