骨髓炎指化脓性细菌感染了骨髓、骨皮质、骨膜及其周围软组织，而引起的炎症性疾病，多由血源性引起，也有外伤和手术感染引起。血源性引起多半是疖、痈或者其它病灶的化脓性菌毒进入血液，进入骨组织。四肢骨骼的两端最容易受侵犯，尤以下肢最常见，临床上常可有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病的时候，往往出现全身高热、局部疼痛、红肿。经过一段时间可以转变为慢性骨髓炎，皮肤就发生溃破、流脓，拍片发现骨骼内有死骨或者空洞形成。急性期有时候还可以危及生命，甚至有的人不得不采取截肢的应急办法，导致患者终身残疾。

股骨颈骨折虽然治疗有一定难度，病人下地时间晚，需要的疗程长。但总体而言，随着医疗技术的进步，现在股骨颈骨折绝大部分病人经过正确治疗，预后良好，很多病人都能够完全恢复骨折以前的生活自理。但是有些疾病还是要注意，比如股骨颈骨折因为愈合慢，卧床时间长，一般要3-6个月，不愈合率比较高。还是有一部分病人出现骨折延迟愈合，即愈合时间比正常要晚很多，甚至有的出现不愈合，股骨颈吸收变短，甚至出现股骨头坏死。一旦发生此类情况，还是要到正规的医院进行治疗。无论病人的骨折是否愈合，早期积极治疗是保证股骨颈骨折顺利愈合的关键因素。所以一旦骨折以后，不要拖延，及时到医院就诊是取得良好疗效的根本保证。

股骨颈骨折后可行走的时间因人而异，虽然股骨颈骨折愈合时间慢，而且多见于老年人，因为骨折的类型不一样、治疗方法不一样，下地的时间就略有不同。比如对于换了人工关节的病人，最早2-3天可以下地，较晚时大概2-3周也可以下地。人工关节置换的优势就在于可以减少卧床时间，对于其它的内固定，比如打空心钉、螺钉或者钢针，这种情况需要骨折稳定愈合才能够下地走路。早期一般还要拄双拐，可以下地，但是不能负重，而且卧床期间要进行肌肉锻炼，一般1-3个月后才能下地活动。

首先要明确病因，并且解除致病因素，例如股骨头坏死可由酒精引起，还可由激素或放射性物质引起。对酒精性股骨头坏死，要采取戒酒方式；对于激素导致的股骨头坏死，要停止使用糖皮质激素；对于接触放射线导致的骨股头坏死，要脱离放射性环境。首先把病因解除了以后，才能够进一步治疗。其实治疗的关键要根据股骨头坏死的阶段即分期，选择不同的治疗方法，比如早期0-Ⅰ期，病人股骨头并没有出现塌陷，此时要减少负重和行走，最好的办法是拄拐杖，减轻体重的压力，减少行走，降低对股骨头的负担，从而可以改善症状。同时配合降脂药、改善微循环药及中药，来改善局部的血液供应，从而达到保留肢体功能的目的。中期患者可以采取保髋治疗，包括钻孔减压、植骨、截骨，甚至现在的干细胞移植、钽棒植入等，恢复承重的能力，防止股骨头塌陷。到了晚期股骨头已经塌陷，长时间疼痛时，可以进行人工关节置换，从而重建髋关节的功能。

在临床上一般都是慢性骨髓炎比较多，而且拖延了1-2年，甚至更长时间，有5-6年、7-8年的都有，好像给人感觉骨髓炎治不好，其实大部分骨髓炎可以治好。之所以拖延很久变成慢性骨髓炎，就是在急性期往往没有引起重视，或者到医院就诊太晚，或者对病情认识不足，以为就是简单的发烧，类似于感冒一样的疾病，没有引起重视。这样才导致成为慢性疾病，到了慢性骨髓炎以后又没有采取正确有效的方法，或者采取了方法但是治疗的疗程不足，没有彻底治好，种种原因也就放弃治疗了，导致骨髓反复发作。所以骨髓炎可以治好，关键在于及时以及足够的疗程，还有正确的方法。治疗费用每个医院都不一样，一般3000-5000元都可以解决问题。

股骨头缺血性坏死不论发生在左侧和右侧，治疗方法都与左右侧没有明显的关系。关节坏死以后出现关节腔积液的原因，往往是出现了髋关节腔的滑膜炎症，长期的关节积液对股骨头坏死后髋关节局部病灶刺激，可以引起滑膜增生。在增生以后，如果病人活动摩擦甚至受寒等，均可以导致滑膜的渗出增加，进而出现疼痛、活动障碍，并且出现积液、肿胀。此时除了要配合药物来改善症状，比如利水消肿的药。另外，极端的情况下可以通过关节腔穿刺来抽出积液，积液减少以后，再进一步的治疗股骨头坏死的情况，就能达到比较好的效果。

因为股骨颈骨折属于髋部的损伤，而且常见于老年人，需要控制活动，长期卧床。所以老人往往体质虚弱、骨质疏松，极易出现下肢深静脉血栓、肺部的感染、泌尿系统感染、结石、褥疮等并发症。上述并发症均叫做长期卧床并发症，要针对其进行护理： 1、床铺要比较松软，舒适度、透气度比较良好；要勤翻身、按摩、拍背等，防止褥疮发生； 2、患肢也要穿丁字鞋，保持患肢在中立位的位置，即防止足的旋转，有利于骨折恢复，特别对于骨折没有进行人工关节置换的病人，丁字鞋更有作用； 3、防寒保暖、预防感冒，要适时的坐起来或半卧位，鼓励病人咳嗽，咳嗽的时候排痰，排出肺部的痰，避免肺炎； 4、鼓励病人多喝水，防止泌尿系统结石，饮食以清淡为主，多吃富含蛋白质、维生素、纤维素的食物。 5、在医生的正确指导下进行康复锻炼，比如大腿、小腿的肌肉收缩运动；通过按摩防止肌肉萎缩，按摩肌肉的同时也促进血液循环，防止深静脉血栓； 6、保持会阴部清洁，防止褥疮或者泌尿系感染。

关节镜手术是否要插尿管不能一概而论，首先导尿管与手术没有直接关系，但它是保证手术顺利进行的重要措施。任何手术即便再简单的手术，手术之前都不能百分之百的绝对肯定手术时间。特别是手术当中还要进行输液，还要注射各种药物进去，而输液就会产生尿量，如果长时间不排尿，膀胱就会胀大，就会出现异常情况。所以大部分手术需要插导尿管，包括关节镜手术。关节镜手术说是简单手术，有时候在手术中会遇到各种不同的情况。手术中有时候病人的身体也会出现异常状况，手术时间就要延长，在延长的过程中如果没插导尿管，病人的膀胱如果大量积尿，严重时会导致膀胱破裂。而且在手术当中再去插导流管，会破坏手术的无菌环境，导致整个手术要重新消毒，会增加感染几率。所以为了保证手术的顺利，有必要在术前插导尿管。

在临床上胫骨骨髓炎很常见，往往在急性期得不到有效的治疗而转化为慢性。所以治疗骨髓炎不论哪个部位，病灶清除、开放性植骨以及反复冲洗是目前最常用的治疗方法。举例如下： 1、穿刺吸引术，早期的骨髓炎骨髓腔里面的压力很大，为了减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔内扩散，对病灶处可以进行穿刺、抽吸，把脓液还有分泌物抽吸出来，同时在髓腔内注入抗生素进行治疗； 2、开窗引流，在X线检查显示骨质局部如果有破坏，骨髓腔阴影增宽，在骨髓腔里面脓容易集聚的部位，进行骨皮质钻孔或者开窗，开窗就是比这个孔大一点的叫开窗，防止炎症扩散，以利于分泌物的引流，以达到减压目的，或者进行抗生素治疗，即给予闭式灌洗治疗； 3、如果到了慢性期死骨已经形成，可以进行开放手术将死骨取出。如果对死骨比较大，已具备手术时机，除了死骨取出以外，植骨也是治疗慢性骨髓炎最基本的手术方法；还可以用带蒂的肌肉瓣，把一部分肌肉游离一端，塞到因为骨质破坏和缺损的空腔里面，消灭骨的空洞。 4、骨髓炎往往在软组织里面形成窦道而且是常年流脓，如果窦道久治不愈，也可以将正常的肌肉组织填充到窦道里面； 5、截肢术，这是最后的办法，一般不轻易采取截肢，但是有的病人如果不截肢危及到生命或者造成长期生活困扰，可以采用此方法，特别是肢体多处的骨髓炎合并多个窦道，一直治不好，慢性炎症长期刺激，局部皮肤有发生恶变的可能，可以考虑截肢； 6、大块骨病切除，一般慢性血源性骨髓炎骨病已经很久，瘢痕也比较多，功能也已经丧失，病人也可以将这一段骨切除以后，再进行植骨或者其它的替代性治疗。

关节镜手术是一种微创手术，简单、快捷、创伤小是其优点，一般术后恢复比较快，2-3天就可以下地行走。关节镜治疗后的恢复时间根据每个病人的病情决定，治疗方式、程度不同，恢复时间也不同。目前而言，膝关节镜手术做的比较多，还有比如较简单的时候，滑膜清理、半月板成形等手术，术后可以很快恢复，1-2周就可以恢复。如果涉及到软骨的修复、移植、韧带的修复、肌腱的重建等等，此类手术因为本身软骨、肌腱的重新生长需要时间，恢复时间可能要2-3个月或者更长。所以不是所有的关节镜手术都恢复得很快，要根据病情的程度以及手术处理方法不一样，而有不同的恢复期。总体而言，要在医生的指导下严格遵循医嘱，以及日常生活的各种注意事项，保证手术疗效比康复的时间更重要。