黄邵斌的科普
肠穿孔是怎么引起的
黄邵斌
副主任医师
普外科
肠道穿孔多见于腹部外伤,腹部外伤有两种情况,开放性损伤多见于刀刺伤,包括腹部锐器损伤;闭合性损伤引起肠道破裂,导致肠道穿孔。肠道穿孔的常见原因是腹部损伤,尤其要警惕迟发性肠道穿孔或者肠道损伤,腹部受到撞击以后,刚开始肠道出现小穿孔,这个穿孔可能引起腹痛不严重,腹痛范围不广泛,随着时间的发展,这种症状逐渐加重,出现迟发性肠道损伤,尤其要警惕。另外,肠道炎症、肠道肿瘤也可以引起梗阻、肠道缺血,甚至引起肠道破裂或者肠道穿孔,导致这些的常见原因是外伤,还有肠道本身的炎性或者肿瘤性病变,包括缺血性病变引起的肠道病变、肠道穿孔。
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大肠息肉严重吗
黄邵斌
副主任医师
普外科
大肠息肉实际上是肠道相对比较常见的病变。现在通过肠镜发现,在正常人群中间大概是10%-20%的病人发现大肠息肉,所以这是个相对比较常见的病变,大肠息肉。通常的治疗方法,通过内镜把这个息肉切除,切除以后病人基本上没有什么相应的症状,同时大肠息肉,这个病变并不是个很严重的病变,只要处理及时是可以得到明显的好转,大肠息肉这个病变。据现在的研究发现,大肠息肉发展为癌变,大概是经过10-15年的时间逐渐发展为癌变,所以说针对大肠息肉,早期诊断和早期治疗可以避免逐渐发展为肠道肿瘤的情况,像肠道息肉切除以后,一般还要继续观察,就是最常见的复查的手段就是肠镜,对于大肠息肉切除以后,一般来说要通过一年左右要复查一次肠镜检查。
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肠癌晚期有哪些症状
黄邵斌
副主任医师
普外科
肠癌晚期首先会引起消耗的症状,这个叫做恶病质,肠道肿瘤往往引起严重的营养不良。这个时候病人,往往是有进食困难;晚期肠癌的病人,可能出现其他脏器的转移。比如最多见的是肝,肝脏的转移是比较多见的肺和骨,这个时候对于肿瘤转移可以出现相应的症状。这个时候需要到医院里面,比如肠道肿瘤病人出现了腹水,这个时候要相应的处理;还有肠道肿瘤晚期出现感染的表现,就容易发生感染,针对这些感染的症状,相应的要使用抗生素,最多见肺部的感染,使用抗生素来控制感染;还有就是晚期肠道肿瘤的病人出现肠道的梗阻,这个是比较多见的,针对这些肠道梗阻,有些是通过保守治疗不能解除的,这个时候可以用相对保守的治疗方法,比如说肠道支架就是解除这个梗阻,缓解病人的症状;还有一些就是对于晚期病疼痛,疼痛也是影响病人非 常严重的症状,这个时候会用相应的止痛药物来治疗。
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大便手纸有血是肠癌吗
黄邵斌
副主任医师
普外科
大便手纸有血比较多见,随着生活水平的提高,肠道肿瘤越来越多见,肠道肿瘤有以下几种表现:
1、大便性状改变,比如每天的大便次数增多,以前每天大便1-2次,以后大便逐渐增加到3-5次,这时要警惕是不是肠道有病变,比如出现肠道肿瘤;
2、如果发生了肠道肿瘤,肿瘤可以破溃出血,引起便血;
3、引起肠道梗阻,或者不全性梗阻,出现腹痛,这时可以出现腹部疼痛、便血。
一般观察是不是有这三方面症状,如果大便手纸上有血,这时要到医院就诊,医生可以做直肠指检,发现一些低位直肠肿瘤。如果家族里面有直肠或者结肠肿瘤患者,建议40岁以上,每年做一次肠镜检查,排除肠道肿瘤,尤其对于老年病人,如果发现大便手纸带血,千万不要认为是痔疮,最好到医院就诊,然后做肠镜检查。
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肠道息肉手术怎么做
黄邵斌
副主任医师
普外科
肠道息肉手术现在一般是通过内镜治疗,内镜治疗是用肠镜,通过肛门进入肠道,到了肠道以后到达病变位置,在病变位置可以通过小的电凝圈套器,把息肉从根部套扎、切除,现在还有一种叫做EMR的技术,EMR的技术是针对大的,息肉根部宽大的病变,做黏膜下分片切除或者黏膜下切除,另外还有一种技术叫ESD,ESD是针对肠道的侧向发育型肿瘤,这些病变更加宽大,它在肠道的病变,它的根部较宽大,对这些病变就把它肠道根部,做一个ESD剥离,把病变切除。如果是高度怀疑恶变的情况,现在还可以采取腹腔镜手术甚至开腹手术来切除。