肺结核的检查项目如下：1、初筛：健康人初筛有没有肺结核，常规是做PPD皮试、拍胸片、验痰检；2、确诊：对于已经有呼吸道症状或者怀疑结核的病人要确诊结核病，要依靠分子学、病理学、CT影像或者基因检测等方法，常规的抽血检查包括血沉、结核抗体、结核斑点试验，分子学方面的检查就是把痰送去做Xpert检查或者耐药基因的检测，确定有没有结核菌的感染或者有无耐药结核，另外还可通过支气管镜从气管里面取痰或者肺组织取标本进行肺结核的确诊，这是一般对于难以确诊的病人常规选择的方式，最方便最简洁的方式是长期反复多次验痰。痰液里面找到结核杆菌一般能够确诊结核杆菌，但是痰液里面如果没找到结核杆菌，也不能够否认患结核病。因为痰菌的阳检率存在筛选的比例，一般只有25%的人痰里面才能找到结核杆菌，因此不能认为其他75%的没找到结核杆菌的人群没有罹患肺结核。所以痰菌的检查虽然是一个常规检查，阳性结果可确定结核，但阴性结果不能够否认结核，所以要反复多次留痰。

我是怎么得结核病的，很多患者很在意这个问题，就医的时候说家里没有人得过结核，自己怎么得了结核或者有的患者说自己没有任何症状，也没有咳嗽、发烧，为什么体查显示有结核。引发结核的原因包括外部原因和内在原因：1、外部原因：中国是个结核的大国，很多健康人群也是结核的感染者，即已经感染结核；2、内部条件：结核感染者要成为结核病人需要一定的条件，当自身机体抵抗力下降的时候可以发展为结核病人，过度的劳累、过度的悲伤或者生活没有规律是造成免疫力下降的重要原因，另外大的胃部手术或者胃肠手术、外伤等重大创伤可以引起抵抗力下降，长期服用激素的病人，如做了肾移植、类风湿、结缔组织病、系统性红斑狼疮的病人本身抵抗力下降，也容易感染结核，糖尿病患者自我感觉比较好，但免疫力是下降的，比健康人得结核的几率高10倍。所以以上人群要高度重视，一旦出现呼吸道相应的症状或者拍片子发现问题，要及时去医院就医，尽早确诊。

肺部有阴影首先要看阴影的大小、形态、位置，患者有无咳嗽、咳痰、发热、消瘦等症状。病人常常带着一张胸片就医，询问肺上有病灶该怎么处理，具体方法如下：1、肺部的阴影有很多种原因可以造成，只要肺部有疾病，常规都在肺上显示相对的阴影，如果阴影病灶的阴影小于3mm，可以动态观察；2、如果只是胸片发现肺上有阴影，应该做CT检查进一步明确阴影的性质；3、如果CT检查发现肺部阴影，首先要区分是良性病变，还是恶性病变，这是最重要的，如果是良性病变，医生会建议患者进行相应的检查，比如抽血、验痰、做结核皮试或者做气管镜，如果是恶性病变，可能患者需要进行的检查会更多、更广泛一点。总之，肺部有阴影千万不可以麻痹大意，患者一定要定期复查，听询医生或者专业人士的建议，进一步明确病因，以保证及时治疗、不耽误病情。

肺结核是由于肺部感染结核分枝杆菌而发生的一种疾病，一般形成肺结核的原因，第一是患者的抵抗力下降，第二是感染结核杆菌。健康人群与结核病人密切接触，结核病人通过咳嗽、打喷嚏、呼吸或者是大声谈笑可以把结核杆菌传染到空气中，结核杆菌与空气中的尘埃、飞沫结合在一起，健康的人吸入这种飞沫之后沉积到肺部，进而出现肺结核，发为肺结核病。感染结核杆菌到发生肺结核病，中间需要一段时间，期间是否发为结核病取决于健康人的免疫力，免疫力低下的时候可以成为结核病人。一般感染结核病之后患者会出现咳嗽、咳血、潮热、盗汗、体重消瘦、饮食下降等症状，有些女患者可以出现月经失调等症状。结核病的传染途径包括常规性的呼吸道传染方式，第二个传染途径是消化道。当健康人饮入含有结核杆菌的牛奶或者其他食物之后，可以沉积到胃黏膜引起传染。另外一种结核的传播方式相对较少，就是携带结核杆菌的孕妇传染给新生儿。

肺结核的传染途径常规有三种，第一种是呼吸道传染，结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说笑或者呼吸的时候将结核杆菌传播到空中，与空气中飞沫和尘埃相结合飘浮在空中，当健康人群吸入这些尘埃或者含有结核杆菌的飞沫之后，沉积到肺泡，可以引起肺结核。如果家中有结核病人或者亲朋戚友、同事患有结核，预防结核的方法为减少与结核患者密切接触的机会，佩戴口罩，说话的时候尽量保持1米的距离，房间一定要通风，以减少环境中的结核杆菌菌量。 第二种是消化道传染，饮用不健康的、不合格的含有结核杆菌的牛奶，牛奶进入肠道、胃道之后可以引起胃肠结核，从而导致腹胀、腹痛、腹泻或者便秘交替出现，甚至可以出现结核性腹膜炎、肠结核、肠系膜淋巴结核等消化系统的结核。 第三种是血行传染，孕妇患有结核自己不知道，通过胎盘的方式传染给婴儿，这种方式传播肺结核的几率比较小，但是孕妇一般在怀孕期间一定要常规进行体检，排除结核，曾经患有结核的病人要高度重视，备孕之前一定要做好常规的复查手段，确定自己是健康人群或者有能力、有条件怀孕的时候才能够怀孕，切不可冒失怀孕，否则妈妈伤心、新生儿不健康。

肺部有结节常规发生在体检的过程中，首先要看结节是胸片发现的，还是CT发现的。其次要判断结节的大小、形态和位置。如果是小于3mm的结节，一般很难确诊，建议间隔3个月左右复查CT，期间进行动态的观察，注意是否存在咳嗽、发热、盗汗、消瘦等相应症状。如果结节呈渐进性增大，要及时就医。结节的性质包括良性结节、恶性结节。良性结节一般见于常规的炎症、结核、肺部真菌感染、肺部有结节病或者有尘肺接触史。如果结节呈渐进性增大，倍增时间很快，需引起高度重视，去专门的医疗机构或者呼吸专科就诊，排除肿瘤、肺部结节病或者转移性肺癌等情况。

肺结核的治疗首先要看是属于敏感结核杆菌的结核，还是耐药结核菌的结核。一般肺结核的治疗分为初治肺结核和复治肺结核，初治肺结核的疗程一般是6个月，适当可以根据病情的轻重、病灶的部位延长，如延长至9个月甚至更长。复治肺结核的方案和初治肺结核的方案不同，治疗疗程一般是9个月。耐药结核就是结核杆菌已经对结核药形成耐药，耐药结核可以分为单耐药结核、多耐药结核、耐多药结核和泛耐药结核。对于不同的耐药，治疗的疗程是不同的，最严重的耐药结核是耐多药结核和泛耐药结核，疗分别程达到24个月，甚至36个月。耐多药肺结核属于国家重点难治性疾病，一般治疗的过程比较长，经费高，而且治疗的副作用比较大。如果要确诊耐药结核，一定要通过痰的细菌培养检查，确定为耐药才考虑耐药结核的可能。

结核性腹膜炎是由结核杆菌侵及腹膜引起的一种常见病，患者的主要表现是腹胀、腹痛，甚至出现大便的异常。一般结核性腹膜炎患者往往合并肺结核。结核性腹膜炎的发病过程往往是患者将结核杆菌吞到胃里面，侵入到腹膜后发病。在体格检查中往往发现患者的腹部比较柔韧，像揉面的感觉，腹部有压痛，拍CT或者做腹部的B超可以发现腹膜的增厚，甚至可以同时出现腹腔的涨水、腹腔的包块，有部分病人还可以合并肠结核，导致腹泻、便秘交替出现。结核性腹膜炎的治疗时间一般是一年半，首先全程抗痨，其次是局部处理。如果腹腔有水，要进行抽水；如果合并肠结核，出现肠梗阻等情况需要禁食；如果出现腹腔的急腹症症状，如下腹腔肠穿孔，需要紧急进行手术。

一般耐药结核分为两种，一种叫原发性耐药，一种叫继发性耐药。原发性耐药就是患者初次得结核感染的结核菌株就是耐药菌株。获得性耐药也就是继发性耐药，形成的原因往往包括两个方面，一个是患者，一个是医者，具体如下：1、患者：首先是患者服药不规律、停停打打，觉得病情较差就吃药，觉得病情转好就把药停了，对于一般的结核患者，明确的治疗原则是早期、足量、全程、规律，很多患者做不到全程，吃药停停打打，其次患者服用结核药短斤少两，例如有些患者因为经济的问题，医生要求服用三片药物，患者为了省钱仅服用两片药物，造成结核药物服用剂量不足，同时患者吃药不及时、不规律，也是形成耐药的原因；2、医源性：包括患者由于自身机体对药物过敏或者对药物有副作用，导致A药不能吃、B药也不能吃，造成整个治疗方案达不到足量、全程、联合的效果，这也是导致耐药的常见原因。以上是形成耐药的常见原因。

咳嗽咳了很久的患者一般很想知道造成咳嗽的原因，因为咳嗽是一个普遍症状，有个别患者可能以为自己是感冒。一般如果出现咳嗽、咳痰的症状超过2星期，千万不要以为就是感冒，一定要及时就医，进行常规的拍片检查，判断有无病变，没有病变可以放松警惕，有病变就要穷追不舍。出现咳嗽、咳痰的症状超过2星期，考虑结核的情况如下：1、家里面有没有结核病人，即与结核病人有没有密切接触史，如果与患有结核的亲朋戚友或者同事有密切接触史，更加考虑结核的可能；2、除咳嗽之外有没有夜间、午后或者下午发热，阵发性的脸部、手心、脚部潮热的感觉或者盗汗的症状，盗汗就是白天不出汗，夜间睡眠过程种醒来发现身上出汗，由于潮热、盗汗、咳嗽或者体重下降等是常见的结核症状，因此出现这些症状要高度警示自己有没有结核。大部分结核可以预防、可以控制、可以治愈，因此患者一定要及时就医，千万不要讳疾忌医。