陈渡的科普
肠癌患者有肠造口在洗澡时应该注意什么
陈渡
副主任医师
普外科
有肠造口的患者,可以进行正常的洗澡等活动,在洗澡的过程中间,可以选择造口袋覆盖或者是拿开造口袋进行淋浴,实际上中性的肥皂水对于造口是没有刺激的,而且也不会流入造口内。在不同的情况下有不同的注意点: 1、如果患者选择使用造口袋覆盖洗澡,洗澡前需要用胶条进行固定,防止水渗入到粘胶,影响造口袋的使用时间; 2、如果患者选择拿开造口袋洗澡,要尽量避免过度擦洗或者是对于造口的冲撞,这种情况避免以后,一般不影响正常的洗澡。有肠造口的肠癌患者其实也可以游泳,但是一般选择穿连体的泳衣,把造口袋固定在泳衣内侧,做一个防水处理,不影响游泳。
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2023-12-26
甲状腺癌不手术会怎样
陈渡
副主任医师
普外科
甲状腺癌分几种类型,不是所有的甲状腺癌患者都合适进行手术治疗。临床上比较多见的是分化型癌,即乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌,这几种甲状腺癌症一经确诊,首选的就是手术治疗。如果不手术,如果肿块不大,早期患者可能没有明显的不适感,但是如果发展到肿块增大到比较大,或者出现一些远处转移症状的时候,再进行手术,可能疗效或者预后都达不到理想状态。甲状腺癌里面还有一种类型叫未分化癌,是一种高度恶性的甲状腺肿瘤,确诊以后一般首选姑息和支持治疗,也就是化疗或者放疗,不会首选手术治疗,即该类肿瘤一旦确诊,不建议立即手术治疗,但是如果出现Ⅳ期远处转移,可以进行淋巴结清扫。所以甲状腺癌患者是否进行手术治疗取决于甲状腺癌的性质和分类。
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2023-10-31
肠癌患者手术后出现饭后肚子胀怎么办
陈渡
副主任医师
普外科
肠癌患者手术后出现饭后腹胀的情况,一般考虑与术后的肠粘连有关系。大部分腹部手术,不单只是肠癌手术,基本上患者术后的恢复过程中间都伴有一定程度的肠粘连,但是不是所有的肠粘连都能够达到肠梗阻的症状。肠粘连是需要一定时间恢复的,因为纤维素的渗出以及愈合需要2-3个月的时间。这种情况下,患者需要自己给出一些调整的方案: 1、饮食结构的调整:从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食,再过渡到正常饮食; 2、进行适当的运动:促进胃肠道功能的恢复; 3、养成良好的排便习惯:在大便不成形或者大便次数比较多的时候,可以考虑进行排便规律的养成,固定在早晨或者晚上进行排便。养成习惯以后,对于肠粘连或者术后的肠道功能会有一定的缓解作用; 4、对症处理:如果肠癌患者术后进食后出现腹胀,可以在进食后进行散步或者局部热敷,如果症状不缓解,可能是出现了一些加重的情况,必须要及时就诊。
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2023-10-05
为什么会有甲状腺癌
陈渡
副主任医师
普外科
从甲状腺癌的病因进行分析,实际上恶性肿瘤的发病是多因素协同的作用,各种癌症的病因实际上都不是很清楚,只能认为有因素与甲状腺癌的发病相关,从以下几点进行分析: 1、碘因素:有一些数据表明,高碘饮食可能会诱发甲状腺癌的发生,但是只是间接相关,并没有直接相关; 2、放射性的影响:对于甲状腺癌有一定的促进作用,如医院里面一些科室的医生甲状腺癌的发病率高,即放射科或者介入科的医生长期接触到射线,可能存在甲状腺癌发生几率增高的情况; 3、高促甲状腺激素:长期的、慢性的高促甲状腺激素的刺激,会诱导甲状腺癌的发生; 4、生甲状腺肿物质的刺激:生甲状腺肿的物质主要在一些食物里面,长期摄入这种食物以后可以诱导甲状腺肿的发生; 5、其它:还有家族遗传因素以及工作、精神压力因素等,都与甲状腺癌的发生有关。
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2023-10-04
乳腺癌手术后局部加压包扎要用到什么时候
陈渡
副主任医师
普外科
乳腺癌手术有几种方式,一种是乳房单纯切除加前哨淋巴结活检,另外一种是乳房单纯切除加腋窝淋巴结清扫,还有一种就是保乳手术。这三种手术术后常规需要进行局部的加压包扎,但是针对保乳手术的患者加压包扎的时间会缩短,因为局部的组织缺损没有单纯切除,或者改良根治术患者的手术范围大。做了改良根治,也就是单切加腋窝淋巴结清扫的患者,皮瓣会留置腋窝的引流管以及胸骨旁的引流管,需要根据引流液引流的情况,以及皮瓣的愈合情况,来决定局部加压包扎的时间,一般没有具体时间限制。如果患者有皮下积液,加压包扎的时间是要相对延长的。如果引流管一直有引流液,不能拔除,包扎的时间一直要延续到拔除引流管以后。
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2023-09-24
甲状腺癌术后五个月复发了怎么办
陈渡
副主任医师
普外科
甲状腺癌术后复发的情况可能出现,一般是发生在髓样癌或者是未分化癌患者的身上,因为这一类患者的淋巴结转移以及手术效果可能欠佳。甲状腺癌术后5个月复发的问题,首先要确定自己确实是甲状腺癌术后复发。如果不确定,只是出现了一些症状,比如声嘶或者颈部、肩颈部的疼痛,或者消瘦等情况,就认为是复发,这是不正确的。患者需要到医院普外科,也就是其手术科室或者是肿瘤内科就诊,进行相关的检测,确定是否有复发,再根据复发的情况进行个体化的治疗。
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2023-09-14
甲状腺癌术后复查指标
陈渡
副主任医师
普外科
甲状腺癌术后的复查主要涉及两方面,一方面是影像学的复查,另一方面是甲状腺功能的复查。影像学的复查主要是颈部或者甲状腺的B超或者CT,人们常常关注的实际上是甲状腺功能这一方面。甲状腺功能包含T3、T4,游离T3、T4以及促甲状腺激素或者甲状腺球蛋白抗体等指标,主要关注点实际上是促甲状腺激素,也就是TSH。对于高危复发的患者,建议把TSH抑制到0.1 mU/L以下,对于中危复发的患者,建议将TSH抑制到0.1-0.5 mU/L左右,具体的情况根据医生的专业指导而定。其次一个关注点就是甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体,该指标对于甲状腺术后复发的评估也是比较重要的。
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2023-09-12
直肠指诊能否用于大肠癌的早期诊断
陈渡
副主任医师
普外科
大肠癌一般包括结肠癌、直肠癌以及肛管癌,这一类患者出现症状的时候,有时候是表现为消化道的出血或者是黏液脓血便,这种情况下患者来就诊的时候,可能会首选直肠指诊。直肠指诊的局限性,在于其指诊的范围可能为5-7公分左右,在该范围内的肿块可以通过直肠指诊的扪诊扪到,并进行初步的筛查以及初步的诊断。高于该位置的肿块,涉及到直肠肿瘤区域,通过直肠指诊不能达到初步诊断或者早期诊断的作用。这类患者一般推荐在条件允许的情况下,即没有出现肠梗阻的情况下,进行肠道准备,做电子结肠镜的检查,在电子肠镜的直视下进行诊断,发现肿块以后进行活检,得到确切的病理检查结果。直肠指诊如果扪到直肠或者肛管下段有肿块,还可以在肛门镜下进行局部的组织取活检,得到确切的病理学诊断。
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338
2023-08-22
乳腺癌乳房切除后会影响上肢活动吗
陈渡
副主任医师
普外科
根据手术的范围和手术方式的选择,乳腺癌患者乳房切除后,是否影响上肢活动,包括几个方面: 1、如果患者只进行乳房的单纯切除,一般情况下对于患侧上肢的活动是影响不大的; 2、如果患者做了患侧的乳房单纯切除,再做前哨淋巴结活检的时候有淋巴结转移,需要做腋窝淋巴结清扫,有可能伤口会比较大,在术中造成一定的损伤,或者术后有淋巴水肿的时候,会影响患侧上肢的活动; 3、有一些患者,例如一些晚期乳腺癌,需要做扩大根治,常规做乳腺癌根治要切除乳房及胸大小肌,扩大根治还需要进行肋骨、胸骨旁淋巴结的清扫,这种扩大根治手术范围比较大,术后患侧的上肢活动是绝对会受到影响的。
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2023-08-19
恶性甲状腺癌晚期症状
陈渡
副主任医师
普外科
甲状腺癌晚期的患者,主要是根据其转移的情况有不同的症状。如果肿块增大以后压迫或者侵犯喉返神经,可以引起声音嘶哑;如果肿瘤压迫食道或者侵犯食道,可以引起吞咽困难;如果肿瘤压迫气管或者侵犯气管,可以引起咳嗽、咳血及胸部不适。甲状腺癌晚期患者也可能存在局部转移情况,如果甲状腺癌出现颈部淋巴结的局部转移情况,患者会出现颈部淋巴结区域的硬肿。如果肿瘤侵犯颈丛神经,可以导致肩背部或者颈部的疼痛症状。如果甲状腺癌出现一些远处转移,转移到不同的部位,患者可以有不同的表现,比如转移到脑,可以引起头痛或者呕吐;转移到骨骼,可以引起全身的疼痛或者病理性骨折;如果转移到脊髓,可以引起手脚的酸麻或者无力等。
9.57万
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2023-08-05