黄云辉的科普
结核疫苗什么时候打
黄云辉
副主任医师
结核病诊疗中心
结核疫苗即为卡介菌疫苗,属于国家一类疫苗,是减毒牛型结核分枝杆菌悬浮液制成的活疫苗,接种时间为3个月内婴儿或3个月到3岁以内婴幼儿。如果结核菌素试验阴性,都应该接种疫苗提高机体抗病能力,预防结核病,接种后8-12周可以形成免疫抗体。
结核病是临床较常见的疾病,儿童需要进行疫苗注射,通常活疫苗在机体接种后可以刺激巨噬细胞活化。同时可以增加T淋巴细胞活性,整体增加机体抗病能力,大幅度降低儿童粟粒性肺结核和结核性脑膜炎发病率。
6.09万
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午后低热一定是结核吗
黄云辉
副主任医师
结核病诊疗中心
临床引起发热的原因较多,分为感染性发热和非感染性发热、急性发热以及慢性发热。结核属于感染性发病,但发热不一定是结核引起,如果患者出现午后低热、不明原因消瘦以及呼吸系统相关症状的患者,应该及时到医院就诊进一步排除结核感染明确诊断。
非感染性发热原因较多,如植物神经紊乱、更年期综合征、肿瘤以及自身免疫性疾病,如红斑狼疮等。临床最常见发热原因是感染性发热,包括细菌性感染以及病毒性感染、寄生虫病等。
8.20万
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肺结核自愈的方法
黄云辉
副主任医师
结核病诊疗中心
部分健康人群感染结核分枝杆菌在不知情情况下发生,患者相对病情较为轻微,甚至无任何临床症状。此时患者自身免疫系统活跃成熟,在日常生活中注意个人饮食,如以高蛋白、高纤维素、多种维生素、微量元素、营养丰富的饮食结构为主。
平时注意坚持锻炼身体,保证良好睡眠状态,不吸烟、酗酒,良好个人生活方式可以增加自身免疫力,增加抵抗结核分枝杆菌的能力。多数结核杆菌能够被免疫细胞杀灭,一般不需要特殊治疗则能痊愈,所以体检时可能会发现胸部陈旧性结核病灶或钙化灶。但临床大部分患者都需要规范抗结核药物治疗,才能达到治愈。
9.48万
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结核菌能附在衣服上吗
黄云辉
副主任医师
结核病诊疗中心
结核杆菌主要通过空气中的飞沫传播,可能附着在衣服,需要佩戴口罩,避免与传染性结核病患者密切接触。结核分枝杆菌阳性诊断为结核病,患者避免随意吐痰、丢弃痰液,生活用具与他人分开,需要进行严格消毒,平时戴口罩以免结核分枝杆菌散播,传染他人。
结核分枝杆菌是引起结核病的病原菌,可侵犯全身各器官,但以肺结核为最多见,至今仍为重要传染病。结核菌细胞壁中含有脂质,对乙醇敏感,在75%乙醇中2分钟死亡。此外脂质可防止菌体水分丢失,故对干燥抵抗力较强,粘附在尘埃上保持传染性8-10天,干燥痰可存活6-8个月。结核分枝杆菌对湿热敏感,在痰液中加热62℃-63℃,15分钟或煮沸即被杀死,且对紫外线敏感,直接日光照射数小时可被杀死,可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。
6.05万
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淋巴结核病严重吗
黄云辉
副主任医师
结核病诊疗中心
淋巴结核是一种慢性消耗性疾病,治疗时间长,治疗效果较慢,但通过科学治疗完全可以治愈。淋巴结核可以分为原发性淋巴结核、继发性淋巴结核,继发淋巴结核多因肺结核继发导致。颈部淋巴结核是淋巴结核最常见一种,主要症状包括颈部串珠样肿块、低热、盗汗、消瘦、食欲不振症状,部分患者会有淋巴结软化现象,需要及时治疗避免病情进一步加重。
如果无法得到正确治疗,肿大淋巴结可发生液化坏死,甚至溃烂形成窦道经久不愈,沿淋巴管全身播散增加治疗难度。结核杆菌还可以经过淋巴管的蔓延引起其他部位和器官结核病,淋巴结核中药治疗可用化瘀散结、解毒消肿药物,针对肿块可以外贴中药。淋巴结核治愈并不难,需要尽早积极采取治疗,建议患者及时就医诊治以免延误病情。
8.16万
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抗结核的治疗方案
黄云辉
副主任医师
结核病诊疗中心
抗结核治疗方案制定和药物选择,主要依据患者痰培养结果,从而选择适合的敏感抗结核药物进行治疗。如果初治患者痰检不耐药,按初治方案抗结核治疗,发生耐药需要结合患者既往抗结核用药史,以及痰结核培养和药敏结果选择药物。初治成年人方案强化期,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,巩固期是利福平、异烟肼口服,具体治疗时间需要根据患者CT、痰菌结果而定。
复治患者强化期在初治方案前提下加用链霉素,疗程需要延长。如果痰检报告为耐药,耐多药或广泛耐药结核病患者,需要到结核专科医院耐药结核科,根据痰检药敏结果与肺内病变情况,以及既往用药时检验药物制定个体化方案。
6.82万
400
感染结核菌多长时间会发病
黄云辉
副主任医师
结核病诊疗中心
通常感染结核病发病时间是2-3周,感染结核菌后,结核菌可以在体内2-3周没有症状,2-3周后发病引起结核症状。目前有资料显示结核菌发病时间是4-8周,由于人民生活水平提高,结核不是很难治愈的疾病,经过正规用药、治疗能够完全治愈。
大部分肺结核常见炎症类型与慢性纤维空洞型肺结核、广泛浸润进展病灶、干酪样坏死病灶,已经较为少见。
8.29万
400
难治性肺结核能治愈吗
黄云辉
副主任医师
结核病诊疗中心
难治疗肺结核疾病主要考虑耐药结核病,部分单耐药或多耐药的结核患者,经过合理、规律、全程抗结核治疗后可以治愈。但部分耐多药和广泛耐药结核患者,特效抗结核药物少,相对治愈率较低。
目前通过抗结核新药引入,如贝达喹啉等,提高耐多药以及泛滥药结核病治愈率,贝达喹啉治愈率可达到80%以上。虽然目前不能完全确定治愈,但需要根据病情轻重程度选择药物调理,配合专科医生的方案治疗。同时患者应增强身体体质、免疫力进行联合治疗,加强营养促进组织恢复。
9.12万
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结核病会脱发吗
黄云辉
副主任医师
结核病诊疗中心
结核病会导致脱发,原因如下:
1、结核病本身导致:结核患者营养不良消瘦可以导致脱发,结核病是一种全身消耗性疾病,对身体各器官存在一定影响,可导致营养不良引起脱发;
2、抗结核药物导致:结核病需要多种药物联合治疗,疗程长药物毒副反应大,可影响人体肝脏、肾脏、造血系统导致脱发。结核病导致脱发不是永久性,治愈以后脱发现象有所好转。
9.92万
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结核疫苗能预防多久
黄云辉
副主任医师
结核病诊疗中心
结核疫苗即卡介菌疫苗,在儿童出生时接种1次,接种2-3周可出现接种部位红肿逐渐转化为脓包,自行结痂脱落留下疤痕证明接种成功。卡介菌有效期目前尚不明确,接种8-12周才会产生相关抗体,可维持3-4年。
大部分学者认为卡介菌保护水平会随时间推移逐年下降,经过10-20年后基本无较大作用。但与其他疫苗不同,卡介菌不需要复种,复种并无额外保护作用,因此医生只需接种一次。没有接种成功的婴儿应在3个月至3岁检测 PPD皮试,如果是阴性需要进行补种。
7.05万
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