熊向晖的科普
收缩压和舒张压的正常值
熊向晖
副主任医师
心血管病科
血压是波动的,有变化的,但是血压的正常值是140/90mmHg,即收缩压一般不能超过140mmHg,舒张压不能超过90mmHg。这两个数值,其中任何一个数值达标了,即血压值≥140/90mmHg,就可以称之为高血压病。
但是偶尔一次测血压,不能去诊断病人是不是有高血压,必须在非同日,且3次以上测血压高,才能称之为高血压病。而且建议在测量血压之前,尽量处于休息、安静状态,避免外界干扰,这样量出来的血压才是标准血压。
目前测血压的方式,临床上面是在医院的诊室内测血压,在医院里面看病,医生给大家量的血压,就是以140/90mmHg为标准。另外,在家里自测血压,一般血压会低于135/85mmHg。
因为在家里自己量血压相对没有那么紧张,可能很多人在医院里面看到医生会稍微心里紧张,紧张情绪也有可能使血压有所升高,所以一般在家里自测血压,可以允许数值低一些。
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突然胸口疼是怎么回事
熊向晖
副主任医师
心血管病科
日常生活中会经常碰到有胸口疼的情况,胸口疼的情况要具体情况具体分析。有一些胸口疼是身体疾病的征兆,但是也有一些胸口疼并不代表有器质性病变。临床上比较多见的器质性病变,即胸口疼是一些疾病导致的,常常分为几大类,具体如下:
1、最多见的是心脏病、心血管疾病:比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、心包炎,都可以导致胸口疼痛,这一类病人一定要到医院就诊,并尽早干预;
2、呼吸系统疾病:如肺炎、肺癌、结核等,都可以出现胸口疼痛,但是除了有胸痛之外,往往还有咳嗽、咯血、体重减轻等相关伴随症状;
3、消化系统疾病:比如胆囊炎、胰腺炎、食道炎、胆汁反流等,也可以出现胸口疼痛,这一类疼痛多跟饮食有一定相关性;
4、还有一些少见的情况:比如颈椎病,也可以出现胸口疼痛。还有心血管神经症病人,由于精神焦虑、紧张,老是觉得胸口疼,带到医院去检查,没有器质性病变。对于这部分人群,不需要做特殊干预处理,让病人改善生活习惯,舒缓情绪即可。
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先天性心脏病常见的表现有哪些
熊向晖
副主任医师
心血管病科
先天性心脏病主要见于一些新生儿,该类人群比较容易发现。先天心脏病在临床上有很多类型,比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性瓣膜畸形等。对于一些新生儿,比如经常出现口唇紫绀,通俗的讲就是经常嘴巴、嘴唇发乌这种情况,要小心是不是出现有先天心脏病。还有一些儿童经常哭闹,运动体力很差,稍微运动就会出现气促、呼吸困难,这一部分人群也要到医院去检查,是不是合并有先天性心脏病。还有婴幼儿出生之后特别容易感冒,很容易出现反复发作的肺炎,也要到医院就诊。另外,一些婴幼儿在医院体格检查的时候,如果听到了有心脏杂音,也需要进一步检查,确诊是不是有先天性心脏病。先天性心脏病的诊断,主要是做心脏彩超,还有一部分特殊的人群,有可能需要做一些特殊检查,比如核磁共振、心室造影 显像等。
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高压150低压100严重吗
熊向晖
副主任医师
心血管病科
高压150mmHg,低压100mmHg已经达到高血压的标准。临床上判断高血压严重程度,除单纯去看数值之外,还要结合病人有没有合并一些高血压的危险因素,有没有合并高血压的一些合并症,靶器官功能损害。
我们高血压的分级里面分为1、2、3级,是根据血压的数值。收缩压在140mmHg-160mmHg之间,舒张压在90mmHg-100mmHg之间,属于高血压1级。收缩压在160mmHg-180mmHg之间,舒张压在100mmHg-110mmHg之间,属于高血压2级。血压>180/110mmHg,称之为高血压3级。
当然血压分级越高,病人的危险程度就越重,血压为150/100mmHg的病人为高血压2级。但是危险的分层来讲,就要看病人的实际情况,病人是不是肥胖,有没有抽烟的习惯,是不是有高血压的家族史,是不是长期处于焦虑的状态。
有没有合并高血压的一些靶器官功能损害,比如说中风,比如说高血压心脏病、高血压的眼底病变 、高血压的大血管病变等等。有没有合并糖尿病,合并肾功能不全等等,如果说合并这些危险因素或者合并症越多,病人的危险的分层那么就越严重。
所以说高血压的数值,只是判断危险性的一个因素而已,所以150/100mmHg的血压属于一个2级的高血压,危险分层可能还要根据病人的实际情况再来做一个具体的判断。
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冠心病病人在日常生活中该注意些什么
熊向晖
副主任医师
心血管病科
冠心病病人在日常生活中要注意以下几点:
1、情绪:在日常生活中要尽量保持情绪稳定,因为在情绪激动的情况下,特别是有时候焦虑、紧张或者跟人家争吵,情绪激动会让心脏负荷增加,有可能诱发心血管意外,比如诱发心脏病、急性心肌梗死,甚至导致猝死发生;
2、饮食:在生活饮食方面要注意低盐、低脂饮食,即饮食中间尽量清淡一点,尽量多摄入一些瓜果类、纤维素类食物。油脂类像特别是动物内脏、海鲜制品要尽量少吃;
3、戒烟限酒:在生活中一定要把烟戒掉。因为吸烟对于血管的损害,尤其是对于血管内膜的损害特别严重;
4、服药:一定要坚持服药,因为目前冠心病是一个终身性慢性疾病,没有办法治愈,需要病人每天都要遵医嘱服药;
5、运动锻炼:冠心病病人并不是得了冠心病就不能运动,这是一个错误的观点。 其实建议病人适度运动。冠心病也分为不同的严重程度,对于稳定性冠心病病人,建议多做运动锻炼,有助于心脏康复。对于不稳定性心绞痛病人,或者心肌梗死急性期病人,这一部分人群注意多休息、少运动。
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房颤最佳的治疗方法
熊向晖
副主任医师
心血管病科
房颤是临床上面很常见的一种心律失常,在临床上面有三大主征。第一个是心率>脉率,第二个是心脏听诊的时候,心律绝对不齐,心音强弱不等。房颤的治疗主要包括以下几方面:
1、节律控制:即能够尽量把房颤病人的心房,心室的节律,转复为窦性心律,是最好的结果。目前复律的方法有药物复律方法、手术复律方法和电复律方法。首先,药物复律方法是使用一些抗心律失常的药物,尽量使房颤节律转复为窦性心律。它有不良反应,如成功率偏低,有药物不良反应。其次,手术复律方法是最近10年来临床上发展比较快的方法,叫做房颤的射频消融治疗。这个方法优点在于创伤很小,而且复律成功率比较高。但毕竟是手术,所以有一定风险性,而且可能稍微价格花费比较贵一些。还有电除颤方法,就是用电击除颤;
2、心室率控制:对于房颤的节律没 有办法复律的人群,可以使用药物控制心室率,一般心室率控制在80次/分左右;
3、抗凝:房颤病人绝大部分需要做抗凝处理,可以使用新型抗凝药物,或者华法林抗凝都可以。其目的是尽量预防房颤导致血栓的风险。
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胆固醇偏高是怎么回事
熊向晖
副主任医师
心血管病科
胆固醇高,通俗的讲是高脂血症的一种。平时去医院做检查发现血脂高,其实血脂包括很多内容和检查项目,胆固醇是血脂检查的其中一项。
通常在医学上来讲,胆固醇的正常值是低于5.2mmol/L,如果大于5.2mmol/L,即称之为胆固醇高。胆固醇其实也分为两大类,一个是低密度脂蛋白胆固醇,一个是高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是目前动脉粥样硬化性疾病的一个致病原因,致病的主要因素是坏的胆固醇。
另外,还存在高密度脂蛋白胆固醇,该胆固醇是好的胆固醇,有助于预防动脉粥样硬化性疾病。如果发现胆固醇高,要看病人是高密度脂蛋白高,还是低密度脂蛋白高。如果是低密度脂蛋白高,需要药物或者生活习惯的干预,降低动脉粥样硬化性疾病的发生率。
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心肌梗塞的前兆
熊向晖
副主任医师
心血管病科
心肌梗塞是临床上的急症,往往很多人群突发心梗可以导致死亡、猝死。在心梗发生之前,有些征兆需要引起重视,具体包括以下几方面:
1、有冠心病心绞痛的人群,心绞痛发作的频率、程度突然发生变化,以前比如疼痛2分钟就能够缓解,现在持续10分钟都不能缓解,就要小心是不是发生了心肌梗死;
2、发作时本身疼痛可以忍受,但是突然之间疼痛发展得很剧烈,大汗淋漓,不能忍受,甚至有的病人出现休克、晕厥,这一部分人群要特别小心,是不是有可能出现心肌梗塞;
3、有一些病人是年轻人,以前身体很健康,突然之间发生剧烈的胸痛,休息不能缓解,有时候出现心律失常,心率特别快或者特别慢,这一部分人群要赶快到医院就诊,也要怀疑是不是出现心肌梗塞;
4、有一些病人比如有冠心病心绞痛,以前出现胸痛症状的时候,含一片硝酸甘油或者速效救心丸症状就能够缓解。但这一次发病含这些急救药物都不能缓解,要注意引起重视,是不是出现急性心肌梗死。
所以对于有这些征兆的人群,一定要引起重视,要赶快到就近的医院就诊。
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房间隔缺损介入封堵术是什么
熊向晖
副主任医师
心血管病科
房间隔介入封堵术,该技术实际上诞生于上个世纪70年代末。最早是在国外做研究的时候,发现房间隔缺损病人,可以使用叫做封堵器的设备,帮助病人把缺损部位封堵起来。房间隔缺损病人早期治疗都是开胸做外科手术,在上个世纪80年代开始,开始可以做介入手术治疗。介入手术治疗不需要开胸做手术,实际上是在人体的大静脉血管,用的比较多的是股静脉,大静脉血管穿刺,送入导管,把封堵器放到缺损部位,然后在B超或者X线射线的引导下精确定位,然后在心房之间,即房间隔缺损部位,把封堵器打开。封堵器就像日常生活中的伞一样,放进去的时候是收起来的,到了缺损部位,定位好之后就把它张开,张开之后就可以把心房之间的缺损封堵起来,达到治疗目的。这就是通常所说的房间隔缺损封堵手术。
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房间隔缺损介入安全吗
熊向晖
副主任医师
心血管病科
房间隔缺损介入手术目前在国内已经有将近30年的历史,目前是比较成熟的一项技术。总的来讲,其安全性是有保障的。有一些医学研究报道讲,房间隔缺损介入手术的安全系数能够达到98%以上。它的风险性或者并发症包括以下几方面:
1、血管并发症:房间隔缺损介入封堵术,要经过大血管穿刺,所以有一定的血管并发症,即穿刺之后有可能局部出血、渗血以及血肿形成,这是不良反应;
2、封堵器脱落:有可能在手术过程中出现封堵器脱落,如果封堵器脱落,需要做外科开刀补救;
3、溶血反应:少部分人群出现溶血反应,因为介入封堵器毕竟是一个金属材质的外植入物,有可能有一部分人群会在封堵器植入之后出现溶血反应;
4、感染:毕竟在手术过程中有外植入物的植入病史,有可能会导致血性感染。这是临床上面比较多见的并发症。
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