皮银珍的科普
怎么补充雌性激素
皮银珍
主任医师
内分泌代谢内科
补充雌性激素的方法包括食补和药补,具体如下: 1、食补:摄入大豆产品,富含大豆异黄酮,如豆浆、豆干等,以及植物激素,如蜂蜜、蜂王浆、蜂胶等,改善由雌激素缺乏而导致的部分不适症状,但食补的作用是非常有限的; 2、药补:含有雌激素的药物,如乙烯雌酚、戊酸雌二醇等,绝经后女性可以进行雌激素补充,是治疗绝经后骨质疏松症的一种方法,适用于绝经年限在10年以内的女性。绝经后女性在补充雌激素之前要经过系统的评估,完善乳腺、妇科彩超,排除乳腺肿块、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等情况,明确是否适合进行雌激素的替代治疗。在补充激素治疗骨质疏松时,需要在内分泌科医生的指导下定期监测。
9.80万
138
2023-12-04
T3和T4正常TSH偏高是怎么回事
皮银珍
主任医师
内分泌代谢内科
T3和T4正常,TSH偏高的原因如下: 1、亚临床甲减:最常见的原因。亚临床甲减通常缺乏明显的临床症状和体征,诊断主要依赖实验室检查;诊断亚临床甲减的时候,需要排除其他原因引起的血清TSH增高; 2、甲状腺功能正常的病态综合征恢复期,血清TSH可以增高到5-20μIU/L; 3、中枢性甲状腺功能减退的患者可以表现为轻度TSH的增高,在5-10μIU/L之间; 4、肾功能不全:比如终末期肾病; 5、生理适应性改变:如果长期暴露于寒冷的环境中,TSH也会增高; 6、TSH测定的干扰:如果被检者存在抗TSH自身抗体,可以引起血清TSH测定值假性增高。 血清TSH水平是筛查甲状腺功能异常、原发性甲减、甲状腺激素替代治疗目标的主要的监测指标,其正常值范围为0.3-4.5μIU/L。妊娠早期的女性如果出现T3和T4的正常,TSH偏高,需要进行甲状腺激素的替代治疗。孕早期胎儿甲状腺发育不成熟,需要母体提供甲状腺激素。如果孕妇TSH升高,存在甲状腺激素的水平不足,对胎儿神经系统的发育、智力的发育有一定的影响,因此孕前和孕期要定期复查甲状腺功能,必要时需要进行甲状腺激素替代治疗。
13.52万
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2023-12-01
甲状腺质地不均匀怎么回事
皮银珍
主任医师
内分泌代谢内科
甲状腺质地不均匀的原因如下: 1、生理性个体差异:正常人的甲状腺发育不是绝对一致,如果甲状腺组织的腺上皮等成分比较密集,会出现甲状腺质地不均匀的现象; 2、甲状腺炎症:甲状腺明显不均匀多提示患者既往有过甲状腺炎症,甲状腺部分腺细胞发生水肿破坏,从而引起了甲状腺结构出现异常。 因此,一旦发现甲状腺质地不均匀的现象,应根据甲状腺功能、甲状腺抗体进行进一步的检查,评估甲状腺功能是亢进、减退还是正常,后续需要定期复查甲状的彩超,追踪其动态变化。
11.92万
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2023-11-14
女性雄性激素过高什么原因
皮银珍
主任医师
内分泌代谢内科
女性体内雄性激素来源于卵巢及肾上腺,肾上腺位于肾脏上方,所以女性雄性激素过高提示卵巢或者肾上腺分泌异常,提示某些方面的疾病,如卵巢肿瘤、肾上腺皮质醇增多症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、多囊卵巢综合征等。具体原因需要通过血清睾酮、双氢睾酮、17-羟孕酮、妇科彩超、肾上腺增强CT等检查来进行鉴别。 女性雄性激素过高最常见的疾病是多囊卵巢综合征,主要表现为月经量少、月经不规律、女性唇周胡须增加、卵巢呈多囊样改变、雄性激素水平增高等,常因为不孕不育而就诊。因此,如果年轻女性出现月经不规律或者不孕,需要考虑是否有多囊卵巢综合征存在。
12.58万
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2023-11-13
甲状腺大小正常值
皮银珍
主任医师
内分泌代谢内科
甲状腺大小的正常值一般要参考甲状腺B超的检查结果。在甲状腺超声的测量下,上下径为4.0-5.0cm,左右径为2.0-2.5cm,前后径为1.5-2.0cm,甲状腺峡部的前后径<0.5cm。超过上述甲状腺范围的程度,则称为甲状腺肿大。 引起甲状腺肿大的原因比较多: 1、长期缺碘:有很多地方长期缺碘,可以出现地方性甲状腺肿,即通常所说的大脖子病。现在通过全国加碘盐的普及,地方性甲状腺肿非常少见; 2、自身免疫性因素:比如毒性弥漫性甲状腺肿,即Graves病,也可以导致甲状腺弥漫性肿大,同时伴随着有甲亢的其他临床表现; 3、甲状腺结节:可以出现甲状腺腺瘤或者甲状腺癌等各种不同形式。甲状腺结节最好的办法是通过甲状腺细针穿刺活检来判断结节的性质,结节是良性的还是恶性的。 总之,临床要根据甲状腺B超、甲状腺功能、甲状腺抗体来判断甲状腺肿的原因。如果原因不明,后续要进行定期的随访、观察。
11.56万
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2023-11-11
T3T4偏高TSH偏低怎么办
皮银珍
主任医师
内分泌代谢内科
T3、T4增高,TSH降低是甲状腺激素增多引起,在临床上可以表现为怕热、多汗、体重减轻、手抖、突眼以及甲状腺的肿大,也有甲状腺区可以出现疼痛,炎症损伤之后,出现的甲状腺的毒症,因此T3、T4的增高,TSH的降低,需要明确是甲亢还是甲状腺炎引起的甲状腺毒症,治疗的方法完全不一样,需要到内分泌的专科就诊进行鉴别,完善甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺受体抗体,完善甲状腺的彩超,必要的时候可能还需要完善摄碘率、核素的扫描等,明确甲亢的病因,并进行针对性的治疗。 常见的Graves病通常有药物治疗、碘-131的治疗和手术的治疗,其中最常用的方法是药物治疗,治疗周期通常为一年半到两年,需要定期到内分泌的专科随诊,调整抗甲状腺药物的剂量和规律的随访,才有可能达到根治。 甲亢是一个常见病,经过规范的治疗不是一个大的毛病,但是定期随访,很多的病人做不到,病情好转之后就自行停药的情况非常多。我院重症监护室曾经收治过一例25岁的男性,因为心跳猝停,进入到重症监护室来进行抢救,他得甲亢7年,没有进行规律的治疗,甲状腺激素对全身的多系统都有很大的影响,长期的甲亢不治疗,会影响心脏,出现房颤、心律失常、心跳猝停等甲亢性心脏病,治疗的难度大大的提高,也是甲亢患者死亡的主要原因之一。
13.28万
65
2023-10-14
正常甲状腺超声图像是什么样
皮银珍
主任医师
内分泌代谢内科
正常甲状腺在超声下形态比较规则,包膜光滑完整,实质回声是中等偏高,略高于肝脏水平,光点细致,分布比较均匀。因为甲状腺的血流非常丰富,可以在甲状腺B超下看到血管回声。随着甲状腺彩超的应用,体检的时候发现甲状腺结节的几率越来越高。一旦发现甲状腺结节,需要到内分泌专科进行甲状腺结节良恶性的鉴别。 对于良性甲状腺结节,定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能即可;对于恶性甲状腺结节,需要更积极手术或碘-131处理,术后根据病理检查结果,定期检查甲状腺功能、甲状腺彩超以及甲状腺球蛋白水平,判断有无复发。
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257
2023-10-06
骨密度减少是怎么回事
皮银珍
主任医师
内分泌代谢内科
引起骨密度减少的原因较多,具体如下: 1、多次妊娠哺乳、年龄增加、体力活动减少,钙和维生素D缺乏,以及吸烟、过量饮酒等不良的生活方式; 2、影响骨代谢的疾病:如糖尿病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病等; 3、影响骨代谢的药物:如糖皮质激素、抗癫痫药物及抗艾滋病、抗病毒药物等,可以导致骨密度下降,甚至造成骨质疏松。 骨质疏松症是一种无声无息的流行病,随着年龄的增加,发病率明显增多。对于低骨量的患者,可以补充钙剂和维生素D等骨健康的基础药物,改善生活方式,多参加户外运动,多晒太阳,均衡饮食等。 对于骨质疏松的患者,需要到正规的医院骨质疏松专科门诊来进行诊治,明确骨质疏松的原因后,进行系统规范的抗骨质疏松治疗。电视上铺天盖地的补钙的广告并不能代替骨质疏松的治疗,有些人长期补钙,骨质疏松仍然很严重。中年老年人健康体检的时候,建议常规进行骨密度的检查。
8.55万
387
2023-10-03
怎么检查孕酮
皮银珍
主任医师
内分泌代谢内科
孕酮检查的目的不同,时间也不尽相同: 1、如果是检查卵巢功能的基础状态,月经规律的女性可在月经的第2-4天进行检查,一般在上午8-11点抽血,之前建议休息至少10分钟; 2、如果是检查黄体的功能,月经规律的女性可以在月经的第22-24天进行检查;月经周期不规律的女性可在月经来潮前1周检测孕酮; 3、闭经女性在不使用任何药物的情况下,可以随时查孕酮的水平,尽量在上午8-11点抽血,避免剧烈运动。 实际上不能单一的根据孕酮水平来判断性激素的状态,还要结合性激素其他五项的结果,来判断整个下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
12.37万
213
2023-09-01
甲状腺球蛋白过高怎么回事
皮银珍
主任医师
内分泌代谢内科
甲状腺球蛋白是甲状腺产生的特异性蛋白,由甲状腺滤泡上皮细胞分泌,多种甲状腺疾病均可以引起血清甲状腺球蛋白水平升高,包括分化性甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺组织炎症或损伤、甲状腺功能亢进等,但甲状腺球蛋白不能鉴别甲状腺结节的良恶性。 对于已经进行甲状腺切除术或碘-131治疗的分化性甲状腺癌病人,血清中不应该存在甲状腺球蛋白,如果在血清中测到了甲状腺球蛋白或甲状腺球蛋白持续升高,可能提示分化性甲状腺癌病灶有残留或有复发。血清甲状腺球蛋白对监测疾病的复发,具有较高的敏感性和特异性。 甲状腺球蛋白抗体的存在可能会干扰甲状腺球蛋白的水平,甲状腺球蛋白抗体持续存在或增高,也可提示有腺体或病灶的残留,肿瘤复发。因此,甲状腺癌术后应同时检测血清促甲状腺激素水平、甲状腺球蛋白水平和甲状腺球蛋白抗体水平。在随访过程中,每6-12个月应同时检测血清甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体。
9.61万
138
2023-08-28