过敏性鼻炎现代医学的治疗原则主要有三个。第一、避免接触过敏原。第二、进行免疫治疗，也就是特异性治疗，主要是针对已经明确检测出过敏原的，比如尘螨、真菌、花粉等等，再进行有的放矢的脱敏治疗，进行阶梯式的或者是联合用药。第三、药物治疗，也就是非特异性治疗。其包括糖皮质激素、抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、减充血剂以及减少鼻分泌物的抗胆碱药物。理论上来说，可以通过实验室找到许多过敏原，但是现实生活中各种过敏有许多是未知的。过敏原并不是单一的品种，所以一些已经能查出来的或者没有查出来的，或者查出来了但是也没有特意的好的脱敏方法，这些情况都存在。即使给予最有效的某一种脱敏剂的治疗，并且坚持用1-2年，甚至更长的时间，但是仍然发作。所以治疗上就不仅仅是对付过敏原，还必须要考虑到个体差异和体质敏感性的不同，也就是中医学中所谓的正气学说。即“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，充分说明了人体脏腑虚损，正气不足以后，导致内外不能够固护，人体对外界刺激的耐受力就大大下降。所以，当偶有小寒或者气候变化及环境改变，就反反复复不能控制发作。中医的辨证论治是综合调理和扶正祛邪的治疗方法，比较适合这种本虚标实的情况，辨证论治主要是从肺、脾、肾三脏而论，扶正祛邪。

鼻窦炎即鼻窦腔内的慢性或者急性化脓性炎症，以球菌为多见，一般原则上首选抗生素，例如青霉素类。但是具体用药有个体差异，所以需根据医生的医嘱和指导进行。不管用哪种抗生素，在选择的时候一般以最基础的抗生素为原则，10-14天要足量、足疗程治疗。一般没有确定致病菌的时候，可以改用广谱抗菌素。如果伴有厌氧菌感染，比如牙源性感染、颌窦炎、并发囊肿等，可以加用抗厌氧菌感染的药物，比如替硝唑、甲硝唑等。特异体质比如变异性鼻炎伴有哮喘的病人，全身给予抗变态反应的药物，并且要遵医嘱。慢性化脓性鼻窦炎，可以选用的药物有头孢类，明确厌氧菌感染时也要进行抗厌氧菌感染。病情比较复杂，而且长期反复的疾病，经常会出现耐药菌株感染，为了选择有效的治疗药物，有时需要做细菌培养以及药物敏感试验。另外，还可以用上颌窦穿刺冲洗的方法，既能够诊断明确窦腔内感染的性质，又可以治疗把脓液冲洗出来，效果比单纯用药更好。如果保守治疗失去效果，还可以选择鼻内镜下手术治疗。中药抗炎、抗病毒、抗感染的作用也非常不错，可以跟抗生素媲美，配合中医中药治疗也是一个非常好的选择。通过中医理论进行全身的体质辨证以后，和局部的辨病相结合，如参考肺经风热，选用银翘散和苍耳子散；胆腑郁热可以选用龙胆泻肝汤；脾胃湿热选用甘露消毒丹；肺气虚寒可以选用温肺止流丹；脾虚湿困还可以选择参苓白术散等。这些不仅可以与抗生素类的达到同样效果，而且对于不宜手术的患者也非常适合，即使是必须手术的患者，在鼻内镜术后也可以明显促进术区消肿、通窍，促进黏膜上皮修复，术后康复过程也是非常好的。

慢性鼻炎西医主要是从病因治疗，首先找出全身和局部的病因来进行针对性治疗，包括生活习惯、邻近的一些病灶、中隔偏曲的结构异常等。其次是局部治疗，主要是局部使用药物。第一、最常用的是糖皮质激素，具有良好的抗炎、消肿作用，久用可以减轻充血，使鼻腔通气。第二、鼻腔冲洗剂，改善通气，排除鼻腔内的分泌物。第三、减充血剂的使用，但一定要在医生的指导下选择局部的喷剂，连续使用不能超过七天，至少间停3-5天以上。因为这个长期使用可能会导致一些副作用，甚至引起药物性鼻炎，像麻黄素、鼻炎净等，已经证实对鼻黏膜有损害，可以导致药物性鼻炎。第四、对减充血剂不敏感，尤其是在慢性肥厚性鼻炎黏膜增生肿胀得特别厉害，保守治疗效果不理想的时候，可以用下鼻甲黏膜下部分切除术以及下鼻甲黏骨膜下切除术，以及激光、冷冻、微波这些现代设备治疗。但是都需要非常慎重，以保护好鼻黏膜为原则，采取非常精细的内窥镜技术，除了进针的针眼以外，都在黏膜下进行操作。因为手术创伤对鼻黏膜的不可逆性损伤，可能会影响到鼻腔的终身功能。最为安全、有效而且无任何毒副作用的治疗手法，仍然是传统的中医中药的治疗，包括中药经典方剂的准确辨证使用，以及传统中药煎制提取的滴鼻液、熏鼻外用的药液、中药贴敷、散剂穴位贴敷等。既能改善全身正气不足的体质，又能够提高人体免疫力，通窍利鼻、活血消肿，改善鼻腔通气功能。有些中药外用滴鼻还有抗过敏、止涕的作用，随时停药也没有依赖性，小孩、孕妇以及用药要求比较高、个体差异比较大、对药物比较敏感的患者，有独特的临床效果。中医治疗中有如下几个证型：第一个证型是肺经蕴热，壅塞鼻窍，导致鼻塞、少量黏涕、下鼻甲黏膜红肿，其表面光滑也有弹性，可用清热散邪、宣肺通窍的黄芩汤加苍耳子散等治疗。第二个证型是肺脾气虚、邪滞鼻窍，临床多见鼻窍阴寒而塞，遇温有改善，伴有脾虚蕴化，表现为体倦乏力、食少倦怠，在补益脾肺的基础上达到通窍、散邪的目的，既能够扶正又能够祛邪。第三个证型偏于脾气虚，伴有鼻涕多，选用参苓白术散，肺气虚的以温肺止流丹为主，再加苍耳子散。第四个证型是邪毒久留，血瘀鼻窍，以鼻塞为主，鼻甲肿胀难以消退，滴药、针灸、穴位贴敷都不理想，也不愿意选择手术，这种病人可以用中药行气活血、化瘀通窍的方法，比如传统的当归芍药汤，治疗效果较好。

鼻窦炎主要的表现就是鼻塞、流脓涕和头痛，头痛对于病人来说非常痛苦，有专业的解决头痛的专科方法。在解决局部头痛的问题上，不仅仅是内服药物，更重要的是局部如血管收缩剂和抗生素滴鼻剂的联合使用，促进鼻窦与鼻腔炎症的吸收，改善引流，分泌物引流通畅后，疼痛就能缓解。正确的滴鼻药的使用方法，是用1%的地卡因加血管收缩剂混合液浸湿在棉片上，然后用鼻钳把中鼻道前段用棉片贴上去。该法既能够消炎，又能收缩鼻黏膜，同时又能够止痛，使窦口阻塞症状得到改善，疼痛缓解非常明显。在局部用药中，还可以联合使用皮质类固醇激素，有助于鼻黏膜的消炎、消肿以及抗过敏。经过以上治疗后，很多病友的头痛虽然当时有所缓解，但是鼻窦炎的黏膜肿胀导致的变性、水肿、压迫窦口，很难完全恢复黏膜的功能。窦腔引流不通畅持续缓慢存在，仍然反复发作头疼，但是如果患者不愿意接受手术，开窦、引流，甚至上颌窦穿刺都不愿意接受，抗生素又不宜长期使用，这时传统的中医中药治疗就特别有意义。慢性鼻炎的中医治疗本身就有其独特的优越性，包括中药的经典方剂以及传统的中药煎剂，或者提取的滴鼻液、熏鼻液等，熏蒸法、雾化超声都可以。还有中医的针灸止痛畅窦、推拿以及穴位贴敷通窍益气等。既可以改善正气不足的气虚体质，提高人体免疫力，又可以通窍利鼻、活血消肿，改善鼻腔通气功能。有些中药的配方外用滴剂还有抗炎、抗过敏、止涕的作用，随时停药也没有依赖性。对于小孩、孕妇、年老体弱者以及用药要求比较高，以及对手术耐受力比较差的人体，传统的中医针灸、中药外用制剂都显示出独特的临床效果。

过敏性鼻炎最大的特症是鼻痒、喷嚏，而且是阵发性的、发作性的。清早或者傍晚入睡前，掀开被窝就一阵阵的鼻痒，持续打喷嚏，流大量的清水样鼻涕，伴有发作后的鼻塞或者嗅觉减退，它有季节性或常年性两种类型。西医讲的鼻黏膜Ⅰ型也就是速发型的变态反应为主的一个疾病。检查可见鼻黏膜肿胀，颜色淡白，与其他的鼻甲黏膜红和肿胀不同。许多病友常将过敏性鼻炎与伤风鼻塞混淆，二者是有区别的。虽然两者都有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞这些症状，但是伤风鼻塞一定是在受凉以后发作的，从早到晚白天都在打喷嚏，鼻涕先是清水样，接着是黏白的，再黏黄的，再到黏稠的，最后喷嚏停止但鼻涕不容易擤出来。伤风鼻塞的鼻黏膜充血水肿是红的，可见恶寒、发热、头痛、咽痛等表证，病程一般在一周左右，痊愈后短期内不会马上就再复发。过敏性鼻炎的特点就是症状来得突然，每次发作的时候就是先打喷嚏、揉鼻涕，眼睛、鼻子都发痒，然后流大量的清水样鼻涕，或者伴有鼻塞，鼻黏膜苍白、水肿，没有全身的恶寒、发热、咽痛这些表证。上述症状可以在发作数分钟后迅速消失，但是当遇到过敏的物质，比如太阳晒或者进凉的地方，或者掀开被子有过敏原，接触灰尘，就容易反复突然发作。

鼻窦炎是鼻窦黏膜化脓性炎症，表现为鼻塞、脓涕多，伴有头痛，后期出现嗅觉减退甚至消失。鼻窦炎常常是鼻炎症状的继续和发展，鼻窦炎必然合并有鼻炎，两者发病机制和病理过程基本相同，并且诊断、治疗和预后都可以看作是一个疾病。 因为组织学上的连贯移行的结构特点使鼻窦和鼻腔炎症是必然互相累及的。急性鼻炎或者是急性传染病引起的急性鼻窦炎，全身症状比较严重，伴有发烧、烦躁、食欲不佳、精神不振，甚至恶寒发热等等。 鼻窦炎为鼻黏膜肿胀或过多鼻涕淤积所致，所以擤出鼻涕以后就会好一些。但是不久又出现鼻塞，鼻涕大多是黏脓性的，或者纯脓性的，擤不干净，有些向咽后壁回吸倒流，然后从口里吐出来，甚至导致咽部不适。 头痛的位置与发炎的鼻窦有关，比如急性上颌窦炎可以发生于眶上额部，可能伴有同侧颌面部或者上颌磨牙处疼痛，早晨比较轻，午后比较重；急性筛窦炎位于内眦部和鼻根；额窦炎就是在前额头痛；蝶窦炎的疼痛位置在脸两个眼球的深后处，向头顶或者枕后放射，很深的钝痛感。其 疼痛在急性期往往比较剧烈，如果鼻窦开口处肿胀一旦减轻，鼻窦内的分泌物引流出来，疼痛就可以缓解。所以在治疗的时候也是根据疼痛的特点和表现确定是哪一种鼻窦，然后做相对应的畅窦引流处理。 慢性鼻窦炎的头痛一般不太明显，头部沉重感、压迫感，急性发作时头痛比较明显，急性期治疗止痛会特别急迫。 鼻窦炎还可能鼻涕向后流到咽喉，经常回吸吐痰，出现异物感，有咳嗽、咳痰、呛咳、恶心这些症状。尤其小孩不会说，也不会吐痰，所以经常出现在小儿科看咳嗽肺部疾病的现象。

慢性鼻炎是一种常见病，患者最常出现鼻塞、流涕以及咽喉干灼、隐痛，有时还有头昏脑胀。这个病并不严重，但是非常顽固，滴药治疗并不满意。引起慢性鼻炎的原因有很多，除了鼻子本身以外，还有许多全身性疾病也可以引起慢性鼻炎症状，不良的工作环境以及生活环境，这些都可以导致慢性鼻炎的发生。所以有人认为鼻炎不是单纯的鼻病，它是某种疾病所表现出来的一些症状。原发性鼻炎是由感染所引起，最常见的是伤风感冒，中医叫伤风鼻塞，外感风寒、风热。这个病特别容易治疗，但是患者认为是小毛病，反而不重视，也不看病，或者随便自己购买一点感冒片，也无分寒热。所以照样劳累和工作，病情没有完全恢复，又再受风寒就反复发作，从而转为慢性鼻炎。有些慢性鼻炎其实鼻腔本身也是有一定的辨病，最常见的就是鼻中隔偏曲。由于两侧的鼻腔一宽一窄，呼吸空气进出不均匀，刺激了鼻甲，使它增生导致肿胀，从而呼吸不通畅，如果再继发感染就不太容易治愈。鼻黏膜和鼻窦的黏膜本来是连贯移行的一个组织，这块黏膜是连着，休戚相关。鼻炎常常可以延及鼻窦，鼻窦感染以后分泌物流入鼻腔，相互影响，所以鼻窦炎没有治疗好，鼻炎也不会好。另外，鼻腔与附近的咽腔黏膜也相关，一些咽部疾病也可以导致鼻炎，像慢性鼻咽炎、扁桃体炎、牙髓疾病、牙龈疾病等。有些人有不良的生活嗜好，比如吸烟、喝酒，这些刺激让鼻黏膜肿胀，也会导致鼻炎。治疗鼻炎经常用滴鼻水，有些人长期用，觉得效果挺好，从来也没有想过什么时候停止，想滴就滴，这样久而久之导致药物性鼻炎，说明用药也是导致鼻炎的一个病因。还有一些长期的全身慢性疾病、消耗性疾病、营养不良等，还包括甲状腺功能低下都可以出现鼻黏膜水肿，导致鼻塞症状，出现慢性鼻炎。另外，居住环境空气污浊、拥挤、环境污染、粉尘和各种化学气体的熏蒸，长期接触以后，鼻黏膜也会肿胀，导致慢性鼻炎的发生。慢性鼻炎在这些内外原因的交困下就不太容易治愈。