向爱华的科普
一天三次大便是肠癌吗
向爱华
副主任医师
肿瘤血液内科
回答这个问题首先要了解什么是大肠癌。大肠癌包括结肠癌、直肠癌,主要临床表现如下:
1、大便习惯与粪便的性状改变,主要表现为血便、脓血便,有时表现为顽固性便秘,大便形状变细,也可以表现为便秘与腹泻交替;
2、腹痛,肠癌合并肠梗阻的时候,腹痛很剧烈;
3、腹部肿块,肿块的位置取决于癌的部位,如果腹部摸到肿块,一般提示已经到了中晚期,直肠癌的患者医生通过直肠指检可以发现直肠肿块。肠癌的确诊需要通过直肠指检、结肠镜检以及病理检查来明确诊断。
所以不能够根据1天3次大便判断是否为肠癌。
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白细胞偏少是怎么回事
向爱华
副主任医师
肿瘤血液内科
如果白细胞数低于正常值的最低值,称为白细胞偏少。最常见的原因如下:
1、感染性疾病,比如急性阑尾炎、急性腹膜炎、肠穿孔、肠梗阻、败血症、流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹等疾病;
2、有些药物也可以引起,比如使用治疗结核、甲亢、风湿、精神病、肿瘤的药物,及消炎镇痛类药物、磺胺类药物;
3、血液系统的疾病,比如再生障碍性贫血、严重的缺铁性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血等;
4、脾功能亢进;
5、风湿类疾病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等疾病。
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慢性淋巴细胞性白血病首选药物
向爱华
副主任医师
肿瘤血液内科
慢性淋巴细胞白血病是一种成熟的淋巴细胞克隆性增殖疾病,属于惰性疾病,病情发展比较慢,早期治疗并不能延长患者的生存期。A期患者不需要治疗,定期复查就可以。出现了以下情况,需要开始治疗,首先看体重,体重减少≥10%,人感到很疲劳,又出现发烧,持续两周以上体温超过38℃,还有盗汗,另外脾脏越来越肿大,或者出现脾区疼痛、淋巴结进行性肿大或者直径>10cm,进行性淋巴细胞增生两个月内增加>50%,或者倍增时间<6个月。激素治疗以后,自身免疫性溶血性贫血或者血小板减少反应比较差,出现骨髓进行性衰竭、贫血或者血小板减少。治疗的首选药物是苯丁酸氮芥,优点是副作用小、费用比较低、服用比较方便,但是单药应用反应率比较低,其次是嘌呤类的药物,如氟达拉滨、喷妥司汀等。
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慢性淋巴细胞性白血病诊断标准
向爱华
副主任医师
肿瘤血液内科
慢性淋巴细胞性白血病的诊断标准具体如下:
1、患者临床表现,一般可出现头昏、乏力、食欲减退、消瘦、发热、盗汗等,但有些患者并没有上述症状,只是通过体检发现血常规异常或者淋巴结肿大;
2、血常规出现持续性单克隆淋巴细胞数目>5×10^9/L、骨髓中小淋巴细胞数目≥40%;
3、根据骨髓免疫学表面标志诊断。
但是需要跟以下疾病相以鉴别,比如病毒感染引起的淋巴细胞数目增多,此种淋巴细胞数目增高随着感染控制,很快会恢复正常。另外,要注意跟淋巴细胞性白血病鉴别。此种患者一般有淋巴瘤病史,通过淋巴结活检和骨髓活检可以确诊。还有毛细胞白血病等,血液专科医生都会进行鉴别。
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白细胞少怎么办
向爱华
副主任医师
肿瘤血液内科
如果发现了白细胞少,应该到医院的血液专科就诊。血常规主要包括的内容有三项:白细胞数、血红蛋白、血小板的数目。如果血红蛋白和血小板正常,只有白细胞减少,一般来说都不会有太大问题。但也不要着急使用升白细胞的药物,而是尽快地查明原因。比如是否有急性阑尾炎、系统性红斑狼疮等,及是否用抑制白细胞的药物。应该做肝脾彩超,了解是否有脾脏肿大,针对病因进行治疗。
如果没有发现明显的病因,应该在3-7天内复查血常规,如白细胞数目没有进一步的明显下降,而且血红蛋白以及血小板一直保持正常,一般来说不会有太大问题,每个月监测一次血常规就行。如果白细胞数越来越低,并且出现血红蛋白或者血小板减少,应该进行骨髓穿刺、骨髓流式细胞免疫分型、骨髓细胞形态学、骨髓活检,了解是否有急性白血病、再生障碍性贫血 、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病。
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怎么判断肠癌是否转移
向爱华
副主任医师
肿瘤血液内科
大肠癌到晚期的时候,常常侵犯周围的组织、器官,比如膀胱和男性的前列腺,可以引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难。如果侵犯骶前神经丛,可以出现骶尾和腰部疼痛。另外肠癌可以出现肺转移,出现咳嗽、咳痰、咯血。出现肝转移可以表现为肝脏肿大、腹水、黄疸。如果出现脑转移,可以表现为头痛、呕吐、吐字不清、肢体功能障碍等。建议患者每隔半年定期到医院复查,全面体检,做胸部、腹部CT检查、骶尾部CT检查、头颅磁共振、骨扫描、抽血查肿瘤标志物,综合评价有没有转移出现,不要等到出现转移的症状才去医院检查。针对晚期的患者,治疗首先就是化疗。
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急性白血病和慢性白血病治疗有什么不同
向爱华
副主任医师
肿瘤血液内科
急性白血病和慢性白血病治疗不同,具体区别如下:
1、急性白血病是指骨髓中原始细胞以及幼稚细胞,即白血病细胞大量增殖,并且抑制正常骨髓造血功能,浸润肝脏、脾脏、淋巴结等各种脏器,主要表现为贫血、出血、感染、浸润,目前治疗主要是化疗和造血干细胞移植。针对贫血输红细胞,血小板低应该输血小板,合并感染应该控制感染,但应注意是否合并真菌感染。
2、慢性白血病包括慢性粒细胞性白血病,简称慢粒,慢性淋巴细胞性白血病简称慢淋。慢粒分为慢性期、加速期、急变期,慢性期有95%以上患者出现BCR-ABL融合基因(Ph染色体)阳性。针对这类患者,主要治疗药物是口服酪氨酸激酶抑制剂、甲磺酸伊马替尼,加速期主要治疗是异基因造血干细胞移植。但也有部分人仍然可以服用甲磺酸伊马替尼,主要根据骨髓染色体的结果确定。急变期主要治疗是化疗,也有部分患者服甲磺酸伊马替尼有效,需要根据患者骨髓染色体结果来定。
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慢性粒细胞性白血病的治疗方法
向爱华
副主任医师
肿瘤血液内科
慢性粒细胞性白血病分为慢性期、加速期、急变期,治疗方法如下:
1、慢性期的治疗主要是口服甲磺酸伊马替尼,但是应该注意的是在白细胞数特别高,尤其是大于100×10^9/L,应该先口服羟基脲降白细胞,同时口服别嘌呤醇和碳酸氢钠碱化尿液;
2、加速期的治疗主要是异基因造血干细胞移植,有部分患者口服甲磺酸伊马替尼仍然有效;
3、急变期的治疗主要是化疗,也有部分患者可以口服甲磺酸伊马替尼。
针对加速期和急变期的患者是否口服甲磺酸伊马替尼,需要复查骨穿,根据骨髓染色体核基因的情况来决定。