结核性脑膜炎服药时间，需根据患者化疗时药物敏感情况，及全身状况进行个体化制定。通常结核性脑膜炎初发者，服药时间是1-1.5年，如是复发复治患者，1.5-2年，如是耐多药、广泛耐药肺结核需2-2.5年，甚至更长时间。结核性脑膜炎治疗时间不仅与患者化疗史、药物敏感史有关，还与其合并的疾病有关，如合并糖尿病、艾滋病，免疫功能低下，治疗时间则比一般患者更长。颅内病灶广泛，若合并其它脏器结核，如腹腔结核、泌尿生殖系结核等，多脏器结核治疗时间会更长。结核性脑膜炎服药时间，需根据患者具体情况制定更合适的个体化方案。

厌氧菌抗结核效力强，易通过血脑屏障，如厌氧菌不耐药，则是治疗结核性脑膜炎的首选药物，成人用量0.6-0.9mg/kg/d，儿童用量为15-30mg/kg/d，可口服也可静滴。前期病情严重时还可静脉给药，后期病情好转可口服和适当减量。厌氧菌需联合其它结核药物使用，才不产生耐药性，治疗结核才有成效。如非耐药结核病患者，厌氧菌可联合乙胺丁醇、吡嗪酰胺、磷霉素、利福平使用，如是耐药肺结核患者，则需根据药敏试验，选用透过血脑屏障的环丝氨酸、莫西沙星、利奈唑胺等抗结核治疗。

淋巴结核的治疗首先需进行全身抗结核治疗，通常疗程为1-1.5年。在全身抗结核治疗前提下，对于已有脓肿形成的患者，需切开排脓进行引流，搔刮干酪物质等，有时甚至需局部注射异烟肼，敷利福平等抗痨药物。对于少数患者如淋巴结核融合在一起，包块较大或脓肿已在深部形成，此时也需进行外科手术治疗和处理。淋巴结核在我国医学内属瘰疬、老鼠疮，也可进行中医中药的处理，如中医内服和外敷，软坚散结、脱毒排脓、祛腐生肌，也可尽早治愈淋巴结核。

结核性脑膜炎是一个严重的继发性结核病，继发于身体其它部位的结核病灶。通常有四种途径，具体如下： 1、继发于血行播散型肺结核，通过血行播散至脑膜； 2、继发原发综合征，通常见于纵隔淋巴结的干酪坏死物破溃后，流入附近血管，通过血液传播至脑膜、脑实质； 3、身体肺结核、消化道结核、泌尿生殖系结核，病灶破溃后通过损伤血管进入血液，经菌血症种植至脑膜； 4、结核瘤破溃及结核性中耳炎、集聚结核，直接种植和蔓延引起结核性脑膜炎。

耐药性肺结核如经正规抗结核治疗，部分患者可得到根治，但是否能根治还取决于患者的耐药程度。除利福平外，治愈率70%-80%，而利福平耐多药，广泛耐药肺结核治愈率仅不足50%。同时也取决于患者疾病的严重程度，是否全身是广泛结核，是否合并糖尿病等其它疾病，也取决于患者的免疫功能是否受到伤害，营养状况如何，有无严重低蛋白等情况。 虽广泛耐药肺结核还有诸多难题需攻克，过去世界对广泛耐药、耐多药肺结核治愈率的统计仅50%，自国家十三五结核病实施规范发布以来，很多省份已将结核病的门诊治疗费用纳入医保费用进行报销，部分患者经济情况得到改善。同时国家现也在进行一项广泛耐药肺结核的临床免费试验，据世界国际组织统计，治愈率可达80%，给耐多药和广泛耐药肺结核的痊愈带来新的希望。

结核性脑膜炎的并发症常见的是脑积水、脑实质损伤、脑出血及颅神经障碍，其中脑积水、脑实质损伤、脑出血，是导致结核性脑膜炎死亡的主要并发症。结核性脑膜炎如延误诊断或治疗，晚期治疗患者生命可能得到挽救，但也易出现后遗症，如患者智力低下、失语、失明、肢体瘫痪，甚至出现继发癫痫等不良反应。所以在抗结核治疗过程中，需早期诊断、早期治疗，除积极抗结核治疗外，需预防并发症或后遗症的发生，提高结核性脑膜炎治愈率，降低死亡率和致残率。

通过几千年对肺结核的辨证施治，肺肾气虚、卫外不固是发病的重要基础，随着对人体免疫过程的进一步认识及对气虚的客观化研究发现，结核病患者均存在免疫功能低下的情况，在临床研究中，肺结核病后期，经中医诊断，辨证为阴阳两虚型者，西医多发现免疫功能低下，此时应重点检查患者肾上腺皮质，中草药对于提高下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴的功能及治疗免疫功能下降有较好疗效。 临床常用补气、养血、滋阴、养阳的中药和中成药，均有提高人体免疫功能的作用，如补气的党参、黄芪、淮山、扁豆等，补血的当归、白芍、阿胶等，养阴的玉竹、花红、石斛、沙参、麦冬、百合等，补阳的冬虫夏草、蛤蚧、紫河车、补骨脂等，均可起到调节免疫功能的作用。

女性肺结核早期症状与男性有同有异，常表现为干咳、乏力、低烧、夜间虚汗、体重减轻、胸痛、气促等。由于女性特殊的生理和心理结构不同于男性，所以在结核病早期也可无以上症状，仅表现为月经不调、闭经或不孕不育等。临床如为女性患者，未出现咳嗽、低烧、盗汗、咳血等情况，仅月经不调、不孕不育，考虑其可能患有结核病，应拍摄胸片，进行妇科方面体查或盆腔B超，了解妇科情况。临床若患者月经不调、闭经或不孕不育时，需排除结核病，通过结核皮试、γ-干扰素试验及盆腔的B超等，排除盆腔结核的可能。

结核性脑膜炎是死亡率和致残率均较高的疾病，曾有报道结核性脑膜炎发生后，第5日开始治疗的死亡率是6.2%，第10日后治疗的死亡率是26.2%，第15日后治疗的死亡率是52.7%。即可说明结核性脑膜炎的早期治疗至关重要，即使是现在抗结核化疗药物比过去种类更多，也同样面临诸多问题。提高结核性脑膜炎的早期诊断、早期治疗，是目前治疗结核性脑膜炎，提高治愈率，减低死亡率，降低致残率较为重要的问题。

结核性脑膜炎晚期昏迷，说明结核杆菌或毒性产物，对脑实质产生严重伤害或颅高压、炎症刺激对大脑皮层产生伤害，引起大脑皮层缺血、缺氧的改变，或脑干的网状系统受到伤害。早期时可能表现为神志淡漠、嗜睡，晚期时会出现意识障碍或昏迷，昏迷是结脑晚期的表现，也是大脑受到严重损伤的一个表现。所以该疾病属严重情况，病死率较高，但在正规结核病专科医院就诊，给予正规抗结核治疗，同时配合适当激素和鞘内注射治疗，还需注意处理颅高压等并发症的发生，给予营养等对症处理，患者有治好的希望。