我们一般不说儿童肺结核潜伏期，常说潜伏结核感染。潜伏结核感染是指儿童感染结核杆菌以后并没有发病，即感染了结核杆菌，但是影像学和细菌学检查并没有发生病变，这个时候可以有轻度的症状或者完全没有症状。轻度症状一般表现为乏力、盗汗或者体重不增，有一部分小孩生长发育停滞。临床体格检查没有任何发现，做X线的检查在全身找不到病灶。但是这些病人一般来讲有肺结核接触史，特别是痰阳肺结核的接触史；第二PPD皮试一般在中度阳性以上，即PPD皮试10mm以上，还有T淋巴细胞的检测可以呈阳性。

典型的原发性肺结核又叫原发综合征，是由原发病灶、肺门的肿大淋巴结和两者之间的淋巴管炎形成，但是这种病灶临床比较少见。一般是原发病灶或者是肺门淋巴结肿大，也有原发病灶跟周围的病变组织浸润，形成大片状病灶；或者肺门淋巴结肿大，像个肿瘤型的；或者病灶周围浸润形成炎性病灶。原发病灶如果好转可以吸收，局部仅剩下淋巴结的钙化或者纤维化硬结病灶；如果原发病灶进展，可以形成空洞样病灶，也可以支气管淋巴结破溃形成支气管结核，或者侵犯到胸膜，形成结核性胸膜炎；病情进一步的恶化甚至会造成急性血行播散型肺结核，甚至全身播散型结核病变。

痰检阳性的肺结核患者传染性非常强，患者在说话或打喷嚏时，飞沫可能沾染在衣服上，所以肺结核患者的衣服要尽量分开洗。一般肺结核患者的衣服和被褥传播结核分枝杆菌的几率较低，但为了安全起见，痰阳患者穿过的衣服在清洗前最好先进行消毒处理，可以放在阳光下暴晒几小时，用紫外线照射半小时以上，也可使用含氯消毒剂浸泡后再清洗。患者用过的被褥要定期暴晒，每次6小时以上。 如果家庭中有肺结核患者，其他的隔离和保护措施还包括患者单独居住一室，锁住房间，早晚各通风30分钟，如果有条件，最好每天用紫外线照射30分钟以上。患者用过的餐具、水杯等需要煮沸15分钟以上，家庭中可使用84等消毒液消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等。患者的痰液要用纸巾包好后装入带盖的容器中统一焚毁。健康人与肺结核患者接触时，要注意佩戴具有防护功能的口罩，肺结核患者也应佩戴口罩，并注意与他人保持1米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具。接触患者之后要注意洗手、换口罩，更换并清洗衣服。

儿童肺结核是否需要住院因人而异： 1、目前国际上都主张肺结核病人不住院治疗，在结核病防治机构的直接督导下，进行面对面的监督治疗。肺结核病人一般先要给传染病防治所，然后传染病防治所的工作人员对这一部分病人进行指导、观察和不间断的定期检查治疗； 2、有一部分重症的病人，还是要根据病情建议住院治疗。住院治疗的优点如下：第一，排菌的结核病人住院治疗就可以减少传染给家人和其他人社会公众的机会；第二，住院期间医护人员面对面的督导治疗，可以监督用药，监测疗效；第三，重症结核患者在住院期间可以及时观察病情变化，发现不良反应，发现病情变化，及时给予调整治疗和抢救，防止意外事故的发生。

结核患者的发热有以下三种情况： 1、低热：体温在37.3-38℃，多见于轻型结核患者； 2、高热：体温达39℃以上，多见于急性重症结核患者； 3、长程发热：发热时间较长，呈不规则热，体温常在38-39℃，一般见于慢性排菌患者。 正常人体温在36-37℃，体温受体温调节中枢控制，并通过神经、体液等因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温相对恒定，所以正常人活动后体温稍有增高，休息半小时后体温可降至正常。但结核患者最典型的特点是午后低热，可发生在静息状态下，体温下降的速度比正常人更慢，休息半小时也不能恢复正常。午后低热一般从午后开始发热，次日清晨以前退热，所以又称为潮热。

预防肺结核的疫苗为婴幼儿出生时注射的卡介苗，这一防御系统能阻止结核菌的繁殖和播散，有效保护机体免受结核菌的威胁。卡介苗最大的益处是降低儿童结核性脑膜炎、儿童急性血行播散型肺结核的发生率和死亡率。 卡介苗的接种又称为出生后第一针，在我国出生的新生儿，只要没有卡介苗接种的禁忌，如早产儿、低体重儿、严重感染、黄疸、先天性免疫缺陷等，均应按照免疫规划程序进行接种。我国自实施儿童计划免疫以来，一直为刚出生的婴幼儿接种卡介苗，保护效果十分显著，儿童结核性脑膜炎发病和儿童结核病死亡率大幅度减少，是新中国成立以来实施计划免疫的最大成效之一。

儿童肺结核的预防性用药主要是用于结核潜伏感染。潜伏结核感染是指人体感染结核杆菌，但还没有发病，这一部分病人并不一定会发展为结核病人，但是儿童还是尽量的建议预防性抗结核治疗。它的目的是预防活动性肺结核和肺外结核的发生，以及青春期结核的复燃。预防性抗结核的治疗常规的疗程就是3-4个月的异烟肼加利福平，或者是3-4个月的利福平，或者是3个月的异烟肼加利福喷丁，或者是6-9个月的异烟肼。 儿童肺结核预防性用药的适应人群： 1、与活动性肺结核密切接触的这一部分患儿； 2、3岁以下没有接种过卡介苗的患儿； 3、PPD皮试中度阳性的病人； 4、PPD皮试新近由阴性转为阳性的病人； 5、PPD皮试阳性，但是有可能需要长期使用免疫抑制剂，比方类风湿关节炎的小孩要长期使用激素的； 6、艾滋病患儿如果PPD阳性，周围有活动性肺结核患者，要建议预防性进行抗结核治疗。

结核菌素皮肤试验是用来检测机体是否感染结核菌，而非诊断结核病。皮试结果以皮肤硬结为准，结核皮试弱阳性是指5mm≤皮试硬结直径＜10mm，具体意义如下： 1、卡介苗接种后的正常反应； 2、在没有卡介苗接种和非结核分枝杆菌干扰时，PPD皮试反应硬结直径≥5mm应视为已受到结核菌感染； 3、在卡介苗接种地区和(或)非结核分枝杆菌流行地区，对HIV阳性、接受免疫抑制剂＞1个月，PPD皮试反应硬结直径≥5mm为结核感染； 4、与涂片阳性肺结核患者有密切接触史的5岁以下儿童，PPD皮试反应硬结直径＞5mm为结核感染。

儿童肺结核咳嗽症状表现多样： 1、大部分典型的儿童肺结核表现是咳嗽、咳痰2周以上，伴有痰中带血； 2、咳嗽的程度不一，有干咳、有咳痰； 3、合并有其他细菌感染的时候可以伴有脓痰，有较大的空洞时候痰量会增多，合并支气管结核的时候会出现痉挛样的咳嗽。根据合并症的不同，会表现出不同程度的咳嗽； 4、还有一部分小童，因为咳嗽反应比较弱，可以不表现出咳嗽或者是轻度咳嗽，甚至有些婴幼儿完全没有咳嗽，仅仅表现为生长发育障碍、体重不增，但是肺部病灶会比较广泛。这个时候就要注意，因为这个症状跟胸部影像学表现有很大的出入，临床医生在这个过程中要注意判断。而且家长们也要注意，小孩虽然不咳嗽、咳痰，但是有体重下降，平常注意是不是有呼吸急促、痰堵塞，晚上睡觉有猫叫一样的声音，及时发现，早就诊，早发现病情。

儿童肺结核在治疗过程中一般是分两个阶段： 1、强化期：主要杀灭繁殖比较活跃的细菌，防止复发和耐药菌的产生，这个过程一般是2-3个月，一般是2-4个药物联合使用； 2、巩固期：主要是巩固治疗，大概要4-6个月，甚至有7-9个月的时间。 总的来讲，治疗周期还是要看儿童在治疗过程中的配合程度以及治疗效果，要动态观察，定期随诊，定期复查，观察治疗效果，及时调整治疗方案。如果治疗很顺利，中间没有不良反应的产生，治疗周期大概就是6-9个月。