年轻人卒中占到所有卒中5%-15%，现在随着生活节奏增快以及生活条件提高，卒中的年龄一直在往前移。青年卒中一般定义是18-35岁这个阶段，其病因其实是很复杂，一些传统病因包括高血压、高血糖、血脂异常，心脏疾病、肥胖、超重、饮酒，不喜欢运动，这些原因所造成动脉粥样硬化。青年卒中最常见的病因，除动脉粥样硬化，还包括颅内血管先天或后天性发育异常，包括血管炎、血管夹层、系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合征，以及凝血功能障碍都可引起青年卒中。所以青年卒中现在已经很普遍的问题。

病毒性脑膜炎病程相对短，临床预后相对比较好，治疗效果比较好，是良性的自限性疾病。病毒性脑膜炎的治疗分为三步： 1、病因治疗，抗病毒治疗药物包括核苷类似物，阿昔洛韦主要针对单疱病毒，更昔洛韦主要针对巨细胞病毒，还包括阿糖胞苷、病毒唑这一类药物。还包括非核苷类似物膦甲酸钠，主要针对巨细胞病毒，还有蛋白酶抑制剂，主要针对人类疱疹病毒； 2、对症治疗，发热需要退热，头痛需要镇痛，出现颅压增高就需要颅压控制，注意维持水电解质的平衡； 3、如果病人比较凶险，合并脑炎及其它并发症，需要处理并发症。 但是总体而言其临床预后很好，要规范治疗。

脑梗前会发生一侧或多侧短暂性脑缺血发作，病人可能会有单侧或双侧视物模糊的现象，或颜面部、肢体麻木、无力的现象，或出现语言功能不流畅，或出现剧烈头痛等症状。但持续时间可能很短暂，数分钟就恢复如常，这时很容易被病人忽视。但如果短暂性脑缺血发作的症状，一天发作数次或数十次，预示脑梗可能要发生，要赶快到医院求治，得到规范的治疗。因此快速识别脑梗十分关键，其实中国专家针对卒中病人提出了“中风120”，即在FAST识别基础上结合中国传统文化，所提出来的卒中评估量表，“120”具体指：1、“1”指一看，看脸是否对称，鼻唇沟是否对称；2、“2”指二举二检查，双臂上举，上抬看是否有一侧无力的现象；3、“0”指聆听，观察病人讲话是否有表达困难的现象。如果有以上症状一定要抢在黄金三小时进行规范的治疗。

脑膜炎的症状包括颈项强直、头痛以及精神状态改变这些典型临床症状，但典型临床症状在病人中同时发现、发生的并不多见。 该疾病其实还合并有其它症状，包括恶心、呕吐，意识水平下降，痫性发作，出现行为异常。婴幼儿脑膜炎会有部分非特异性表现，包括嗜睡，精神状态不好。成年人伴发头痛的发生比率占到29%-81%，还有部分病人出现颈项的强直，发生率可以占到28%，还有病人可伴有恶心、呕吐，占到29%-31%。 实际上脑膜炎症状形形色色，临床体征比较典型，即表现为颈项强直、克布氏征阳性，专业医生能得出准确诊断。

急性脑膜炎是指脑膜发生炎症或非炎症性的弥漫性损伤，包括各种病原体如病毒、真菌、细菌，还包括立克次体、钩端螺旋体、朊蛋白所造成的损伤。但也包括非感染、非炎症，甚至肿瘤以后引起的损伤。急性细菌性化脓性脑膜炎是极为凶险的颅内感染性疾病，病情严重时可数小时危及生命，或遗留永久性后遗症状，所以这一类病人要早期诊断和治疗。但是病毒性脑膜炎相对而言起病较缓，可能以头痛伴有发热、颈项强直为主要表现，病程相对较短，病情相对较轻，而且治疗效果好，是一种良性自限性脑炎。所以急性脑膜炎一定要寻求专业大夫诊治，能够早期识别、早期治疗，得到良好预后。

紧张性头痛按照头痛治疗指南，即常见的慢性头痛，临床上非常常见。 主要表现为头部的紧绷感、重压感，可以双侧头部较明显。治疗强调非药物治疗，紧张性头痛首次发作可能是和心理应激有关系，但后期发作的病因有很多种，可能和心理因素有关系，可能和中枢致痛物质超敏有关系，也有可能和颅头肌肉的紧张收缩有关系，肌筋膜炎都有相关性。 所以强调非药物治疗，非药物治疗主要是适当的心理疏导，结合理疗，包括松弛理疗，针灸理疗，生物反馈治疗。 但是在非药物治疗效果不好时，可以考虑一些药物治疗，包括非甾体类消炎镇痛药，肌松剂，还包括适当调节情绪的药物，甚至包括肉毒毒素局部注射治疗。

缺血缺氧性脑病是各种原因所导致的脑部组织的缺氧性改变，有的可能合并有脑灌注压下降，有的并没有合并。心脏疾病、心肺复苏的病人，包括毒物中毒的病人，或是药物中毒的病人，经常会合并有灌注压的改变，而癫痫或溺水病人可能不会合并。包括呼吸衰竭的病人，可能只是单纯的表现为低氧，没有低灌注压，所以这一类病人，首先是病因的控制。临床上缺血缺氧主要累及需氧度高的部位，最先出现高级皮层中枢的受累，病人可能出现意识水平下降、认知功能下降、癫痫发作。治疗要明确找寻病因，适当结合康复治疗，包括护脑保灌注治疗。临床上完成心肺复苏以后的病人，只要治疗及时，还是能够得到一定治疗效果。

病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起，发病率占到了85%-95%，其传播途径是经粪-口传播，所以病毒性脑膜炎病程初期感染是在下消化道完成，但也可以通过呼吸道分泌物感染。病毒性脑膜炎具有感染性，但是并不是具有传染性，其实大家不要太过恐慌，陪护人员只要做好防护卫生就可以。但还有部分经虫媒传导的病毒，包括单疱病毒、腮腺炎病毒、手足口病病毒，这一类病毒具有传染性，这一类传染病都有感染的限制期，如果达到传播途径的限制期以后就不具有传染性，大家不必要过于恐慌。

临床其实并没有大量的科学研究证明，这种预防性静脉用药能够预防脑卒中发作。而且病人若没有明显脑卒中再发症状，这种短时间内1-2种药物的静脉用药，其实结果肯定无法预防。卒中预防需要基础疾病的控制，包括血压管理、血脂管理、血糖管理，生活习惯的改变，包括限油、限烟、戒酒。对于高血压患者，收缩压每大于10mmHg，卒中风险就增加49%，对于中年人，若长期控制血压舒张压降到距正常值5mmHg，中风风险可降低到25%-30%的比例。其实大众要注重卒中危险因素预防，因此年龄如果大于30岁，每年做高血压筛查，血压监测非常有必要。

中药的间接治疗对中风病人的长期预防或治疗其实并不方便，但还是可以根据中医的辨证指导选择中成药制剂，长期、规律用药。而且必须要根据病人个体化情况，进行有针对性规范性的治疗。中药制剂无所谓的特效药，由于该病是由高血压、高血脂、血糖异常，这些基础疾病所造成的慢性损伤，而这些基础疾病的治疗实际上需要长期漫长的治疗，所以所谓的特效药并不能达到治疗效果。脑卒中的治疗，实际上是长期规范的治疗，而且在选择中药时要强调中医辨证理论，要根据个人情况进行针对性、规范性治疗。