刘叶辉的科普
什么是意识障碍
刘叶辉
主任医师
神经内科
意识是指个体对外界环境、自身状况以及二者相互联系的确认。意识活动包括觉醒状态和意识内容两个方面,前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷,或者表现为意识模糊和瞻望等等,当上行网状激活系统或大脑皮质的广泛损害,可导致不同程度觉醒水平的障碍。而意识内容变化则主要由大脑皮质病变造成,病因主要包括: 1、颅内疾病:颅脑血管疾病,如脑出血、脑梗死、暂时性脑缺血发作等; 颅内占位性病变,如原发性或者是转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫等; 颅脑外伤、颅内感染等疾病,蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑变性或者脱髓鞘疾病,以及癫痫发作; 2、全身性疾病,如急性感染性疾病,各种败血症、感染中毒性脑病; 内分泌和代谢性疾病,如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危像、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸性酸中毒等; 还包括外源性中毒以及药物中毒,缺乏正常代谢物质、缺氧、缺血、低血糖、水电解质平衡紊乱以及物理性损害,如热射病、电击伤、溺水等,均可以导致意识障碍的发生。
6.20万
144
2023-12-23
脑出血会危及生命吗
刘叶辉
主任医师
神经内科
脑出血是临床非常凶险的急性脑血管病之一,预后非常差,尤其是大量脑出血,此类患者往往很快会出现颅内压增高,特别是压迫脑干时,很可能危及生命。近些年来,随着医疗水平提高,很多病人通过治疗后依然可得到存活,具体治疗方式如下: 1、内科治疗:主要包括脱水、降颅压、保持呼吸道通畅,以及治疗并发症等有效治疗; 2、外科治疗:现在可以采取血肿穿刺引流或小骨窗穿刺引流等微创手术,但对于血容量较大患者,建议采取开颅血肿清除。在开颅血肿清除同时,可能会采用去骨瓣减压。另外,如果患者出血破入脑室,还需进行脑室穿刺引流。以前认为脑干出血不能进行手术,但经过近些年的工作以及研究,很多脑干出血病人可通过有效手术治疗,而得到救治,包括生命得到挽救,甚至肢体功能、言语功能均得到恢复。
9.87万
234
2023-12-16
摔伤蛛网膜下腔出血临床表现有哪些
刘叶辉
主任医师
神经内科
摔伤后出现蛛网膜下腔出血,医学称为外伤性蛛网膜下腔出血,是颅内出血以后,血液直接流入蛛网膜下腔引起的临床综合征,其临床表现主要分为以下两个方面: 1、头外伤症状:比如外伤部位疼痛、肿胀、头晕等; 2、蛛网膜下腔出血表现:比如突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐等,在剧烈活动中或活动后,头疼呈持续性或者是持续进行性加重,可为局限性或全头痛,往往难以忍受,有时上颈段也会出现疼痛。大概25%患者可以出现精神症状,或者是意识障碍,比如神志不清、烦躁、心快、谵妄、幻觉等。蛛网膜下腔出血以后,可以造成脑血管痉挛,少数可以出现部分性或者是全面性癫痫发作,局灶神经功能缺损症状,比如动眼神经麻痹、失语、单瘫或轻偏瘫,以及感觉障碍。查体时,可见患者有脑膜刺激征、颈项强直等,部分患者检查还可发现玻璃体下片状出血、视神经盘水肿或视网膜出血。另外,部分患者头痛、脑膜刺激征等表现不典型,而精神症状会比较突出,尤其是老年患者。 当然,除上述体征以外,患者常常合并有脑损伤和颅骨骨折症状,严重的蛛网膜下腔出血病人可以出现昏迷、脑疝、危及生命等情况。
8.11万
499
2023-12-11
轻度中风能治好吗
刘叶辉
主任医师
神经内科
轻度中风是指症状较轻微的脑梗死或者出血,临床上表现为仅失去一小部分运动功能、感觉功能和言语功能,一般没有严重意识障碍,通过及时得正规系统治疗,可以恢复正常生活以及参与社会事务能力。轻微中风说明中风现象不严重,患者一般表现为口舌歪斜、言语不清。在出现轻微中风现象后,还要及时进行有效诊疗措施,通过治疗以促进身体康复。轻微中风患者,往往可以采取以下几个方法促进病情康复: 1、药物治疗:患者只要规律服药,往往均可起到病情好转目的; 2、康复理疗:包括针灸,也可以促进患者病情恢复; 3、中药治疗:其也是重要治疗方法。中药对于慢性疾病治疗,效果非常好,故发生中风之后采取中药治疗,可以促进患者身体血液循环,起到活血化瘀、化痰通络效果; 4、心理治疗:如果轻微中风患者对于病情非常担忧,出现中风后抑郁或者是焦虑情况,此时可适当对病人进行心理干预、心理治疗,鼓励患者重拾信心; 5、进行促进患者功能恢复的锻炼; 6、平时要注意饮食以及生活习惯。 总而言之,轻微中风患者只要接受相关治疗,预后一般比较理想。但一定要注意二级预防,即通过药物或者其它措施防止中风病再次发生。
5.25万
203
2023-11-28
小脑出血病因
刘叶辉
主任医师
神经内科
小脑出血虽并非临床上最常见类型,但相对于其它出血类型,同样应引起高度重视。小脑出血病因有以下几种: 1、最常见病因与高血压病有直接关系,比如高血压合并细小动脉硬化; 2、动静脉畸形、脑淀粉样血管病,以及血液病,比如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等均可能导致小脑出血; 3、吸烟、酗酒、摄入过多食盐,以及体力和脑力劳动过度,也有可能导致小脑出血发生; 4、抗凝以及抗伤治疗,也可导致小脑出血发生; 5、外伤原因,多数见于车祸、暴力打击、高空坠落等,均可能会导致小脑出血发生。 小脑出血临床表现是起病眩晕、频繁呕吐、枕部头痛,同时部分患者还可能出现一侧上下肢共济失调,但无明显瘫痪,体格检查出现眼球震颤,一侧周围性面瘫等情况。少数亚急性起病患者,比如小脑占位以后出血患者,或者是大量小脑出血重症患者,均可能会出现进行性颅内压增高,然后很快进入昏迷。此类患者多在数小时或者数天内出现枕骨大孔疝,从而导致死亡。
9.31万
430
2023-11-25
偶尔头皮疼什么原因引起的
刘叶辉
主任医师
神经内科
头皮疼痛要看具体的情况,如果是偶尔头皮疼痛,比如去碰触头皮出现疼痛,梳头的时候逐渐疼痛,受凉温度的刺激的时候出现疼痛,洗头的时候出现疼痛,一般可能要考虑头皮本身的问题,比如是否有头皮神经炎。 如果头皮疼痛伴有局部疱疹,这种情况就要考虑是不是有局部疱疹,按照神经分布,要考虑是不是有带状疱疹的情况,另外头皮疼痛后还要看局部有没有皮疹、溃疡、溃烂等情况,多半是局部头皮的问题。 另外,头皮疼痛如果比较严重,建议到医院进行进一步检查,到神经内科门诊找专业的医生进一步诊治,及时的发现病因才最重要。 如果这种局部的头皮神经的炎症,或者是局部的感染所导致的,可以在医生的指导下口服止痛药物。另外就是局部用药,或者是口服些抗生素,或者是吃中药、针灸进行治疗。
1933
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2023-11-13
脚发麻木是什么原因
刘叶辉
主任医师
神经内科
脚发麻要看具体是下肢哪个部位发麻,比如是一侧麻木还是双侧,或者下肢哪个部位麻木,例如脚趾麻木或者是整个下肢、足背或足底麻木。比较常见的有脑血管病、多发性周围神经病变等。 1、脑血管病:一侧的脚发麻,同时伴有一侧手发麻,脸上发麻,这种情况考虑是不是有脑血管病、中风或者是中风前兆的情况,如果是两边的脚发麻,表现为远端、脚趾发麻,然后又伴有怕冷发凉的这些情况,要考虑是不是下肢本身血管出现问题。 2、多发性周围神经病变:两边的脚都发麻,也是表现为远端,但同时伴有上肢远端麻木,要考虑是不是有多发性周围神经病变。尤其是老年患者,有糖尿病的,更要怀疑是这种情况。 总的来说,脚发麻还是要高度的重视,如果不重视可能进一步发展,例如因为脑血管病所导致的,如果没有及时治疗,可能会出现进一步发展,可能会表现为偏瘫、中风,肢体功能出现活动障碍,甚至出现生命危险。
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2023-11-13
脑梗病人吃中药调理管用吗
刘叶辉
主任医师
神经内科
脑梗患者吃中药调理管用,建议患者遵医嘱进行中药调理,切勿自行用药,也不能长时间拖延,以免病情持续进展,对正常生活造成不良影响。 脑梗发病早期或者是初期,或是处于恢复期、急性期等,越早进行中药调理,疗效也越好。但每个人的情况不同,所用的中药不一样,应当在医生指导下进行辨证论治。 临床上中医师需根据患者身体状况、具体症状等分析,再结合舌质、脉象等,作出综合分析,判断是否存在血瘀、痰浊、气虚、血虚、肝肾亏虚等,排查有无风阳、虚风内动等,再进行针对性治疗。
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2023-11-13
脑梗中医治疗最佳方案
刘叶辉
主任医师
神经内科
脑梗采取中医治疗是非常有效的,可综合采取药物治疗、针灸治疗,并配合放血治疗等,经综合治疗后大多能有效控制病情。 1、药物治疗:患者可以口服汤剂,要根据患者的具体情况、临床症状以及舌质、脉象,全面分析后进行辨证论治,切勿自行使用药物。 2、针灸治疗:也是非常重要的治疗措施,患者需要在医生指导下选择合适的、恰当的穴位,通过针刺穴位,可以获得较好的治疗效果。 3、放血治疗:患者还可以在医生帮助下进行放血治疗,效果也较好。 4、其他:如手法康复、定向透药等,效果都不错。
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2023-11-13
脑梗病人吃中药调理管用吗
刘叶辉
主任医师
神经内科
脑梗患者吃中药调理管用,建议患者遵医嘱进行中药调理,切勿自行用药,也不能长时间拖延,以免病情持续进展,对正常生活造成不良影响。 脑梗发病早期或者是初期,或是处于恢复期、急性期等,越早进行中药调理,疗效也越好。但每个人的情况不同,所用的中药不一样,应当在医生指导下进行辨证论治。 临床上中医师需根据患者身体状况、具体症状等分析,再结合舌质、脉象等,作出综合分析,判断是否存在血瘀、痰浊、气虚、血虚、肝肾亏虚等,排查有无风阳、虚风内动等,再进行针对性治疗。
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2023-10-27