髋关节疼痛，常见的原因是股骨头坏死，但是股骨头的坏死有不同的阶段，所以股骨头坏死要早期诊断、早期治疗，尽量保留髋关节，这样才能避免关节塌陷。整个股骨头坏死之后引起全髋关节的关节炎，就只能做关节置换了。另一个是股骨髋臼撞击综合征。髋臼撞击综合征就是股骨头跟股骨颈交界的地方，正常应该有一个凹陷，当这个凹陷消失，在活动时，骨质会撞到一起，会引起疼痛，引起关节炎。治疗早期采取药物治疗，避免引起撞击的动作，如果保守治疗效果不好，就要做关节镜下的股骨头颈交界处的成形，把凸起的骨质去掉，不让它再撞击，关节的疼痛就可以避免了，也避免了进一步损伤关节。股骨头坏死，现在有有效的手段可以保证股骨头正常的结构，不让它发展成全期髋关节的骨关节炎。还有一个原因是髋关节发育不良，原来髋关节就有脱位，从婴儿出生就有。但是大部分病人通过筛查，筛查之后发现了就复位，关节慢慢就正常发展。所以要提醒大家，对于出生的婴幼儿，最好能到专科检查有没有先天性的关节脱位。如果有，在婴幼儿时期通过简单的保守治疗，就可以恢复正常。但是如果到成人之后，会引起很严重的关节畸形，关节置换是唯一能够保留关节功能的治疗方案，但是手术难度很高，风险也比较大。还有髋关节的骨关节炎、关节的感染、关节的结合、化脓性关节炎。另外，关节骨病、骨肿瘤，也会引起关节的疼痛。还有风湿性疾病、结缔组织病，因为这是一类病，不是一种病，就像风湿性关节炎，它可以引起全身各大关节疼痛。类风湿性关节炎也可以引起关节的疼痛，包括强直性脊柱炎。有很多病人不是以腰椎疼痛来看医生的，是因为髋关节疼痛来看医生的，尤其是青壮年的男性。如果是不明原因，没有外伤的髋关节的疼痛，要考虑有没有强直性脊柱炎引起的关节的疼痛。还有中年的女同志，尤其是有结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征，可以引起关节的疼痛，而且很多是髋关节。所以不明原因的疼痛，要考虑这方面的原因，到骨科或者风湿科找专科的医生来做检查。

关节扭伤吃药不是主要的，还要看它损伤的结构。人体的关节不像骨干，骨干是一个骨质，但是关节既要能够承重，又要能够运动，所以在关节周围有很多肌腱，有很多辅助的机构。如果关节扭伤了，首先要完善检查，明确关节损伤的结构，明确了之后做针对性的治疗。但是关节损伤在急性期肯定要制动、休息，要做系统的功能康复训练，这是治疗的基础。有一些常见的踝关节扭伤，大部分人不在意，临床工作中，踝关节扭伤需要做石膏固定，或者支具固定，关节韧带全部撕裂的，需要做手术，有很多人觉得医生太夸张了。其实是因为关节的韧带结构损伤之后，需要把它修复好，这样才能保证关节的功能，避免以后关节的疼痛、关节的积液，引起创伤性的关节炎。膝关节扭伤，如果做急停、急转的运动，或者有时跳起来，别人碰你一下，关节就很容易损伤，这种情况要针对损伤的结构做处理。如果关节里面的半月板破了，需要做半月板的关节镜下微创的修复。如果是韧带断裂，大部分韧带是需要重建的，有一部分愈合能力比较强的，需要做固定休息、康复训练。另外，关节软骨的损伤也需要采取一些技术手段。软骨的缺损、软骨的损伤、软骨的骨折，可以把骨折、碰掉的骨块再重新固定上去，最大限度地保护它的关节功能，减少创伤性关节炎发作的可能。

引起关节积液的原因有很多，常见的有关节老化引起的骨关节炎。骨关节炎之后关节软骨、骨膜没有了，会出现骨头磨骨头的情况，会刺激关节的滑膜，引起关节液的产生，这是最常见的原因。这种关节炎是根据不同的阶段来治疗的。早期可以减重、改善生活方式，不要做下蹲、爬楼、爬山的活动，避免增加关节的负荷。最好用座便马桶，不要做引起关节疼痛的活动。已经有明显的关节间隙狭窄的骨关节炎，可以做胫骨高位截骨，或者单髁的置换，可以有效的缓解关节疼痛，同时也可以消除关节的积液。发展到晚期，全关节都不行了，要做全膝关节置换。关节置换会把病变的滑膜、病变的骨质同时清除，也可以达到祛除关节积液的目的。还有很多关节积液找不出明确的原因，这种情况是滑膜炎。滑膜炎的治疗，大部分病人可以急性发作期休息、控制活动量、用些消炎止痛的药。最有效的方案是关节里面注射糖皮质激素，它有很强的消炎作用，炎症消了，关节产生的积液就减少了。如果保守治疗不行，可以做关节镜下微创的滑膜切除术，它的创伤很小，又同时达到切除的目的。现在膝关节痛风也是很常见的一个疾病，对膝关节痛风的病人，通过控制血尿酸，把血尿酸水平降下来，很快关节积液、关节疼痛就可以好转。另外，不是很常见的，但也会经常碰到的原因是色素沉着绒毛结节滑膜炎。关节里面长很多结节样的病变组织，里面有血管供应，如果组织损伤、血管破裂，就会出很多血到关节里面，引起关节的积血、积液，这就需要做关节镜下微创的滑膜切除。另外，可以做小剂量的放疗，对于减少它的复发是有帮助的。如果关节创伤之后，引起关节里面的骨折，或者引起关节内的韧带损伤，会引起骨质、软骨的损伤，也会引起关节的积液。所以针对这类病人，不同的情况有不同的治疗。还有骨病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，都可能导致关节积液的发生。总之，要找到正确的病因做针对性的治疗。另一个，关节积液，不建议做关节的反复穿刺，有可能导致关节的感染，引起关节功能的障碍。对于骨关节炎、风湿性滑膜炎、运动后产生的关节肿胀，可以每天运动后或者睡觉前冰敷20-30分钟，同时，冰块跟皮肤之间用毛巾隔起来，避免冻伤，这样降低温度之后，收缩扩张的血管，减少炎症的渗出。

关节僵硬的原因有很多，一个是关节或者关节周围的病变，另一个，因为病变不能活动，或者因为疼痛不敢活动，关节长期不活动，就会引起关节的僵硬。所以，关节僵硬的原因，一个是关节病，另一个是长期的制动。如果关节部位受了伤，要及时治疗，让关节具备活动的基础，做积极的康复训练。关节僵硬还有一个常见的原因，就是骨关节炎、类风湿性关节炎，它可以破坏关节的软骨、鼓膜、关节周围的韧带，引起关节的疼痛，引起关节囊的挛缩，关节的活动范围会丧失。有很多晚期的骨关节炎的病人，膝关节是畸形的状态，不能活动，也不能走路，很痛苦。通过现在的关节置换手术，完全可以恢复日常生活，甚至可以做一些家务。

骨关节炎明确病因后，可有以下几种治疗方法： 1、初期：改变日常生活习惯，控制体重，减少关节负荷，增加肌肉力量，从而达到保护关节的目的，配合服用保护关节的药物，或消炎、镇痛类药物等； 2、中期：骨赘明显，若合并半月板损伤或软骨损伤，可采取关节镜微创治疗；若力线异常，可采取胫骨高位截骨手术；若膝关节受累仅局限于一侧，可采取单间室关节置换； 3、晚期：采取全膝关节置换术或关节融合术。

十年前，肩关节痛，医生看没有骨折、没长肿瘤，就说是肩周炎，但是这个诊断是不全面、不准确的。肩周炎也是关节疼痛的一个常见的原因，但是它的病程一般不会超过两年，它是一个自限性的疾病，到一定时间之后，肩周炎会慢慢缓解。但是肩周炎还是需要治疗的，不治疗，肩关节会在它自己好之前已经不能动了，已经致残了。另外，肩关节疼痛更常见的一些原因就是肩关节的撞击，抬胳膊时胳膊的骨头跟肩部的骨头，它们之间距离非常近，挤压肩部的肌腱，引起肩峰的撞击，这是现在比较常见的原因。肩峰撞击进一步发展，可以把肌肉、肌腱反复的撞破、撕裂，甚至外伤也可以导致肩部肌肉的撕裂，这叫肩袖损伤。另外，牵涉痛、放射痛、胆囊的疾病、心梗，都可以引起肩部的疼痛。还有一些比较少见的，胸部的肿瘤、纵隔的肿瘤，也可以引起肩部的牵涉痛，所以肩部疼痛不一定是肩部的问题，要考虑有没有其他脏器的问题，避免误诊。

小拇指关节疼痛常见原因，具体如下： 1、狭窄性腱鞘炎：因反复摩擦致使鞘管狭窄导致； 2、类风湿性关节炎：初始累及小关节的对称性疾病； 3、骨关节炎：长期从事劳动作业引起关节退变； 4、痛风：可因高尿酸血症所致而使关节受累。

骶髂关节炎和强直性脊柱炎，这是两个不同的病。强直性脊柱炎，大部分人是从骶髂关节起病的，也有一部分人从颈椎开始起病，所以刚开始它是腰背部、下腰部的疼痛，但是它是一个系统性疾病，不会仅仅局限于骶髂关节，它会向上发展、累及，引起腰椎、脊椎的活动障碍。但是骶髂关节炎不会累及到腰椎，这是最明显的区别。

风湿性关节炎其实是一类疾病，不是一个疾病。它是一种自身免疫性疾病，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征，这一类疾病都属于风湿性疾病，所以它的表现是多种多样的。不管是哪一种，累及到关节之后，肯定引起关节的疼痛肿胀、关节活动不好、关节活动受限。对于关节疼痛的病人，不要认为是风湿性关节炎，可能很多病人不是风湿性疾病，只是关节的一种退变，或者创伤性关节炎，如果按风湿治就耽误了。另一个，用很多药也会引起很多不良的反应。如果发生了这种关节炎，不要只想到风湿性关节炎或者类风湿性关节炎，还应该想到强直性脊柱炎，甚至想到不典型的系统性红斑狼疮。所以，如果碰到关节疼痛，诊断又不清楚，尤其是中年的女同志一晒太阳就皮肤红，身上又有很多斑点或者白细胞减少的这一类病人，要想是不是系统性红斑狼疮这一类结缔组织病。对于青壮年的男性，要想是不是强直性脊柱炎。

退行性骨关节炎，通俗地讲就是骨刺、骨质增生。照片时，在骨头的周围看到很多骨赘。其实它的病变是关节软骨损害之后引起的骨质的代偿性的增生，它是人体的一个自然过程，人体变老了，关节作为人体的一部分也会慢慢变老。关节受了伤，引起关节结构的损伤、半月板损伤、韧带损伤、关节不稳，可以通过及时、有效的治疗和有效的康复来避免发生关节炎。半月板损伤可以采取关节镜的微创治疗，膝关节的韧带损伤，也可以在关节镜下通过很小的切口把韧带重新修复。踝关节如果不稳，引起骨关节炎，通过早期的治疗也可以避免。