张柏银的科普
什么是静吸复合麻醉
张柏银
主任医师
临床麻醉科
静吸复合麻醉就是全麻的一种,其实就是全身麻醉。全身麻醉作用原理就是使用药物使中枢,也就是大脑产生对痛觉没有反应,或没有知觉的一种麻醉方式。静吸复合就是通过建立静脉通道,通过静脉里面输入镇静药、镇痛药、肌松药,达到静脉麻醉。同时通过呼吸道的一个专用器具,即麻醉机,还有回路、面罩。导管、喉罩通过专用的麻醉机吸入麻醉挥发罐,吸入麻醉药通过气道,通过肺循环到体循环,并通过动脉带到大脑,产生中枢麻醉。这两种同时使用,让各自的优点得到很好发挥。吸入麻醉起效快,清除也比较容易。静脉麻醉就是比较精准,可以根据患者的体重、年龄、手术的大小精准剂量,但是清除需要时间。
6.90万
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杜冷丁的作用
张柏银
主任医师
临床麻醉科
首先不能回避一个问题,杜冷丁就是俗称的鸦片,鸦片就是通过罂粟制出来的物品,最常用于镇痛。一般在医院里面,中等程度以上的疼痛,就会用杜冷丁来止痛。但是这个药物医院医务人员管理特别严格,因为管控不好,社会上一些不良企图的人会用于手术目的以外的用途,会有一定身体和心理依赖性,就是俗称的上瘾。
在国外应该最多的是吗啡,在中国使用量比较大的是杜冷丁。近几年因为有新的镇痛药物出现,所以杜冷丁在使用频次和所占比重在逐年下降。这个药品用的好,对人类解决痛苦有很好的作用。如果用的不好,会带来一定的如毒品一样的危害。
11.00万
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吸入麻醉药后的表现
张柏银
主任医师
临床麻醉科
吸入麻醉药让一般人产生很多联想,比如在外面时被一个人用手帕把口鼻捂了一下什么都不知道了,还有的人抽了一支烟,吹了一口以后就没有感觉了。在现有条件下,最好的麻醉剂也没有这么好的效果。经常做动物实验,给患者临床做吸入麻醉,应该说现在用的最好的麻醉剂,专业用语就是七氟烷和地氟烷,也需要在专用的麻醉面罩和麻醉回路情况下,1分钟左右才没有知觉。所以吸入麻醉的感觉,有的吸入麻醉剂有很大异味,但也有如七氟烷基本上没有异味,吸入时真的是没有感觉。但是如果不用专用器具,很难达到完全没有知觉这种状态。所以还是要保持高度警醒,对外来的诱惑产生精神上防备。
10.11万
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吸入麻醉药对脑血流的影响
张柏银
主任医师
临床麻醉科
吸入麻醉对脑血流是有影响的,比如人吸入麻醉以后,首先通过肺,再到心脏左心室,通过主动脉把这个药带到大脑里面去。它通过对人体循环系统产生作用以后,使大脑供血增加或是减少。因为不同麻醉药物在这一方面有不同差别,但是在正常使用范围之内,对大脑正常功能、机能没有影响。吸入麻醉药,吸进去以后,经常会使血压有一定下降,血压下降以后对大脑整体供血会相对下降。但是大脑有很好的自身调节功能,血压下降以后,会通过其他机制补充血氧供应相对不足的情况,保证大脑正常血氧供应。
6.71万
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吸入麻醉药后人清醒吗
张柏银
主任医师
临床麻醉科
吸入麻醉以后肯定是不清醒的,吸入麻醉是能够完成手术,但是手术有大有小。在麻醉状态下,对痛觉是没有反应的。痛是人体对刺激最强的一种反射了,一般的听觉那些感觉都没有,所以吸入麻醉没有感觉。单纯用吸入麻醉完成手术一般都是小手术。大的手术,吸入麻醉只是作为麻醉方式的一种或者是麻醉药物的一种,来共同完成麻醉手术的麻醉品种。吸入麻醉还有全身麻醉,可以有自主呼吸,也可以用医务人员通过机器来管控呼吸,也就是控制呼吸,这要看手术类别、手术时长,还有就是当时具体临床需求,不能一概而论。
7.22万
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利多卡因软膏的作用
张柏银
主任医师
临床麻醉科
近几年厂家把利多卡因做成了软膏,利多卡因软膏是非常方便的,用这种软膏对局部黏膜、皮肤的渗透作用,作用于浅表的神经末梢产生镇痛作用。
最好用于微小的手术,比如脸部美容,还有小孩子做包皮手术,还有就是需要插导尿管、插气管导管等等,把利多卡因软膏,涂抹到需要导入的物品上面,跟局部接触的黏膜、皮肤发生作用以后,使人更耐受有创的操作,让患者更舒适。是一个比较好、安全,可以更舒适接受医疗的用品。
9.26万
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全麻对幼儿智力的影响
张柏银
主任医师
临床麻醉科
全麻对幼儿智力的影响是全世界都在关注的问题,但是这个问题太大。每个家里都有新生命的诞生,宝宝需要做手术,必须是做全麻,那么对这个宝宝有没有影响,首先是生长发育,最重要是智力的影响,做了全麻手术以后,如果变蠢了,学习能力下降了,记忆力变差了怎么办,在这个研究中做了很多动物实验,现今为止还没有证据证明,做了全麻手术的患者,智力会受影响。专家有告诫,要注意以下三点:
1、3岁以内的小孩,如果手术,可以等到3岁以后,3岁以后比3岁以前做相对妥当一点;
2、手术全麻时间,则3个小时以内相对安全一点;
3、短时间内接受3次以上全麻手术,相对可能会带来一些伤害。
但是这是专家的一种建议,现在根本就没有证据,全世界没找到证据证明全麻对婴幼儿会有肯定伤害。但是也没有证据说肯定是无害的。大医院里面经常 做婴幼儿先天性心脏病的手术。做了手术以后,很多患儿因为手术心脏功能改善,很多的功能得到明显提高。
8.10万
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吸入麻醉和呼吸麻醉的区别
张柏银
主任医师
临床麻醉科
吸入麻醉和呼吸麻醉从通俗上理解是一样的,专用术语是吸入麻醉,就是通过管道或是面罩吸入麻醉剂。也就是说不管是吸还是呼,只要在面罩这个回路的掌控之中,也就是在麻醉剂循环使用当中,其实吸入麻醉和呼吸麻醉是一回事。吸入麻醉相对是比较安全的一个麻醉。最早还有笑气现在还在使用,是上上个世纪开始使用,到现在医院还在用于分娩镇痛。现在用的这些吸入麻醉剂,对人体副作用非常小,原理是通过吸进去是什么样的一个化学形态,呼出来还是以原型呼出来,只有百分之几或者零点几经过肝肾排泄,所以对人体影响非常非常小。