邹叔骋的科普
三叉神经痛微创手术指征
邹叔骋
主任医师
神经外科
三叉神经痛适合做手术的病人如下:
1、诊断为原发性三叉神经痛,要了解什么是原发性三叉神经痛,原发性三叉神经痛找不到病因,即排查包括继发性三叉神经痛、颅内肿瘤等继发性三叉神经痛的这部分病人;
2、经过药物治疗以后,效果不太好的病人。常用的药物包括奥卡西平、卡马西平治疗一段时间以后,药物治疗效果不好;
3、经过射频治疗或球囊压迫,包括一部分经过伽马刀治疗后复发或效果不好的病人;
4、做了三叉神经痛血管减压术后复发的病人也可以做第二次;
5、对于年轻人原发性三叉神经痛病人,适合做血管减压手术。
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什么是三叉神经痛?
邹叔骋
主任医师
神经外科
三叉神经痛主要指三叉神经分布的区域发作性的闪电样的剧烈疼痛。三叉神经分布区域主要在头面部、面部,就是没有头发的地方,以正中为界限,分为左右两侧。三叉神经有三个分支,它的三个分支具体的划分是以嘴角和眼角为界限。额部是第一支分布区域。眼角和嘴角之间,鼻翼外侧这些区域,包括上牙槽是第二支分布的区域。嘴角下方包括下牙槽、下颌这些区域是三叉神经第三支分布的区域。三叉神经的疼痛特点,主要表现为针刺一样的刀割样剧烈锐痛。疼痛有间歇期,不痛的时候,病人和常人一样。另外,疼痛发作有扳机点,就是这些区域不能够触摸,触摸可以诱发疼痛的剧烈发作。
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帕金森症状有哪些
邹叔骋
主任医师
神经外科
帕金森症状主要包括:
1、运动症状:主要包括静止性震颤,即手脚抖动,抖动形式在安静情况下较明显;搓丸样抖动,频率为每分钟4-5次;肌肉僵硬;运动迟缓;转身困难;姿势及平衡障碍,表现为冻结步态等;
2、非运动症状:认知功能及精神障碍、失眠;自主神经功能障碍并伴随便秘和体内油脂分泌过多;语言障碍等。
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三叉神经痛是怎么引起的?
邹叔骋
主任医师
神经外科
三叉神经痛病因到现在还没有完全清楚,临床上主要的学说是三叉神经血管压迫学说。它认为三叉神经发生的原因主要是颅内的血管压迫三叉神经,尤其压迫三叉神经的根部,导致三叉神经脱水鞘病变,因为所有的神经活动都是电生理活动,神经相当于脑袋里面的电线。神经的脱水鞘病变,相当于电线外面的绝缘层消失,裸露在外面造成短路,短路造成神经信号的放大。信号被放大以后,正常的触摸、洗脸、进食、讲话、甚至吹风刺激信号被放大,放大到一定程度,达到痛阈,就会引起相应区域的剧烈疼痛。这就是血管压迫学说的主要依据。
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帕金森常见的手术治疗方法及费用
邹叔骋
主任医师
神经外科
帕金森的手术治疗方式主要有两种:第一种是细胞刀,就是颅内神经核团的毁损手术。第二种是目前在国际上逐渐开展的脑深部电极植入术,我们把它称之为DBS。帕金森的手术治疗费用,一般细胞刀大概是每次手术4万左右,但是细胞刀要分侧做,一次只能做一侧,以后半年再做另外一侧,所以双侧的费用大概8万左右。装脑起搏器,就是DBS脑声波电极植入,目前费用比较昂贵。起搏器目前有国产和进口两种。国产的主要有清华的品驰,它的双侧的价格是11万到22、23万不等。进口的主要有美国的美敦力,它的设备双侧的价格是23万-30万。
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青少年帕金森早期症状
邹叔骋
主任医师
神经外科
帕金森疾病发生多以老年人常见,发病平均年龄在60岁,40岁以下的帕金森病人相对比较少见。大于60岁以上的老年人,帕金森发病率大概在1.7%左右。青少年发生帕金森疾病常见年龄一般在10-25岁之间,这部分人群,往往有家族性或者有遗传倾向,临床表现多半以肌张力增高、运动迟缓等表现为主。帕金森的其他表现,包括静止性震颤和姿势平衡障碍,相对少一些。这个疾病的发生,一般进展相对比较快。青少年帕金森症状的发展,一般病程比较短,进展相对比较快。青少年当中出现帕金森的一些症状,如肌张力增高、运动迟缓,要及时到医院就诊,接受正规的治疗。
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帕金森手术最佳时间
邹叔骋
主任医师
神经外科
帕金森的治疗在早期,仍然是以药物治疗为主,但并不是盲目的手术延期。当帕金森的病程3-5年后,或者病人在服药的过程当中出现药物疗效下降,出现药物副反应,像异动症,或者剂末现象、开关现象的时候,另外病人的病情分级,分成5级,按照病情分级在2.5-4级之间,这一部分病人是做帕金森手术的最佳手术时机。帕金森手术是非常安全的治疗方式,创伤非常小,并且手术风险和可能发生的一些并发症非常低。在最佳治疗周期内的病人,如果出现对药物不耐受或者药物治疗效果不好时候,可以考虑手术治疗。
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三叉神经痛的治疗方法有哪些?
邹叔骋
主任医师
神经外科
三叉神经痛的治疗方法:第一、药物治疗。药物治疗主要有卡马西平、苯妥英钠。第二、伽马刀治疗。也就是方立体定向放射治疗。第三、手术。其中第一个手术是通过穿刺的方法,穿刺到三叉神经的根部,再通过射频治疗,或者球囊压迫,局部注射无水酒精和甘油这些方式阻止疼痛还有一些小的手术,包括三叉神经的撕脱手术。手术最主要的一种方式是首选三叉神经血管减压手术。
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三叉神经痛手术种类
邹叔骋
主任医师
神经外科
三叉神经痛主要的手术方式如下:
1、神经阻滞治疗:所谓神经阻滞治疗是通过穿刺方式,穿刺到三叉神经的一些分支,或者三叉神经的根部。通过注射一些甘油或者无水酒精,从而达到阻滞神经减轻或者疼痛消失的目的;
2、毁损性手术:目前比较常做的包括三叉神经经皮穿刺半月节射频热凝,即射频治疗。是通过穿刺方式,用射频针穿到三叉神经根部,然后射频针针尖加温加热才能达到毁损痛觉神经传导的目的;还包括目前的球囊压迫也是一样;
3、三叉神经显微手术治疗:是目前首选的一种治疗方式,是通过开刀的方式,因为三叉神经痛,血管压迫神经。通过开刀,把压迫三叉神经的血管从神经上面挪开,在神经和血管之间垫入一块棉片,从而达到治疗三叉神经痛的目的。
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面肌痉挛术后颅内积气的原因
邹叔骋
主任医师
神经外科
面肌痉挛手术方式称为面神经血管减压,是通过手术开颅,找到面听神经,找到压迫血管,把压迫血管从神经上推开,垫入特氟龙棉片,整个手术过程是这样的。在手术过程中,需要吸除部分脑脊液,脑脊液是脑袋里面的水。吸掉一部分水之后,会留下一部分空腔。手术结束以后关颅,这部分空腔,会进入气体。这是术后发生颅内积气原因。发生颅内积气以后,病人会有一些头痛,或者由于积气导致颅内压力出现一些变化,病人会有恶心、呕吐等临床表现。出现这些表现也不要紧,出现症状可以止痛、止吐处理,颅内积气一般3-5天,气体会自然吸收,这些症状会慢慢缓解,不需要特殊的处理和担心。
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