黄邵斌的科普
肠穿孔是怎么引起的
黄邵斌
副主任医师
普外科
肠道穿孔多见于腹部外伤,腹部外伤有两种情况,开放性损伤多见于刀刺伤,包括腹部锐器损伤;闭合性损伤引起肠道破裂,导致肠道穿孔。肠道穿孔的常见原因是腹部损伤,尤其要警惕迟发性肠道穿孔或者肠道损伤,腹部受到撞击以后,刚开始肠道出现小穿孔,这个穿孔可能引起腹痛不严重,腹痛范围不广泛,随着时间的发展,这种症状逐渐加重,出现迟发性肠道损伤,尤其要警惕。另外,肠道炎症、肠道肿瘤也可以引起梗阻、肠道缺血,甚至引起肠道破裂或者肠道穿孔,导致这些的常见原因是外伤,还有肠道本身的炎性或者肿瘤性病变,包括缺血性病变引起的肠道病变、肠道穿孔。
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2023-12-26
大肠息肉严重吗
黄邵斌
副主任医师
普外科
大肠息肉实际上是肠道相对比较常见的病变。现在通过肠镜发现,在正常人群中间大概是10%-20%的病人发现大肠息肉,所以这是个相对比较常见的病变,大肠息肉。通常的治疗方法,通过内镜把这个息肉切除,切除以后病人基本上没有什么相应的症状,同时大肠息肉,这个病变并不是个很严重的病变,只要处理及时是可以得到明显的好转,大肠息肉这个病变。据现在的研究发现,大肠息肉发展为癌变,大概是经过10-15年的时间逐渐发展为癌变,所以说针对大肠息肉,早期诊断和早期治疗可以避免逐渐发展为肠道肿瘤的情况,像肠道息肉切除以后,一般还要继续观察,就是最常见的复查的手段就是肠镜,对于大肠息肉切除以后,一般来说要通过一年左右要复查一次肠镜检查。
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2023-12-21
肠癌晚期有哪些症状
黄邵斌
副主任医师
普外科
肠癌晚期首先会引起消耗的症状,这个叫做恶病质,肠道肿瘤往往引起严重的营养不良。这个时候病人,往往是有进食困难;晚期肠癌的病人,可能出现其他脏器的转移。比如最多见的是肝,肝脏的转移是比较多见的肺和骨,这个时候对于肿瘤转移可以出现相应的症状。这个时候需要到医院里面,比如肠道肿瘤病人出现了腹水,这个时候要相应的处理;还有肠道肿瘤晚期出现感染的表现,就容易发生感染,针对这些感染的症状,相应的要使用抗生素,最多见肺部的感染,使用抗生素来控制感染;还有就是晚期肠道肿瘤的病人出现肠道的梗阻,这个是比较多见的,针对这些肠道梗阻,有些是通过保守治疗不能解除的,这个时候可以用相对保守的治疗方法,比如说肠道支架就是解除这个梗阻,缓解病人的症状;还有一些就是对于晚期病疼痛,疼痛也是影响病人非常严重的症状,这个时候会用相应的止痛药物来治疗。
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2023-11-28
大便手纸有血是肠癌吗
黄邵斌
副主任医师
普外科
大便手纸有血比较多见,随着生活水平的提高,肠道肿瘤越来越多见,肠道肿瘤有以下几种表现: 1、大便性状改变,比如每天的大便次数增多,以前每天大便1-2次,以后大便逐渐增加到3-5次,这时要警惕是不是肠道有病变,比如出现肠道肿瘤; 2、如果发生了肠道肿瘤,肿瘤可以破溃出血,引起便血; 3、引起肠道梗阻,或者不全性梗阻,出现腹痛,这时可以出现腹部疼痛、便血。 一般观察是不是有这三方面症状,如果大便手纸上有血,这时要到医院就诊,医生可以做直肠指检,发现一些低位直肠肿瘤。如果家族里面有直肠或者结肠肿瘤患者,建议40岁以上,每年做一次肠镜检查,排除肠道肿瘤,尤其对于老年病人,如果发现大便手纸带血,千万不要认为是痔疮,最好到医院就诊,然后做肠镜检查。
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2023-11-23
肠道息肉手术怎么做
黄邵斌
副主任医师
普外科
肠道息肉手术现在一般是通过内镜治疗,内镜治疗是用肠镜,通过肛门进入肠道,到了肠道以后到达病变位置,在病变位置可以通过小的电凝圈套器,把息肉从根部套扎、切除,现在还有一种叫做EMR的技术,EMR的技术是针对大的,息肉根部宽大的病变,做黏膜下分片切除或者黏膜下切除,另外还有一种技术叫ESD,ESD是针对肠道的侧向发育型肿瘤,这些病变更加宽大,它在肠道的病变,它的根部较宽大,对这些病变就把它肠道根部,做一个ESD剥离,把病变切除。如果是高度怀疑恶变的情况,现在还可以采取腹腔镜手术甚至开腹手术来切除。
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2023-11-21
大肠息肉切除后吃什么
黄邵斌
副主任医师
普外科
大肠息肉切除以后,第一个是当天会根据息肉的大小,可能会给予流质饮食;第2天可以逐渐恢复到半流质的饮食,半流质饮食就包括稀饭、汤这些饮食;第3天就逐渐过渡到包括面条这些,包括蛋糕、水饺、馄饨这些饮食;到了5-6天的时候可以过渡到正常的饮食。还有大肠息肉切除以后,就是在饮食方面注意,就是清淡的饮食,注意就是避免高油、高脂肪和高蛋白饮食,这些饮食它相应容易发生癌变的情况;还有饮食,注意膳食纤维的补充,膳食纤维主要是蔬菜、水果,增加粪便的容积,通过膳食纤维,会逐渐就是能够促进这个大便的排泄,减少肠道里面毒素在大便的停留时间,可以减少这些肠道病变的发生。
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2023-11-15
肠梗阻最佳治疗方法
黄邵斌
副主任医师
普外科
肠梗阻是一个常见病,多见于手术后的病人。目前来说常见的外科疾病是阑尾炎,在阑尾炎术后,大概有30%的病人可能发现粘连性肠梗阻,肠梗阻发生以后可以出现腹部疼痛,腹部的绞痛可以出现腹胀、出现恶心、呕吐,可以出现停止排气、排便这些症状,出现肠梗阻。治疗第一个就是叫做保守治疗,保守治疗主要是通过一个是禁食,包括胃肠的减压;还有一个就是通过补充水电解质平衡,抗感染治疗,如果是通过保守治疗不能好转,就可能需要手术治疗,需要把粘连松解,相应的肠道松解以后,可能要把那个狭窄肠段切除,再做肠道的吻合的手术,针对肠梗阻的病人,这些病人通过保守和手术治疗,术后要定期观察、定期复查。
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2023-09-21
肠绞痛伴有恶心呕吐怎么回事
黄邵斌
副主任医师
普外科
肠道绞痛是位于脐周部位的阵发性疼痛,肠道绞痛合并恶心、呕吐,是反射性症状,这种反射性的恶心、呕吐叫做反射性胃肠道症状,很多腹部疾病包括胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等病变都可以引起反射性胃肠道症状,表现为恶心、呕吐。还有一种情况就是肠梗阻,疾病随着腹痛逐渐加重时,恶心、呕吐症状可逐渐加重,甚至呕吐一些带粪臭味的黄色液体,这时候要警惕肠梗阻的发生,所以对于肠绞痛合并有恶心、呕吐,早期可能是反射性的胃肠道症状,后期要警惕其他病变,比如肠道梗阻。
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2023-09-05
盲肠扭转怎么治
黄邵斌
副主任医师
普外科
整个结肠就分为盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠以及直肠。盲肠是位于右下腹,盲肠是个相对比较游离的器官。如进食过量,同时有一个剧烈的运动,同时有些病人,盲肠的系膜可能相对比较长一些,游离性大一些,这个时候可能发生扭转。盲肠扭转相对来说是个比较少见的病变,如果发生就注意是不是有血运的障碍,盲肠扭转发生以后,常见的症状就包括腹部疼痛,腹部的绞痛,同时可以表现腹膜炎的表现。如果拍片子可能出现肠道梗阻的表现,对于盲肠扭转要特别警惕,是不是有肠道血运的障碍,一般如果在医院诊断,大多数是需要手术治疗,有些是通过盲肠的局部的切除,把肠道再吻合,有些病人可以再观察。对于一些老年病人可以先观察,如果是出现肠道缺血的表现要及时手术,这一类病要及时来医院就诊。
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2023-08-22
胃肠镜检查前后的注意事项
黄邵斌
副主任医师
普外科
胃肠镜检查包括胃镜和肠镜,胃肠镜检查之前是要让胃肠道保持清洁干净,来获得病变清晰的视野,能够早期发现病变。对于胃镜检查,检查之前第一个就是饮食,当天晚上可以进食半流食的饮食,包括稀饭、面条、清汤等容易消化的,到了第二天早上就是要绝对禁食。禁食就包括不能吃早餐、不能喝水;第二个就是在他检查前,如果是病人有高血压、心脏病要做相应的检查,要减少因为胃肠镜检查中间出现的风险; 还有一个胃肠镜检查之前,有些病人是有假牙,在检查中间这些假牙如果是有松动要及时取出,有些病人怕引起窒息。胃镜检查以后,在检查中间,如果是取了活检,检查以后,会要相应延长进食的时间,一般是两个小时以后才能喝温的半流食的饮食,做了胃肠镜检查以后,还有一个就是要注意有没有便血、有没有呕吐这些反应。还有是肠镜的检查,肠镜检查之前,要注意前天的中餐,进食一些稀饭、面条、一些半流食的饮食,到了当天夜间就只能喝一些全流食的饮食叫做无渣饮食,那就包括牛奶,清汤、豆浆或者糖水,当天晚上要吃泻药,一般是泻药要溶于2000ml的水,喝2000ml的水,让大便大量的排泄,把肠道整个冲洗干净以后第二天检查。 检查中间注意就是病人要放松,不要紧张,检查以后,如果做了无痛的胃肠镜,注意要避免开车,做了肠镜检查以后,要注意看是不是有腹部的疼痛、是不是有便血的表现,如果出现这些症状要及时过来就诊。
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2023-08-08