糖尿病的周围神经病变很难治愈，只能够尽量改善病情。糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，基本病因是糖尿病没有得到有效控制导致周围神经病变。 糖尿病神经病变的病因非常复杂，到目前为止病因都没有完全清楚，但可以肯定的是，与患者长期血糖控制不好有很大的关系，所以糖尿病患者应该积极的控制好血糖，以延迟或者阻止神经病变的发生。如果已经发生了周围神经病变，除了强化降糖治疗和进一步加强饮食运动之外，可以使用营养神经的药物，如B族维生素、肌醇、醛糖还原酶抑制剂、硫辛酸等药物。

糖尿病可以出现皮肤的色素沉着，糖尿病患者的皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，比普通人群更干燥，弹性减退，表皮纤薄，再生力与抵抗力的屏障作用都降低。皮肤病变是糖尿病并发症之一，变化的形式有很多，很多患者有皮肤瘙痒、皮肤感染、湿疹、胫前色素斑，胫前萎缩性的色素斑是糖尿病最常见的皮肤病变。 调查发现年龄在50岁以上的糖尿病患者，大约有50%的男性和29%的女性会出现胫前的色素斑。胫前色素斑的出现与糖尿病引起的微血管病变、神经营养性障碍以及组织蛋白糖基化加快有关，提示糖尿病患者及早的发现并发症，并及时的诊治，防止进一步恶化。

糖尿病的饮食是原则性的问题，要掌握一个总的原则，糖尿病患者的饮食一定要少油、清淡，各种主食都需要适量。花生含有丰富的不饱和脂肪酸，对于糖尿病患者的心血管功能有保护作用，如果患者血糖控制的比较好，可以少量食用花生。 花生是油脂性比较丰富的食物，产油量很高，100g花生里面有589kcal的热量，热量远远大于同等重量的米饭、猪肉、鸡肉、鸭肉，而且脂肪含量也特别高。如果不加控制食用花生，很容易造成油脂过多，总的热量超标，长期以往对身体不利，会增加热量和脂肪的摄入，同时患者的血脂也容易升高，不利于血糖和血压的控制。糖尿病患者不能过多吃花生，花生的食用应该适量。

糖尿病足起小水泡，一般不需要抽液，用无菌纱布包扎，微循环改善之后，水泡液可以自行吸收，水泡干枯之后形成的痂皮有保护作用，可以预防感染，要让它自然的脱落，一定不能够强行剥脱。还要保持水泡的局部清洁，紧张性的水泡避免切开，可以在无菌操作的情况下把水泡液抽取掉，同时预防继发感染。抽出水泡液之后，可以外用抗感染的药物，像莫匹罗星之类的以消除创面的炎症，促进创面愈合。 假如水泡已经破溃了，应该保持创面的清洁，经常更换体位、抬高患肢，避免破溃处受压，同时要注意观察身体的其它部位有没有水泡形成，假如水泡周围出现了红、肿、热、痛之类，应该给予全身的抗生素治疗，避免感染的发生。假如自行处理没有效果，必须马上到正规的医院进行专业的处理。除此之外，糖尿病患者应该积极的控制好血糖，遵医嘱使用降糖药物，定时监测血糖，血糖不控制好，感染发展的会非常快，还要检查患肢血运情况，一定要保证足部的血液循环。

糖尿病神经病变临床上常见的类型如下： 1、周围神经病变，可以有对称性的和不对称性的； 2、植物神经病变，像心血管系统、泌尿生殖系统、胃肠系统，皮肤组织像汗腺等； 3、颅神经病变，最常见的就是视神经、动眼神经以及外周神经受累； 4、脊髓病变，见于糖尿病性假性脊髓痨等等； 5、脑部病变，见于慢性的脑血管硬化、急性的脑血管意外、大脑功能紊乱； 6、糖尿病性的肌营养不良，部分糖尿病患者可以出现肌萎缩。 糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病三大并发症之一，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发生率高，症状出现的更早。糖尿病神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一，病变可以累及到中枢神经以及周围神经和自主神经，以周围对称性的感觉和运动神经病变以及自主神经病变最为常见。

二甲双胍是目前应用非常广泛的双胍类降糖药物，主要作用就是抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的利用和摄取而降低血糖。现在认为二甲双胍可以通过磷酸腺苷激活的蛋白酶信号系统，发挥多方面的代谢调节作用。这个药物非常安全，单独应用很少发生低血糖，如果跟磺脲类、胰岛素或其它药物联用，有可能出现低血糖。 我国的糖尿病指南明确指出，二甲双胍是治疗糖尿病的基础用药，并且是一线用药，只要患者没有明显的二甲双胍使用禁忌症，像肾功能不全、胃肠道反应，就可以选择二甲双胍治疗。适用于饮食和运动控制无效的2型糖尿病患者，特别是肥胖的2型糖尿病患者可以跟胰岛素联合应用，减少胰岛素的用量，防止低血糖的发生。二甲双胍跟磺脲类的药物联合应用，具有协同降糖作用。 除了降血糖之外，二甲双胍还有抗衰老、抗肿瘤等一系列作用。二甲双胍治疗2型糖尿病患者还伴有体重减轻，可以改善患者的血脂谱，增加纤溶系统的活性，降低血小板的聚集，以及抑制动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞的生长。因此，二甲双胍被认为可能有助于延缓或改善糖尿病血管并发症的发生。

糖尿病周围神经病变的临床表现，主要表现对称性的疼痛和感觉异常，下肢症状比上肢要多一些，患者可以表现为麻木、发热、触电样的感觉，这种感觉障碍往往从远端向近端向膝上发展，患者可以有穿袜子或戴手套样的感觉。感觉障碍严重的病例，可以出现下肢关节的病变以及溃疡。假如患者有神经病变表现为疼痛，可以出现刺痛、烧灼样疼痛，有时剧痛像截肢痛，并且表现为夜间加重，有的患者表现为触觉过敏，甚至穿衣服、盖被子都不能够承受。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期可以有营养不良性的肌萎缩。周围神经病变可以是双侧，也可以是单侧，也可以是对称性，也可以是不对称，但是以双侧对称性的多见。 自主神经的病变，患者可以表现为早期休息时的心动过速，体位性的低血压，无痛性的心肌梗死。自主神经病变在泌尿系统的表现，可以表现为阳痿、不育、神经源性膀胱。自主神经病变在胃肠道的表现，患者可以表现为食道的低张力障碍，严重的话可以出现吞咽困难、胃蠕动减慢，出现上腹部的饱胀感、食欲减退，甚至反复的恶心、呕吐，胆囊张力低下可以表现为胆囊收缩力的降低。自主神经病变在其它地方也可以有相似的临床表现，像汗腺的分泌异常、血管运动的调节异常、瞳孔的调节异常。

人体一天的血糖会有波动，不管是餐前血糖还是餐后两小时的血糖，都是一个点的血糖，点的血糖对血糖的控制非常重要，但是并不能够全面的评估整体的血糖控制情况，因此还需要定期去查糖化血红蛋白。餐前血糖的正常值是3.9-6.1mmol/L，超过7.0mmol/L就可以诊断为糖尿病，餐前血糖在6.1-7.0mmol/L之间是糖尿病前期。 在糖尿病前期开始生活方式干预，患者的血糖就会减少到达糖尿病的阶段，所以要重视糖尿病前期的血糖情况。患者应该在饮食运动方面进行调整，也就是要管住嘴、迈开腿，倾向于做运动，将患者从濒临糖尿病的状态中拉回来。餐前血糖是很重要的一个指标，一定要注意饮食和运动的控制。

糖尿病患者每天都要洗脚，洗脚的温度、水温应该是39℃-40℃比较合适，有利于血液循环，同时要注意水温不能太高以免烫伤皮肤。洗脚之后，要用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干水分，假如毛巾比较粗糙或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好是白色的，以便及时发现是否有血迹或者是脓迹。糖尿病患者由于神经病变出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部容易出现皲裂，可进一步溃疡导致感染。患者洗完脚之后，每天可以使用润湿的保护双脚，并轻柔充分的按摩皮肤。 假如患者出汗比较多容易引起真菌感染，建议在洗脚时可以用酒精消毒脚趾缝之间，还可以在洗脚的水里面加少量的醋。糖尿病足患者的鞋袜要选择透气性好的，质地松软的，大小合适的，建议患者不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋，尽量少穿皮鞋，皮鞋的过度摩擦也容易引起患者糖尿病足的发生，也不要穿过紧的鞋或者高跟鞋，以免给足部增加负担。建议使用专门为糖尿患者而设计的减压的鞋子，穿鞋前一定要仔细的检查鞋里有没有异物、钉子之类的，以免造成脚的损伤。

糖尿病本身以及神经病变的病因和发病机理不明，因此糖尿病神经病变至今都缺乏特异性的病因疗法，目前治疗措施主要有以下几点： 1、严格控制患者血糖是基本措施； 2、药物治疗，如维生素B1、维生素B2、维生素B6以及甲钴胺、复合维生素，可以用于糖尿病神经病变的治疗。近年来又研发了很多的新药物，如醛糖还原酶抑制剂、肌醇、硫辛酸等药物； 3、对症治疗，包括药物疗法，针对麻木以及疼痛可以选用按摩、针灸、温热疗法、温水浴，可以有一定的效果，镇痛治疗常用的苯妥英钠、阿米替林、氟奋乃静等药物。如果患者有反复腹泻，可以用中药健脾、温肾止泻的药物，针灸治疗对糖尿病性腹泻也有一定的效果。糖尿病引起的神经源性膀胱，可以尝试在耻骨上按摩，每3-4小时鼓励患者自主排小便，较重者可以给予氨甲酰胆碱，必要时留置导尿。