张新萍的科普
小儿心肺复苏按压的频率
张新萍
主任医师
重症医学科
心肺复苏分为成人心肺复苏和儿童心肺复苏。儿童心肺复苏和成人各有异同点,首先成人心肺复苏按压频率需要达到100-120次/分,呼吸和按压比例是2:30。儿童如果是单人施救,即只有一个人进行心肺复苏时,则按压频率和成人相同,为100-120次/分,呼吸和循环按压比例是2次口对口呼吸,30次按压。 但如果是团队合作,两人以上进行心肺复苏,即一人负责呼吸,一人负责按压,此时比例转为15:2,即按压15次再给予2次呼吸,这是儿童和成人进行心肺复苏的不同。
6.47万
131
2023-12-17
血液透析溶血的表现
张新萍
主任医师
重症医学科
血液透析时发生溶血,属于严重的并发症,在治疗过程中,如果出现血管管道内呈淡红色,并且患者出现胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、发热、低血压,甚至出现昏迷等症状,需要立刻停止透析,停止血泵加注血管通路。因为在溶解的血液中红细胞破坏,血液不能够回输需要立刻丢弃。同时,还需要严密监测血钾浓度,并进行对症治疗,防止患者出现高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。对于贫血较重的患者,还要进行换血和输血治疗。 溶血的常见原因包括以下几方面: 1、透析中输入异型血或透析液等相关因素; 2、温度或透析液渗透压出现异常; 3、透析液的消毒剂影响; 4、管道狭窄、梗阻,或血泵机械性对红细胞的破坏,都有可能造成溶血。
9.83万
101
2023-12-12
呼吸机脱机多久算稳定
张新萍
主任医师
重症医学科
如果患者经过呼吸机治疗后考虑撤机脱离呼吸机,一般认为原发病在治疗后得到恢复,即原发病导致上机的原因已经消除。但在撤机后,仍然需要继续观察,一般需要观察72小时。如果在此期间病情出现反复,后期还需上呼吸机继续进行呼吸支持治疗。患者在观察期间,可能会出现以下情况: 1、原发病反复可能会再加重或出现新的并发症; 2、撤机后需要观察气道变化,因为特别是有创呼吸机在插管时,对气道可能会有损伤,在撤机后咽喉部声门有可能出现水肿,需要观察通气、气道是否通畅,是否有上呼吸道梗阻、咳嗽等表现。
6.26万
342
2023-12-08
戴呼吸机觉得憋得慌是怎么回事
张新萍
主任医师
重症医学科
呼吸机是用来抢救的一种设备,主要是保证通气、改善呼吸,呼吸机包括有创呼吸机和无创呼吸机。儿童或成人在进行呼吸支持时,如果呼吸机的设置参数,和患者的需求不同步,会认为呼吸机不能满足患者的需求,患者可能会表现为憋气或呼吸不顺畅。因此,在进行呼吸机支持通气时,需要注意以下几方面: 1、呼吸机的频率和患者正常呼吸的频率大致相同,这样可以使吸气时间和呼气时间符合; 2、注意压力是否足够,特别是给潮气量和压力,是否因为面罩漏气或管道漏气,而不能够满足患者的需求。此时,需注意观察漏气的情况,必要时调整参数或进行漏气补偿。
8.33万
455
2023-12-05
孩子溺水后需要观察多久
张新萍
主任医师
重症医学科
儿童溺水后需要观察的时间,要根据儿童的具体情况进行判断。如果儿童能够哭、能够动,说明没有出现严重的窒息而导致缺氧,但此类情况需要持续观察,因为即使是短期的缺氧,也可能会造成脑部损伤。因此,对于神经系统的观察,可能需要几天的时间进行明确,因此,尽量到医院进行治疗。 在溺水后,若儿童存在误吸的风险,水可能会吸入肺部造成肺部出现相应的症状例如咳嗽,如果吸入的水比较脏,还有吸入性肺炎的可能。
9.86万
387
2023-11-25
婴儿上呼吸机痛苦吗
张新萍
主任医师
重症医学科
如果患儿已经发生呼吸衰竭,自身不能保证足够的通气和呼吸,此时需要应用呼吸机。插管上呼吸机后,能够改善呼吸窘迫的症状,改善呼吸困难的症状后,相对于原来的情况应该会比较舒服,因为能够正常呼吸。上呼吸机时需要进行插管,插管的侵入性操作,可能会引起患儿咽喉部的损伤,进而出现压迫、水肿。但在上呼吸机时,大部分情况都会给患儿使用镇静和镇痛药物,这样患儿处于睡眠状态下,痛苦通常较小。 总之,气管插管上呼吸机是一种有创侵入性操作,对患儿存在一定损伤,但属于救命手段。因此,即使存在损害时,也同样需要使用。在使用时,尽量减少对患儿的伤害。
6.25万
421
2023-11-25
腹膜透析患者恶心呕吐怎么办
张新萍
主任医师
重症医学科
腹膜透析是指透析液通过腹管,把液体引入腹腔内再移出的过程。如果患者存在尿毒症、肾功能衰竭等疾病,毒素在体内蓄积可导致患者会出现恶心、呕吐症状,属于疾病本身表现。如果患者既往无胃肠道症状,而在腹膜透析过程中出现恶心、呕吐,需要从以下几方面改善: 1、腹膜透析不充分:患者可能会出现恶心、呕吐。建议下次透析前,评估腹膜透析功能和透析指标; 2、消除并发症:患者最常见并发症是腹膜炎,如果患者出现腹膜炎,可能导致腹透液呈现浑浊状,并且内部存在沉淀物,患者可能还会有发热,同时可能出现腹部症状,包括呕吐、恶心,腹部压痛、反跳痛等。此时,需要进行抗生素治疗,包括全身使用抗生素和腹透液中加入抗生素,积极控制腹膜炎。如果在腹膜炎控制后,呕吐症状改善,可以明确是腹膜炎感染导致的恶心、呕吐。
6.97万
436
2023-11-15
腹膜透析和血透哪个好
张新萍
主任医师
重症医学科
腹膜透析和血液透析都是透析治疗的方式,适用于肾脏功能衰竭的患者、尿毒症的患者,两种方法存在各自优缺点,需要根据患者个体情况做出相应选择。主要包括以下几点: 1、血液透析充分性相对于腹膜透析充分性较好; 2、血液透析必须要到医院进行治疗,一周进行2-3次,腹膜透析可以在家进行,可以进行自我治疗无需到医院治疗; 3、腹膜透析对血液系统影响较小,血液透析可能会引起血压的不稳定。 此外,选择血液透析或腹膜透析,还要根据患者的自身条件决定。若患者既往选择血液透析,但在血管通路出现异常后,只能选择腹膜透析。因此,需要根据患者的具体情况,以及病情严重程度进行选择。
7.53万
243
2023-10-04
溺水昏迷一般多久能醒
张新萍
主任医师
重症医学科
溺水昏迷多数患者在治疗后1-3天能够清醒,如果在治疗后3天无法清醒,则再清醒的可能性较小。因此,溺水患者需要关注是否能够清醒,最重要的是在现场积极进行心肺复苏,以及及早转运到医院进行规范治疗和早期康复。 如果溺水后出现昏迷,说明溺水的时间较长,救治时还可能出现严重缺氧表现。溺水后是否昏迷能够清醒,与急救是否有效、是否尽快进行心肺复苏、是否积极转移到医院治疗,以及到医院后的抢救等密切相关。
6.89万
290
2023-09-21
小孩发烧抽搐惊厥怎么治疗
张新萍
主任医师
重症医学科
儿童出现热性惊厥后,治疗主要以稳定生命体征为主,主要予以降温处理,同时通过镇静药物止痉。但需注意热性惊厥大部分为自限性,可能还没有应用药物,儿童惊厥已经停止。因此,在发生热性惊厥时,应家长避免慌乱。注意保证儿童呼吸道通畅,使儿童在平躺后头偏向一边。 因为在惊厥时,还有可能出现呕吐,分泌物可能会误吸到气道内部造成窒息。因此,儿童头偏向一侧后,可以使呕吐物排出,不会造成吸入性肺炎和窒息情况。
6.21万
462
2023-09-20