许崇斯的科普
肛瘘手术后容易复发吗
许崇斯
主任医师
肛肠科
肛瘘疾病,通过总结具有的特点首先是复发性,其次是持续时间较长,另外在疾病的整个过程中间,病人比较麻烦和痛苦。肛瘘复发性分为三个主要部位包括内口、瘘管以及外口共三段。手术关键需要找到肛瘘内口,属于疾病根源,处理掉此问题基本可以达到一种根治的效果,其复发的可能性亦会非常低。但是在临床实践中部分内口并不典型,所以病人情况也会千变万化。因为部分内口在短期内是隐藏的,再有经验的医生,再先进的检查,可能都不一定能够找到。所以此种情况的复发率还是存在的。治疗水平就体现在复发率的高低上,但是要做到完全避免则是不可能的。现在有较多技术和经验手段,包括肛门三维超声以及磁共振等办法,已经让寻找内口的能力大大提高,其复发率亦是相比以前降低较多。
8.52万
295
2023-12-28
痔疮的危害性有多大
许崇斯
主任医师
肛肠科
痔疮是一种常见疾病,主要表现为以下几种症状: 1、出血是最常见一种症状,其危害性是因为长期的慢性出血,会逐渐导致贫血,甚至部分病人会达到一种重度或极重度贫血,则非常危险; 2、危害性与痔疮突出症状相关,痔疮长大以后部分病人会伴随着大便脱出,由于反复的脱出,会造成病人的不适感,甚至有时在工作、行走的时候也会自主脱出,影响生活和工作; 3、如果是肿痛,则会让病人非常不舒服,甚至比以上症状更加痛苦,发作时候可能要持续较多天,尤其是上述症状发生在年龄较大或者孕妇身上,情况亦会更加复杂。
6.60万
284
2023-11-13
直肠息肉怎么办
许崇斯
主任医师
肛肠科
发现直肠息肉以后需要进行手术切除,根据直肠息肉的形态、位置和大小,采用不同方法。 1、如果是靠近肛门能够在肛门下进行处理,就可以在肛门镜或者肛门手术直接进行经肛门的处理; 2、如果是位置超过10cm,可能经肛门难以涉及到,此种情况下要经过内镜处理。内镜是通常的电子结肠镜,电子结肠镜只能处理较小的息肉,像直径在2cm以下,相对可以在直肠镜下进行处理。如果是直径再大点的可能需要经过腹部处理,进行肠段的切除,或者是传统的经过开腹进行肠段切除,或者进行局部肠壁切除及缝合; 3、现在可以采用腹腔镜和结肠镜,双镜联合进行切除,属于微创的一种手术,应根据息肉的形态,如果是带蒂的息肉像蘑菇形状,处理简单,可能在状态下部分息肉超过2cm,但是蒂相对不是较大,也可以在内镜下进行处理。如果有些息肉的形态是扁平型,基底较大、较宽,此种情况下可以采用像ESD、EMR手术方式进行处理,都属于内镜下的手术方式。总体而言,需要到医院根据病人具体情况,医生可以进行相应的方案设计,把息肉处理掉。提倡进行早期处理,相比息肉长大或者癌变以后再进行处理是非常有价值的。
8.60万
143
2023-10-11
直肠息肉是怎么产生的
许崇斯
主任医师
肛肠科
直肠息肉的产生原因需要从两个方面考虑,包括内因和外因。内因是与病人的体质和基因具有关系,最典型的例子,部分息肉是有家族性的,或者是病人自身就会反复的出现,可能有过1次治疗以后再去复查,隔1-2年又会再次发现息肉出现。外因是与肠道的部分疾病,包括炎症刺激、饮食刺激等具有相关性,最常见如溃疡性结肠炎、克罗恩病。息肉发现以后需要及早的进行处理、治疗切除。如果不切除,息肉可能会逐渐长大,长大以后可能部分息肉会发生恶变,转变成癌,相对危害就会更大。所以在临床中发现息肉建议及早处理,早期进行处理,通过在肠镜下进行微创手术,恢复时间较快花费又少。如果等息肉长大以后,可能需要经腹部进行大的手术处理,切掉一段肠子进行吻合,病人加大了痛苦又会增加花费,治疗时间也长,所以应尽量做到早期处理。
7.71万
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2023-10-06
肛瘘手术后伤口感染的症状
许崇斯
主任医师
肛肠科
肛瘘完成手术以后的护理是逐渐换药,在换药过程中每天需要观察伤口情况。伤口感染主要表现在伤口的分泌物增多,可能会出现伤口肿胀、疼痛甚至有时会出现流脓。部分病人伤口在愈合以后,表面观察已经长好,经过一段时间以后该部位又会开始感到不舒服,肿胀随后可能会溃破流脓,发生伤口感染的表现。此种情况需要进行及时处理,会把感染的部分通过稍微局部麻醉,把里面感染的组织、脓液清理,并保证伤口比较通畅,伤口慢慢就会愈合。
6.33万
207
2023-08-25
痔疮手术几天出院
许崇斯
主任医师
肛肠科
痔疮手术病人住院5-7天可以出院,进入中后期恢复,可以在家里进行。但是对于部分特殊的病人,如疼痛特别严重,痛觉非常敏感的病人,可能回家以后无论是排便或者换药,自己都无法进行,可能需要在医院里观察数天。另外对于容易便秘、排便较差的病人,进行手术以后特别怕痛,或者部分平时排便习惯较差的病人,排便时需要医生协助,或者在医院里进行灌肠等措施才能排便,可能需要推迟相应出院时间,需要住院10多天时间,但是多数病人住院1周左右足够。 在住院期间患者需要注意以下几个方面,首先是饮食方面,需要根据自己既往体质,如是容易腹泻或者便秘,应根据自己习惯调整饮食,原则是是保证自己大便不要太干或者太稀,保证一天一次;其次患者需要注意休息,在伤口愈合期间不主张进行过度活动,但也不主张躺在床上不活动,应顺其自然;另外病人需要保持舒畅心情,因为是良性疾病,可以完全治愈,痛苦可能是暂时几天,自然过了此段时间以后疾病会完全恢复,所以不要有太大心理负担;最后要注意排便情况,排便时不能用力,避免造成伤口撕裂引起出血,如果出现便秘情况,则需要向医生求助。
8.51万
329
2023-08-04
痔疮手术后遗症是什么
许崇斯
主任医师
肛肠科
任何一种手术都会有副作用,痔疮手术也不例外,会发生短期或者长期的后遗症。痔疮在手术以后,短期后遗症主要是疼痛,这是广大病人最怕的事情,其次是反复的出血和水肿,此为最常见症状,但是随着伤口的愈合慢慢会消失。对于术后长期的后遗症,如果是肛门偏小的病人,做了手术以后形成疤痕,疤痕弹性下降以后可以造成肛门较以前变小,以后排便会感觉到费力,但是现在科室医生已经意识到该问题,在手术前会评估肛门大小,手术中就会针对性的预防处理,情况相对也会少。另外手术以后,部分病人感觉到排便习惯相比以前会发生变化,感觉到肛门排便不顺畅,此种情况比较少见,但是较多病人会以为是痔疮手术引起,但是此种情况相关性并非是必然性的。
8.70万
240
2023-07-27
痔疮手术适应症是什么
许崇斯
主任医师
肛肠科
痔疮没有症状可以不用治疗,对于表现有症状的痔疮则需要治疗。痔疮治疗亦分为两大部分,包括保守和手术治疗,具体如下: 1、对于症状比较轻,如出血不多或者脱出、肿痛症状并不严重,或者发作周期较长,很长时间才会发作一次,此种属于较轻情况,可以保守治疗使用药物涂抹、塞肛门或者坐浴即可; 2、对于部分便血比较严重或者长期反复出血、脱出的症状,已经影响病人生活和工作,还有肿痛,疼痛严重甚至反复肿痛,采用保守治疗效果不好则需要进行手术。 3、还有两种特殊情况,即使表现情况不是较严重,亦建议病人通过手术处理。首先是准备怀孕的病人,在此之前也发过痔疮,因为怀孕可能会加重痔疮,所以在孕期如果痔疮发作,而宝宝用药比较担心副作用,此种情况下建议提前进行手术,避免孕期发作。其次是对于部分老年病人,现在症状可能不严重,但是等到了年龄较大时候,病人各方面心肺功能较差时,如果此时痔疮加重、发作,再进行手术时,可能病人身体已无法承受,所以建议能够趁早解决问题。
5.63万
238
2023-07-13
复杂肛瘘手术后中药泡多长时间
许崇斯
主任医师
肛肠科
复杂性肛瘘手术后使用中药泡洗是传统中医的一种特色治疗方法,目前已经沿用了几百甚至上千年,此种方法现在仍然得到较广的使用。不同病人根据自身的体质,可能需要配置相应的药物。一般科室主张泡药物5-10分钟。如果病人感觉到舒适,也可以灵活进行掌握,进行延长相应时间,可以调整为10-20分钟。较多病人使用药物以后可以感觉到肛门的疼痛感相比以前会大大减轻,另外通过药物亦可以起到促进愈合、减少出血、消除水肿的作用。
9.66万
477
2023-05-18
高位肛瘘手术后出血的原因
许崇斯
主任医师
肛肠科
出血是高位肛瘘手术以后的并发症之一,出现概率分为两种情况,包括少量出血和大量的出血,引起两种出血的原因也会不同。 1、肛瘘手术不是缝合性伤口,属于开放性伤口,创面可以直接旷置而不进行缝合。病人在排便时,可能会进行肛门扩张和大便的摩擦,会从创面经过,在创面受到摩擦或牵拉时则容易引起出血。生活经验表明,有时手部磕破后再去摩擦蹭破的时候又会出血就是此原因,当然每天排便出血的概率,相对出血量较少,多为滴上几滴血; 2、对于出血量比较大,表现可能就是衣裤被沾湿大片血迹,可能病人在大便时,便池里会排出大量血块或者鲜血。出现大量出血的原因是因为创面受到排便摩擦,或者走路时触碰,在创面下部分小的血管被巧合蹭破,就会持续性的出血。自身难以止住,所以速度不会很快但是时间可能较长,出血量就会很多,直接出在外面就表现为衣裤沾湿,如果是停留在直肠里边,等积累到一定程度刺激排便感觉以后,上厕所就会出现大量的血块和鲜血,此为出血的一种原因。可能与病人的凝血功能、血管网的密集程度以及血管的脆性相关。大便越硬、暴力排便或者是腹泻反复次数较多,更会增加蹭破血管巧合概率。 总体而言,出血的几率在千分之几,总体还属于小概率事件,但是像平常排便时少量的出血,是非常常见的。所以如果做完手术的患者,不必担心小量出血,一旦出现大量出血,要及时到医院就诊,可以及时止血。
6.55万
138
2023-05-07