周海银的科普
小孩发热呕吐怎么办
周海银
副主任医师
急诊科
儿童发烧、呕吐,需警惕急性胃肠炎,建议及时去医院就诊。此时应尽可能少量多餐,可暂时禁食2-3小时,避免增加胃部负担,从而加重病情。此外,需注意观察患儿的精神状态,部分患儿可能出现精神反应欠佳、嗜睡、头痛,如有前囟隆起,可能是颅内感染。
同时需注意儿童的大便情况,如有无果酱样大便或未解大便的情况,腹痛、腹胀、呕吐是否难以忍受,或自发性哭闹不安。如有上述情况,需要警惕肠套叠、肠梗阻,此时必须禁食。如果并非肠套叠、肠梗阻,可给予清淡饮食,尽量减少油腻食物摄入,呕吐明显时还需静脉补液。
5.17万
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小孩子发热怎么降温
周海银
副主任医师
急诊科
照顾发烧儿童首先需要积极控制体温,避免体温过高,1个月以下儿童不可服用退烧药,给予物理降温,将包被、衣物打开,必要时用空调调节室内温度,避免用风直吹,也可用毛巾蘸温水擦拭患儿身体。温水擦浴即用37℃左右的温水毛巾擦患者的四肢和前胸、后背,使皮肤高温逐渐降低,也可温水洗澡。此外,还可用稍凉毛巾擦拭额头、脸部,需注意进行降温处理时,若儿童出现手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等寒冷反应,要立即停止。
稍大儿童如果体温超过38.5℃,可考虑给予药物治疗。如果儿童只是轻微发烧,并无其它不适,则不一定非要在短期内将体温降下来,尤其发烧原因尚不明确的情况下。因为体温升高主要为人体抵抗外来细菌、病毒侵入的一种有效方式,不查病因单纯降温并无好处,反而可能降低机体的抵抗力。
6.20万
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小孩川崎病能治好吗
周海银
副主任医师
急诊科
小孩川崎病可以治好,标准治疗为人免疫球蛋白,住院期间输入丙种球蛋白,几小时后体温即可恢复正常,炎症得到控制,各指标开始恢复正常。但部分患儿对免疫球蛋白反应较差,输入免疫球蛋白后能继续发热,所有症状均在,甚至病情恶化,出现多脏器功能损伤。有时会进行第二轮丙种球蛋白静脉输入,部分患者可能仍然有效,体温会下降,各种炎性指标好转。部分特别顽固的患儿用免疫球蛋白治疗无效,也有很多选择,如激素治疗、生物制剂等。
部分川崎病患儿在疾病过程中出现冠状动脉扩张,如果不是严重的冠状动脉扩张,一般随访6个月可完全恢复正常,部分可能继续加重,可根据患者情况决定是否需进行进一步治疗。出院后1个月、3个月、6个月、1年、1年半到心内科门诊随访,完善心脏彩超、血沉、血常规等检查,必要时完善心电图和心脏彩超 。仅有极少数患儿发生冠状动脉瘤及严重冠状合并症,多数患儿能顺利出院,不影响后期生活。
8.17 万
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川崎病怎么治疗最佳
周海银
副主任医师
急诊科
川崎病的治疗主要是控制血管炎症,具体有如下方法:
1、丙种球蛋白:大剂量丙种球蛋白静脉滴注,于发病10天内使用。2/3的患儿用丙球后可一次性退热,血管炎也可得到控制,1/3的患儿可能还需要第二次、第三次使用静脉丙种球蛋白;
2、乙酰水杨酸:乙酰水杨酸为一种非甾体类抗炎药,可抑制血管,对血管炎的治疗有帮助,根据血管炎的严重程度决定治疗以及治疗时间长短。常用药物为肠溶阿司匹林,若有冠状动脉扩张,口服阿司匹林的时间会延长,可能延长到无冠状动脉扩张为止。如果患者对阿司匹林过敏,可以用氯吡格雷;
3、糖皮质激素:不宜单独使用;
4、双嘧达莫:血小板升高时可以加用双嘧达莫;
5、其他:外科手术治疗。
7.14万
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川崎病治愈后多久打疫苗
周海银
副主任医师
急诊科
川崎病是一种全身炎症反应综合征,需使用静脉丙种球蛋白进行治疗,静注人丙种球蛋白治疗后11个月内不宜接种麻疹、风疹、腮腺炎、水痘疫苗。因为免疫球蛋白中的特异性抗病毒抗体可能干扰上述活疫苗的免疫应答。如果需要打疫苗,应在病情完全好转0.5-1个月后到医院进行检查,进行预防接种。
如果不是接种麻疹、风疹、腮腺炎等活疫苗,其它疫苗也需在无发热、皮疹或咽部充血的情况下进行接种。如果有发热、皮疹或相关表现,暂时不适合进行疫苗接种。
6.96万
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川崎病的后遗症有哪些
周海银
副主任医师
急诊科
川崎病为全身血管炎症,可以损伤全身各部位的血管,如大脑、肝脏、心脏、肾脏,最主要损害部位为心脏冠状动脉,为影响川崎病远期预后的关键。经过治疗后川崎病大多预后良好,一般不会发生后遗症。使用大剂量丙种球蛋白后,仍有5%的患儿可发生暂时性冠状动脉病变,可能出现川崎病后遗症,约70%冠状动脉扩张可自行恢复,约1%会发生永久性冠状动脉病变。
永久性冠状动脉病变如巨大的冠状动脉瘤,常发生狭窄,需要采取心脏介入或外科手术治疗,只有及早开胸堵塞血管,才能有效止血,手术风险极高。一旦确诊川崎病,应极早期规范治疗,一般不会留有后遗症。
8.18万
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心肺复苏包括哪些内容
周海银
副主任医师
急诊科
心肺复苏术包括A、B、C、D、E、F、H,具体如下:
1、A:代表气道控制,即开放气道,清除口鼻腔异物,取出假牙;
2、B:代表人工呼吸,即进行口对口人工呼吸;
3、C:代表循环,一般指心脏按压;
4、D:代表药物,包括新三联和新四联药物;
5、E:代表心电图,现在增加了乳酸和呼气末二氧化碳分压检测,在美国心脏协会和欧洲心肺复苏协会上有所提及;
6、F:代表电除颤,室颤、心跳停搏、室上性心动过速常影响血压,需同步电复律进行除颤;
7、H:代表高级心肺复苏,为重症监护室里更为专业的治疗。
若是徒手心肺复苏,目前最强调胸外心脏按压,操作可归结为快速、用力,为建立有效人工循环基础,否则无有效人工循环,即使有通气也无意义。人工通气目前已经被弱化,对非心源性心跳停止,如窒息引起的心跳停止,需强调人工通气。对于心源性猝死早期,由于血液中氧气含量相对较高,不愿意做人工呼吸的施救者甚至可只做胸外按压。
7.60万
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儿童打完手足口疫苗发烧怎么办
周海银
副主任医师
急诊科
儿童打完手足口疫苗后的发热多为低热,经过2-3天即可好转,在此期间需注意多休息,尽量保持房间安静,温湿度适宜,勤开窗通风,以保持空气清洁,同时可采取物理降温帮助退热,如用毛巾湿冷敷额头,温水擦拭身体,在额头、喉、后颈部贴退热贴,患儿睡觉时露出手脚等,以起到散热作用。如果发现患儿体温高于38.5℃,需适当服用退热药,如体温持续增高或不下降,需积极就诊治疗。
通常小儿打完手足口疫苗后有发热,可能影响到食欲,甚至出现恶心、呕吐症状,期间应注意多补充水分,不仅可提高身体免疫力,还可补充发烧丢失的水分。此外,部分患儿发热期间口中无味,可能喝不下温开水,家长可以给宝宝喝一些蔬菜汁或者水果汁,给予清淡、易消化的食物,如各种蔬菜、水果、米粥等。此外,不可让小儿进食过多油炸、甜腻、辛辣食物,以防止胃肠道负担加重而导致身体康复速度下降。
9.46万
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婴儿川崎病症状
周海银
副主任医师
急诊科
婴儿川崎病的症状主要如下:
1、长时间发热,可能为高热,体温在39℃-40℃,热程第1天或3-4天可能出现全身性多形性皮疹,小部分婴儿出现精神或食欲欠佳,或呕吐、腹泻等消化道症状,部分可出现关节疼痛;
2、典型表现为双侧球结膜充血、嘴唇干红、皲裂、舌乳头凸起,杨梅舌;
3、部分患儿热程第3-4天出现颈部淋巴结肿大,卡介苗接种处出现明显红晕或硬结;
4、部分婴儿可能出现腹泻,肛周皮肤明显潮红;
5、还有一些婴儿表现不典型,只是长时间发热、烦躁、纳差、拒乳等,建议家长密切观察和追踪。一旦发热超过5天,则一定要警惕川崎病。
7.36万
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感染性休克的治疗措施
周海银
副主任医师
急诊科
感染性休克常见治疗措施如下:
1、补充血容量:感染性休克的首先表现血容量急剧下降,同时可能出现感染,建议至少开通两条静脉通路,以加快补液的速度。通常以补充生理盐水、葡萄糖、电解质为主,且补液速度需快,一般15mL/kg/次,1小时尽量不超过60mL;
2、给予血管活性药物:如多巴胺,维持正常血压;
3、抗感染治疗:一般在2小时内进行抗感染治疗,尽早使用抗生素可降低死亡率。通常以联合应用抗生素或广谱抗生素为主,如头孢类抗生素和喹诺酮类抗生素联合使用。儿童建议使用广谱抗生素为主,最好在用药前进行血培养或分泌物培养以及药敏试验,选择敏感抗生素进行治疗。
8.32万
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