刘平的科普
胆结石不能吃哪些食物
刘平
副主任医师
普通外科
胆结石是胆囊结石。胆囊结石发作的诱因主要是油腻的东西或者是刺激性的东西:比较油腻的东西,比如说肥肉、油炸的食品、油煎的鸡蛋、荷包蛋之类的东西,或者动物内脏,尽量不要吃,油腻的东西对胆道的刺激是比较大的,可以引起胆管收缩,胆囊收缩;或者不消化的东西,比如牛肉,糯米饮食;还有些刺激性的饮食,比如辣椒、槟榔或者是刺激性的东西。对胆囊的刺激比较大,往往可以诱发胆管痉挛,导致结石卡住胆囊管,引起一系列的症状,如引起胆绞痛。所以这类食品一般来说要尽量的少吃或者不吃,尽量地清淡饮食。
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肝内胆管结石术后护理措施
刘平
副主任医师
普通外科
首先来说,病人要禁食,因为胆道手术,肯定要禁食,另外再一个是呼吸道管理。因为胆道手术一般要用全麻,全麻后病人呼吸道的管理非常重要,主要是防止坠积性肺炎,叫病人和医护人员配合,进行拍背排痰。另外还有些物理治疗,比如说雾化治疗,促进痰液吸收,同时促使排出,这是呼吸道的管理。另外胃肠道管理,一般胆道手术后,主张病人尽早进食,促进胃肠蠕动,早日恢复。当然手术当天肯定不能进食,这一点要确定。另外手术后,胆道手术有很多引流管,比如说腹腔引流管、T管,这个管道的护理也是非常重要。病人翻动身子时,一定要注意保护引流管。
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肝内钙化灶是什么意思
刘平
副主任医师
普通外科
肝内钙化灶是在B超或X线检查过程中,发现肝脏内有钙化病灶,钙化病灶对一些人来说感到很恐慌,实际上不必如此,由于肝细胞损伤,疤痕钙化形成病灶。
钙化灶不会引起明显病变,但有些疾病,比如肝癌,可在肝脏里形成钙化灶,所以要通过其他检查方式,排除肝脏肿瘤情况。
一般很小的钙化灶,只要定期观察就没什么大事,不要过于紧张。定期观察主要是说3个月、半年到医院做B超看病灶是否发展。饮食方面,按照正常饮食,没有特殊饮食。
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胆道疾病做哪些肝功能检查
刘平
副主任医师
普通外科
胆道疾病的病人,到医院来,医院医生选择检查方法如下:
1、影像学资料是肯定要的,比如肝胆胰脾的B超、彩超、CT或者核磁共振,这要根据病人的情况来定,一般来说,首选是B超;
2、对肝功能的检查,是必须要进行的,了解一下胆道疾患对肝功能的影响,影响到何程度,这是医生一定要了解的;另外血常规,小便的化验,也是必须要进行的,肝功能检查的目的主要是了解肝脏的健康状况,肝细胞的健康状况,肝脏胆道疾患对肝脏有何影响,需不需要医生通过治疗来进行纠正,达到改善肝功能的目的。
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胆管内多大的结石算大
刘平
副主任医师
普通外科
从肝胆外科角度说,结石大小和疾病并不呈正比关系,如果是结石存在,造成胆管阻塞,不管石头大小,只要堵塞胆管,病情就相当严重,这和石头大小没有明确关系。当然石头大的话,堵塞的机遇可能大点,至于大多少,这个很难说,大家知道肝内胆管或者肝外胆管,总共的直径也就几个毫米,没有超过1cm。所以说石头的大小不是主要问题,主要的问题是石头是否堵塞胆管,这是个主要问题。一旦胆管结石阻塞胆管,可以造成肝功能损害,严重的可危及病人生命,所以说结石一旦发现,出现梗阻症状,要尽早到医院就诊,不要相信其他的治疗方法,尽量到正规医院进行治疗。
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肝胆管结石手术风险大吗
刘平
副主任医师
普通外科
胆管手术有比较大的手术,也有比较小的手术。任何手术都有一定的风险,如果肝内胆管结石,在手术的过程中,可能会出现大出血,这时候手术风险就比较大;如果肝外的胆管结石、胆囊结石手术也有风险,但是相对来说手术的风险就小的多。主要是根据病种的不同、病情的不同,手术的风险程度也有所不同,并不是说所有胆道手术的病人风险都是一样的,手术风险不能这样说的。胆道手术的风险主要是根据病情来决定的,如果病情严重,手术难度比较大、病情比较复杂,肯定手术风险就大,这是肯定的。如果病情诊断比较明确,病情相对来说比较简单的,胆道手术相对来说风险就小一点。总得来说手术肯定有风险,只是大小不一样。
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胆管结石手术后引流管多久能拔掉
刘平
副主任医师
普通外科
胆道手术,一般身上带有两种管子,大家要清楚,一种是腹腔引流管,是放腹腔里面,主要是把腹腔内的渗出液引流出体外,避免感染;还有一种引流管是插到胆管里面引流胆汁的。这两种管子在体内存在的时间肯定有所不同:
1、腹腔引流管,一般1-2天没有很多引流液可以拔掉;
2、T管放在胆管里面的引流管,至少要半个月以上,半个月以后,如果夹闭T管后并没有出现不适的情况,通过胆道造影,也没有发现胆管有残余的结石,这时候可以考虑拔除T管。现在还有种方法,就是保留T管保留3个月左右,再通过胆道镜进一步检查肝内外胆管是否有残余的结石,如果没有,可以拔管,病人如果有残石,通过胆道镜取石以后,一般3个月左右就可以拔掉,一般T管要存在3个月。
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什么是原发性胆管结石
刘平
副主任医师
普通外科
原发性胆管结石的概念是胆管里面的结石,即原发在胆管里面的结石。既然有原发,肯定有继发。所谓继发胆管结石是由于胆道以外的疾病导致胆管的结石,比如胆囊结石,如果胆囊结石掉到胆管里面,称为继发性结石。原发性结石主要是原发存在于胆管里面,比如寄生虫虫卵,沉积在胆管里面形成结石;或者感染因素:胆管有感染形成结石。一般原发性和继发性的治疗方法,治疗方案有所不同。
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肝内钙化灶会癌变吗
刘平
副主任医师
普通外科
所谓钙化灶实际上是由于肝细胞损害后,瘢痕钙化后形成的病灶,一般不会癌变,但是这里强调一点,既然是钙化灶,在肝脏的肿瘤,恶性肿瘤、肝癌的病人,肝脏里也可能会出现钙化灶。所以首先要排除肝癌的情况,才能确定,单纯肝内钙化病灶一般不会癌变。
有时门诊病人看门诊时,往往碰到很多病人做B超后,非常恐慌,询问医生,这是不是癌症,有没有什么问题,需用大量时间跟病人解释,实际上也不要太恐慌,单纯肝内钙化灶一般不会癌变,希望大家放心。
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胆结石的形成原因
刘平
副主任医师
普通外科
胆结石的形成的原因是多方面的,一般分以下几个因素:
1、胆汁的成分的改变:胆汁的主要成分是胆酸、电解质,如果成分发生改变,胆盐发生沉淀后可以形成结石;
2、感染因素,感染因素可以使胆汁成分发生改变;
3、由于胆汁的淤积导致胆盐的成分发生改变,形成结石;
4、胆道的收缩功能、排泄功能发生障碍,也可导致胆盐的成分发生改变,导致胆盐沉积在胆管里形成结石。
胆结石的预防,要求尽量吃早餐,因为吃早餐后,促使胆汁的分泌排泄,使胆汁尽量的从胆道系统排出去,减少胆盐的沉积;如果有感染因素,如肠道蛔虫、胆道蛔虫,一旦出现这种情况,一定要进行抗感染驱虫的治疗,使胆道的虫体不要遗留在胆道里,因为虫体残骸可形成结石。
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