杨藕罗的科普
类风湿关节炎关节痛吃什么药
杨藕罗
主任医师
肾内风湿科
类风湿关节炎患者出现关节痛往往提示疾病的活动,因此一定要在风湿科专业医生的指导下进行合理的药物治疗。对于类风湿关节炎患者出现关节痛,药物治疗如下:
1、可使用非甾体抗炎药,达到抗炎、消肿、镇痛的效果,也可选用塞来昔布、双氯芬酸等;若疼痛比较厉害,单纯服用非甾体抗炎药不能控制的情况下,也可选择小剂量的激素,要特别注意不能随便用;
2、需联合控制风湿病情的药物,一般选用甲氨蝶呤,也可联用羟氯喹、来氟米特等,甚至可以生物制剂、中成药进行系统的治疗。
除了药物之外也可以做局部理疗,比如针灸、离子导入、局部热敷等,可以达到一定的止痛效果。患者在生活习惯上要保证好充足的睡眠、良好的心态、适当的功能锻炼,可以提升 自身的免疫力。
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强直性脊柱炎吃什么药效果好
杨藕罗
主任医师
肾内风湿科
强直性脊柱炎目前尚无特效药物,药物是综合使用以缓解症状,减轻患者的疼痛,预防和减轻患者急性发作。强直性脊柱炎的治疗原则如下:
1、需要在风湿科医生的协调下进行多学科的联合治疗;
2、主要治疗目标是通过控制病情的症状和炎症达到最大程度地提高生活质量,避免远期的关节畸形,保持睡觉的能力;
3、同时兼顾药物和非药物治疗,非药物治疗的基础是患者教育 和规律的锻炼及物理治疗,对于患者的治疗要个体化。
目前临床上常用的药物有非甾体药物、生物制剂、糖皮质激素、植物药等,近年来疑难病例也有使用沙利度胺等药物,目前比较有效的药物是生物制剂。生物制剂有很多种,对于强制性脊柱炎的治疗有非常好的效果,对于晚期患者需要脊柱畸形的矫正,是外科的手术治疗。
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IgA肾病会遗传吗
杨藕罗
主任医师
肾内风湿科
IgA肾病的发病原因不明,可能与遗传因素、感染因素相关,继发性IgA肾病的发病原因较多,包括艾滋病、慢性乙肝、病毒性肝炎、自身免疫性疾病并发IgA肾病等。此病的确有一定遗传因素,但并不是一定会遗传,只是比普通人发生的概率稍微高,因此在临床上追问病史时也要了解家族有没有肾炎患者。
IgA肾病是免疫病理学的诊断名称,是最为常见的一种原发性肾小球疾病,可以在肾活检免疫病理学检查过程中发现,患者肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样物质的沉积,被称为IgA肾病。其临床表现主要以血尿,患者伴有或者不伴有蛋白尿。
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类风湿关节炎怎么治疗能康复
杨藕罗
主任医师
肾内风湿科
患者要正确认识这类疾病,类风湿关节炎是一类慢性自身免疫性疾病,通过其他办法可能没有太多效果,只能延误病情。最好做到早期诊断、早期治疗、早期联合用药,在确诊为类风湿关节炎后,患者一定要在风湿科专业医生的指导下进行规范化、个体化治疗,并进行功能锻炼。目前关于类风湿关节炎的治疗应以用药治疗为主,辅以外科治疗和心理康复治疗等,类风湿关节炎的药物治疗主要包括非甾体类药,还有糖皮质激素少量应用,生物制剂以及植物药等。
目前首选的药物是甲氨蝶呤、来氟米特,此外生物制剂效果也较好,如单克隆抗体药物益赛普等,针对难治性类风湿关节炎,可以应用白细胞吸附疗法以缓解疼痛,其治疗的目的如下:
1、减轻病人的临床痛苦,减轻临床症状,达到止痛、祛痛、消肿;
2、控制类风湿关节炎的进展,保护关节不往畸形变的方向发展;
3、修复关节达到关节恢复正常。
因此在医生的指导下,坚持长期的规范治疗可很好的控制类风湿关节炎的症状。
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强直性脊柱炎怎么判断
杨藕罗
主任医师
肾内风湿科
强直性脊柱炎多表现为炎症性的腰背痛,其附着点炎症多见于足跟、足掌部位疼痛。从字面上理解,强直性脊柱炎患者最常见的是脊柱强直,患者往往不能弯腰,若累及膝或者髋关节,还可能导致上厕所、下蹲等困难。对于青少年男性出现腰背疼痛,先要鉴别是否为炎症性腰痛,炎症性腰痛表现为休息后不减轻,活动后缓解,非炎症性腰痛则表现为休息后减轻。根据病情及临床表现,怀疑患者是强直性脊柱炎时,需要做影像学检查及实验室检查以确定,有一个规范的诊断标准,其中HLA-B27非常重要的检验项目,患者需要做HLA-B27的检查。
强直性脊柱炎是以中轴关节受累为主,患者可伴有关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直,是一种慢性炎症性疾病,20%左右的患者有家族聚集现象。其病理改变多为附着点非特异性炎症,强直性脊柱炎男性患者较多见,而且发病较为缓慢,发病年龄多在20-30岁。
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类风湿关节炎会发烧吗
杨藕罗
主任医师
肾内风湿科
类风湿关节炎患者在风湿活动期有可能出现体温升高,即发热,但一般不会出现高热。需要注意除了本身疾病引起的发烧之外,还要分辨是否合并有其他的感染或者肿瘤发生的可能性,具体如下:
1、若本身疾病活动引起的发烧,可适当应用非甾体类抗炎药以退热,如布洛芬等;还需要积极的治疗原发性疾病,联合应用甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等控制原发病病情的药物;
2、类风湿关节炎本身是一种自身免疫功能减退的疾病,且在治疗过程中需要长期、足量的使用药物,使得患者本身机体的抵抗力较正常人低下,因此也要增强抵抗力的药物,使得其不要随意感染;若有感染则要排除结核、肿瘤等情况。
因此对类风湿关节炎合并的发热患者要积极寻找原因,在针对病因治疗的情况下才能够达到最好的效果。
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类风湿关节炎会遗传给下一代吗
杨藕罗
主任医师
肾内风湿科
类风湿关节炎可能遗传给下一代。类风湿关节炎是一类主要累及滑膜及其周围软组织的多系统炎症性疾病,以慢性多关节炎症为主要表现。其确切的发病机制涉及遗传、环境、感染、精神等多方面因素,是针对自身关节组织的免疫炎症反应,会损伤关节导致畸形。
类风湿关节炎在不同年龄阶段均可以发病,流行病学调查显示,类风湿关节炎发病与遗传因素密切相关。家系调查类风湿关节炎在先证者的一级亲属中患病率为11%,对于孪生子的调查结果显示,单卵双生子同时患类风湿关节炎的概率为12%-30%,而双卵双生子同发类风湿的概率为4%,因此类风湿有可能遗传。
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类风湿关节炎挂什么科
杨藕罗
主任医师
肾内风湿科
类风湿关节炎挂风湿免疫科。不是所有的关节疼痛才需要挂风湿免疫科。还有更多的非关节疼痛的症状和体征,也需要风湿免疫科来诊断和治疗,比如脱发、脸部红斑、全身红斑、眼睛干涩、口干、口腔溃疡、全身皮肤肿胀、关节周围红肿,甚至有不明原因的发烧等都可以看风湿免疫科,都是跟风湿免疫科疾病相关。
所以要早期诊断,建议大家及时到风湿免疫科就诊。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,跟多种因素相关,也可以出现很多不是典型的症状和体征,比如髋关节疼痛、髋关节活动障碍、髋关节畸形,很可能是寡关节型类风湿关节炎。需要风湿免疫科来进行专业的检验,才能够确诊类风湿关节炎。
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强直性脊柱炎患者可以要小孩吗
杨藕罗
主任医师
肾内风湿科
强制性脊柱炎仅具有遗传性,而对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。强直性脊柱炎患者若进行受孕,孩子患强直性脊柱炎的可能性为20%-30%左右,女性可以正常受孕、妊娠或者分娩,男性可以正常受精,尤其是疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者。但是受孕过程中病情发作时不能使用任何药物,因此从优生优育的角度建议治疗好后才考虑要孩子。
由于在强直性脊柱炎的治疗过程中,一些药物可能会影响胎儿,或者导致女性患者闭经和不孕不育,如雷公藤,因此建议在怀孕期间尽量不要使用药物,准备受孕时应该处在病情稳定或者缓解阶段,并且要做到提前停止用药一段时间。女性患者在妊娠和哺乳期也要做到避免用药,具体的情况需要去风湿免疫生诊治,听从安排不要私自停药。
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类风湿关节炎可以完全康复吗
杨藕罗
主任医师
肾内风湿科
类风湿关节炎属于全身非自限性的自身免疫性疾病,一旦被确诊为类风湿关节炎,很难达到治愈的程度,但是可以通过系统的药物治疗、康复锻炼、手术治疗等帮助受累的关节控制在平稳缓解阶段。平稳缓解阶段可以帮助延缓关节的破坏,延缓关节畸形的出现,从而保护关节的功能。类风湿关节炎的目标治疗如下:
1、主要治疗目标是使病情达到临床完全缓解,显著的影像学活动性症状和体征消失;
2、在达到预期治疗目的前,至少每3个月要根据病情活动程度进行综合指标的评估,还需要关节结构和功能的损害评估;
3、达到预期的疗效目标后,其后治疗仍要坚持不懈的努力,防止其停用改善病情药物,反复发作,易转变为难治性类风湿关节炎;
患者必须了解,类风湿关节炎虽然以现有治疗手段不能将其完全攻克,有很多治疗方法以控制类风湿关节炎,比如早期诊断,通过合理药物治疗,即便是有类风湿关节炎,通过药物治疗控制以后可以正常生活。所以患类风湿关节炎不要灰心,要正确对待并接受治疗,患者可以与正常人一样生活。
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