刘博的科普
特发性震颤的症状
刘博
副主任医师
神经外科
特发性震颤是一种家族遗传性的疾病,主要表现为上肢以及头部的姿势性增长,或者是运动性的增长。当病人想要做一个动作时,在运动过程中间,病人的上肢会出现抖动的现象。在后期症状严重的时候,有可能会影响到病人的发音,会出现讲话不利索、语音抖动的现象。此外,手部的精细动作也不能完成,例如扣手指这些精细动作。
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2023-12-29
三叉神经痛手术后疼痛依然存在的原因
刘博
副主任医师
神经外科
三叉神经痛手术后疼痛依然存在的原因需要具体分析,可能每一个病人遇到的情况不一样,三叉神经分成三支,每一支所管的区域不一样:额支主要分布在前额部位;第二支主要是分布在上颌位置;第三支是分布在下颌位置。每一区域的疼痛相对应三叉神经受累的手术方法不一样。三叉神经射频和球囊压迫手术所能治愈的是三叉神经的第二支和第三支。而针对于三叉神经的第一支,如果进行三叉神经射频热凝术,可能会造成眼睑溃疡、角膜溃疡,造成视力下降,所以一般不采用周围支破坏的方法。三叉神经痛手术之后会出现疼痛仍然存在主要是因为手术方式选择不一样。另外三叉神经微血管减压手术,可以根治三叉神经痛不局限于二、三支,它可以做到一、二、三支同时治疗。但是即使做了三叉神经的显微血管减压手术,仍然有5%左右的病人术后仍然存在疼痛。这是因为三叉神经的压迫解除之后,神经变性并不能够及时恢复,可能需要一段时间来慢慢自我愈合、自我修复。
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2023-12-27
面肌痉挛和面瘫的区别
刘博
副主任医师
神经外科
面肌痉挛和面瘫是两种完全不同的表现形式。面肌痉挛主要是面部表情肌不自主的抽动,主要表现在一侧面部。严重时可以造成人眼睛睁不开或眼裂变小,出现持续性抽搐,有可能会导致口角歪斜。而面瘫是因为颅内的一些病变,像出血、脑梗塞或肿瘤压迫面神经导致面神经功能瘫痪出现眼睛闭不拢,出现闭眼时露白、口角歪斜,出现额部额纹消失、鼻唇沟变浅的表现,而在做面部的一些动作,像鼓腮时患侧是不能够进行的,吹口哨会出现患侧漏风现象。
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2023-12-17
三叉神经痛能根治吗
刘博
副主任医师
神经外科
三叉神经痛是因为颅内三叉神经被血管压迫所导致面部疼痛,想要根治就需要从根本原因上解决问题。目前采用的方法是通过外科开颅手术,在耳后做一个大概5cm长的切口。通过3cm大小直径的颅孔进去在显微镜下面将压迫三叉神经的血管挪开,在其中放入一个小的垫子防止血管压迫三叉神经从而起到根本性治疗作用,这一类的手术就是三叉神经显微血管减压手术。还有一些外科治疗,包括三叉神经射频热凝术或三叉神经球囊压迫手术,都能够起到治疗三叉神经,解决三叉神经疼痛,但是没有从根本上解决三叉神经受压,只是破坏了三叉神经周围的感觉支使疼痛消失而不是真正根治。
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2023-11-30
三叉神经痛吃什么药最好
刘博
副主任医师
神经外科
三叉神经痛首选是药物治疗,因为疾病一开始时可以通过药物很好的止痛,这些药物最经典的就是卡马西平。卡马西平以前作为抗癫痫、抗惊厥药物,用在三叉神经治疗上面能够取得一个很神奇的效果。病人服用卡马西平以后,三叉神经痛能够得到明显缓解。但是要注意卡马西平对肝功能影响比较严重,在服药期间,需要定期监测肝功能。另外卡马西平还有一种剥脱性皮炎的严重并发症也需要注意,如果服药期间出现皮肤水泡就需要及时到医院就诊。根据医生的意见选择停药或改用其它药物,如加巴喷丁,这些针对于神经性疼痛的药物也有一定疗效。鉴于服药有一些副作用产生。还是希望患者能够到正规医院进行就诊,由有经验的医生来指导进行服用。
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2023-11-20
面肌痉挛手术怎么做
刘博
副主任医师
神经外科
面肌痉挛手术方式的选择主张微血管减压手术,因为微血管减压手术可以从根本上挪除压迫三叉神经的血管,从病因上进行根治。手术采用全麻进行,通过显微镜下面分离压迫三叉神经的责任血管,并且在其间植入一个小的软垫隔绝解除它的压迫。手术中间有些注意事项,因为面肌痉挛手术是在显微镜下进行操作的,操作区间在脑干和重要神经血管之间。手术建议由有经验的医生进行操作。
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2023-11-19
帕金森患者应该注意什么
刘博
副主任医师
神经外科
帕金森病人往往会出现行动不便,在衣、食、住、行等方面都有一些注意事项: 1、穿衣方面:尽量选用柔软布料,衣服应该大小合身,否则过于宽大的衣服容易造成患者跌倒; 2、食物方面:尽量食材丰富一点,选用富含纤维素的食物。牛奶每天可以睡前喝一杯,和服药时间错开,以免影响药物吸收; 3、行的方面,主要是要穿这种合脚的鞋子,不要穿过的大鞋子和尽量避免拖鞋出行,否则容易出现跌倒的情况; 4、住的方面:病人有时会出现夜间翻身困难,可以在床旁边加上护栏,在卫生间装上扶手便于患者起居。 帕金森日常锻炼应该以轻柔、舒缓的动作为主。提倡行动方便时候可以练练太极拳一类的。
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2023-11-15
面肌痉挛应该如何治疗?
刘博
副主任医师
神经外科
面肌痉挛药物方面没有什么特效的药物。面肌痉挛的治疗主要是分成内科治疗和外科治疗。内科医生更多的是采用肉毒素的局部注射,来控制面部肌肉的抽搐。但是,这种办法有一个缺陷,它治疗的疗效一般维持在半年左右,而且在疗效持续的这段时间里面,可能会伴有轻度的面瘫。外科医生更多的是采用面神经的微血管减压手术,这种手术是在显微镜下,将压迫面神经的血管推开,在神经和血管之间放一个特质的小垫子,将其隔绝,从根本上解决面肌痉挛的问题。
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2023-11-09
面肌痉挛鉴别诊断
刘博
副主任医师
神经外科
面肌痉挛主要表现为面部表情肌不自主抽动,主要跟以下几个疾病进行鉴别: 1、首先是良性睑肌痉挛,这种病人往往是青少年就发病,主要表现为双侧眼睑周围肌肉不自主的跳动; 2、面神经受到颅内肿瘤压迫同样可以引起面肌痉挛,可以通过核磁共振、CT影像学资料进行鉴别; 3、局灶性癫痫发作同样可以引起面部抽搐,也要进行相应鉴别,这一类病人的脑电图往往提示有异常放电,可以进行鉴别。
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2023-10-22
帕金森病的鉴别诊断一般有哪些?
刘博
副主任医师
神经外科
帕金森病实际上是一大类的疾病,具备有震颤、僵直这一类型症状都叫帕金森。但是帕金森分成原发的和继发的。首先原发的帕金森病是没有什么外在的原因的,是本身的年龄老化所导致的。继发的帕金森常见于脑出血、脑外伤或者是过度的服用精神类的药物,特别是所导致的类似的帕金森病的一些症状。帕金森病严格讲起来不会影响到人的寿命,但是如果疾病控制不好,会带来一些严重的致残、丧失运动能力。长期卧床病人如果护理不好,往往他最终是死于褥疮或者是肺部感染这一类的疾病。一般来讲如果不进行治疗,大概可能自然病程大概20年左右。
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2023-10-08