直肠癌是指从齿状线到直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤，包括直肠指检、直肠镜检、钡灌肠、纤维电子结肠镜、MRI、CT、X线检查、大便隐血检查。作为大便大规模普查，高危人群中直肠癌的初筛手段，直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法。 我国直肠癌有70%为低位直肠癌，都能在直肠指检中触及到。内镜检查包括肛门镜、乙状结肠镜和结肠镜检，影像学检查包括钡灌肠、内镜下超声、核磁、CT。抽血肿瘤标志物检查包括CEA、CA19-9等一系列检查。在不需要更进一步的其它检查时，通过直肠指检就能够找到肿瘤位置。

结肠癌根治切除术后五年生存率约60%-80%，直肠癌约50%-70%。特别是早期、Ⅰ期病人，通过根治性手术切除以后，五年生存率可达到90%以上。 影响预后的原因主要为肿瘤TNM分期，分期越晚预后越差，肿瘤分化程度越高、预后越好。另外，还与肿瘤的生物学特性以及术后辅助治疗，如辅助放化疗对于肿瘤的敏感度、患者生理状况、免疫力情况以及年龄、术前病程、家族史等都有一定关系。

胃穿孔治疗包括保守治疗以及手术治疗，手术治疗又包括不同手术方式，像穿孔修补、胃切除，所以收费不同。各级别医院收费标准也不同，但是所有医院收费都是按国家标准执行，像胃穿孔常规手术修补，大概需要费用15000元。其它医院费用，根据自己医院的收费标准、医院级别、手术范围、病人恢复状况都有不同，如果恢复顺利，费用要少一些，如果有相应并发症或者合并症，相应要增加治疗费用。

胆囊结石大小不一，5mm胆囊结石患者一般无需手术。但如果反复引起临床症状，则需要考虑手术治疗。 胆囊切除有一些适应症，如果胆囊结石反复发作引起临床症状，如上腹疼痛，向背部、腰背部放射，以及出现畏寒、发烧。此外，还有直径＞3cm的胆囊结石，慢性胆囊炎导致胆囊萎缩，胆囊无功能，长期炎症刺激还可导致胆囊癌发生，充填型胆囊结石，瓷化胆囊，合并糖尿病胆囊结石等，一般需要手术治疗。患有胆囊结石的患者要注意饮食调理，清淡饮食，避免进食过度油腻食物，刺激胆囊大量分泌和排泄，引起胆囊炎急性发作。

直肠癌保肛以后因有吻合口存在，会有一些相应后遗症，如早期吻合口瘘，吻合口出血、狭窄。吻合口附近因肠管切除后，病人排便、排尿功能均受影响。 手术操作也使周围支配排便、排尿功能的神经创伤，甚至出现性功能问题，最多见为病人短期内出现大便次数增多，里急后重症状严重，一般低位保肛病人出现得较多，患者反映比较强烈。需要在3-6个月以内通过功能锻炼、理疗方式逐渐改善，经过功能锻炼、理疗以后，整个状况会有所改变。

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠肠壁而发生穿孔。穿孔后可以发生几种不同后果，如穿孔前溃疡底已经与胰、胆等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡。所谓慢性溃疡穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多数发生在胃十二指肠后壁穿孔，如胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔后迅速与大网膜或者附近脏器发生粘连，穿孔周围可形成脓肿。 急性游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，穿孔部位大多在十二指肠第一段前壁以及幽门前区，因穿孔发生较快，局部胃发生粘连，胃内容物直接进入腹腔形成弥漫性腹膜炎，此时需急救。无腹膜炎发生的小穿孔可以采取保守治疗、禁食，放置鼻胃管抽取胃液、补充水电解质，用抗菌药物预防继发性感染。饱餐后穿孔常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔进展较慢，穿刺邻近脏器可见粘连和瘘管，也需外科手术治疗。

如果穿孔前溃疡与肝、胰等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡。慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连、穿孔后形成胃结肠瘘，以上两种情况多数发生在胃、十二指肠后壁穿孔。如果穿孔后迅速与大网膜或者邻近脏器发生粘连，可以穿孔周围形成脓肿。 急性游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，穿孔部位大多发生在十二指肠第一段或前壁幽门前区，因穿孔发生较快，局部胃发生粘连，胃内容物直接漏入腹腔，形成弥漫性腹膜炎，此时需要急救。无腹膜炎发生的小穿孔可保守治疗，如禁食、放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗生素预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔常有弥漫性腹膜炎，常需在6-12小时内进行急诊手术，慢性穿孔进展比较缓慢，穿孔至比邻的脏器引起粘连和瘘管，也常需要外科手术治疗。

直肠癌随着手术技术、材料的发展，微创手术已逐渐普及，很多医院现在都能够开展直肠癌腹腔镜下手术。手术给病人带来很多好处，病人恢复状况、恢复时间都较传统手术大大缩短。直肠癌微创手术在一般没有并发症前提下，约10天左右正常饮食即可考虑出院。 如果病人Ⅲ期以上或者Ⅱ期有危险因素，建议做辅助治疗，包括辅助放疗或者化疗或者同步放化疗，出院以后要求病人定期随诊，前两年每半年一次，后三年每年一次复查。

肝内胆管结石如果无症状，无局限性胆管扩张的Ⅲ级胆管以上结石，一般可以不做手术，定期观察即可。常见的肝内胆管结石手术包括肝叶切除，切除范围包括结石所在部位、狭窄胆管、远端扩张胆管、胆肠吻合术，胆管内切开取石还有肝移植。不同程度的肝内胆管结石手术方式不同，手术时间也不相同。手术比较简单的肝内胆管切开取石，时间长度一般在1-1.5小时左右。如果牵涉到肝叶切除，术中手术范围，手术操作更加困难，时间要增加，估计2-2.5小时左右。

肠造口手术通俗说，就是把有肿块的肠子切除，包括肿块在内，把上段小肠从腹部上重新开口拉出，大便以后从这里出来。肠造口术包括回肠末端造口、盲肠末端造口造瘘，横结肠单双旁造瘘术，乙状结肠单旁造瘘术等等。回肠伤口式造口术，体位是仰卧位，切口是右侧或左侧经腹直肌切口，按病变位置而定，外置病变肠袢轻柔提出，置入切口外，肠袢外置部分应包括病变的肠袢两端，正常肠管约3cm，用温生理盐水纱布垫保护，将外置肠袢系膜与切口腹膜缝合固定，缝合腹壁腹膜，腹直肌鞘用中号丝线间断缝合，皮肤用细丝线缝合，外置肠袢周围用凡士林纱布包裹，再处理外置肠袢。 若系膜破裂可经破口放入T型管，用丝线间断或荷包缝合肠壁，若肠管坏死，病情允许，将病变肠部分切除，切除后肠腔内仍放置T型管，用丝线荷包缝合，密封肠管使肠腔减压，又防止污染切口，造瘘处用凡士林纱布覆盖。如果病情不佳，可暂时将肠袢置于切口处，延期切口切除造瘘。为使病人部分肠管内容物能够继续进入远端肠管，可于4-5日之后在造口处肠管间加以钳夹，使受夹部位肠管坏死后近远肠管复通。