范江花的科普
儿童重症肺炎伴心力衰竭的表现
范江花
副主任医师
小儿急救中心
儿童重症肺炎考虑合并心衰的情况,具体表现如下:
1、突然出现呼吸加快,>60次/分,而且不受体温影响,不受缺氧影响;
2、心率极快,在安静状态时,没有发烧的情况下>180次/分;
3、初始患儿非常安静,能够安抚,突然出现极度烦躁不安、明显发绀以及面色苍白,循环CRT毛细血管充盈时间明显延长。听诊时心音低钝甚至可以听到奔马律,触诊肝脏进行性增大,发生少尿以及颜面双下肢水肿。
心力衰竭由重症肺炎导致,治疗时给氧最为重要,故首先是氧疗问题,一旦出现心衰就要给予强心、利尿以及改善循环。除该方面外,心功能也会受到明显影响,要注意出入量处于平衡状态,限制液体入量,记录入量和出量平衡,以防加重心功能衰竭,导致病情进一步恶化 。
5.93万
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气管异物的临床表现
范江花
副主任医师
小儿急救中心
根据气管异物的部位不同,临床表现也不同,具体如下:
1、异物刚进入喉部即可出现呛咳、气急、反射性喉痉挛,引起吸气性呼吸困难以及喘鸣,严重者可导致窒息;
2、如果异物进入气管,除表现出呛咳外,接下来可能出现阵发性咳嗽以及呼吸困难,有些患儿可能表现不能言语,并且做出极其痛苦的表情,甚至用手放在胸部,表现出V字手型;
3、对于支气管异物,早期症状和存在气管异物相似,但是支气管异物有时容易被临床忽略。有些患者以反复呼吸道感染就诊,表现为发烧、咳嗽、咳痰就诊,经过治疗后患者过段时间又出现同样情况。胸片或肺部CT发现患者的肺部病变每次在同一部位时,就要提高警惕,考虑是否存在异物的可能性。
异物进入体内之后,因为左右支气管的特殊性,左支气管细长而且下角大,而右支气管相对来说粗并且短及下角 小,走形较直,所以异物发生之后,最容易坠入右支气管。
6.76万
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孩子脑炎怎么引起的
范江花
副主任医师
小儿急救中心
脑炎是一种比较严重的神经系统疾病,脑炎如果治疗不及时,有可能留下后遗症,如智力发育落后、癫痫发作等。孩子脑炎最常见于病毒感染或者细菌感染导致,小部分由结核、真菌导致。小婴儿由于血脑屏障发育不完善,细菌和病毒可以侵入脑膜导致脑部损害,加之抵抗力弱,疾病进展也较快,容易出现脑炎。
临床上,尤其<3个月的孩子,可能发热1天就是典型的脑炎表现,所以脑炎不要等到小孩出现神经系统症状,如精神反应迟钝或者出现抽搐等,才想到脑炎的情况。出现脑炎之后,需要积极地进行住院干预和治疗,密切观察患者表现。大部分患者治疗预后较好,但是也有少数患者,可能留下永久性神经系统后遗症,出现智力落后以及癫痫等。
8.03万
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气管异物的急救方法
范江花
副主任医师
小儿急救中心
气管异物的急救方法是海姆立克手法,原理为挤压患者腹部,使膈肌上抬,促使肺内残留气体形成一股气流向上涌出,将异物排出。进行海姆立克手法时,施救者站在伤员背后,患者弯腰并且头轻轻向前,施救者双手环抱于患者腰部,一手呈空心掌放在剑突下方,另一只手放于空心掌上方,利用向上向内的压力进行挤压,连续5-6次,反复挤压,促进异物排出。
婴儿施救的方法为施救者坐在椅子上,婴儿俯卧在双腿上面,上胸前和头部处于低垂状态。先在婴儿背部、肩胛之间用力向下冲击拍打5下,在心脏位置按压,即两乳头连线的胸骨中央位置进行按压,每秒一次,如此反复,促进异物排出。
10.11万
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儿童脑瘤的早期症状
范江花
副主任医师
小儿急救中心
儿童脑瘤早期有可能没有任何症状,患者可在病毒感染或其它感冒诱发的情况下,突然出现烦躁不安、易激惹、头痛、呕吐、视力减退以及头颅增大。甚至有的患者可出现走路步态不稳或者突然偏瘫及面部肌肉改变,同时伴生长发育异常等,都为脑瘤的早期表现。
儿童脑瘤即颅内占位肿瘤的患病率,仅次于白血病,居儿童期肿瘤第二位。我国每年新生儿的颅内肿瘤患者近四万,儿童占16%-20%,儿童脑瘤可以发生在任何年龄,但是在临床发现其高发时节为5-8岁。因为小儿颅内肿瘤恶性者多,而且良性肿瘤位置也比较特殊,所以儿童脑瘤常常危及小儿生命,需引起足够重视。
7.56万
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急性肠炎并发症是什么
范江花
副主任医师
小儿急救中心
急性肠炎合并的并发症临床上最多见为脱水,水电解质由于腹泻次数增多以及没有及时补充,导致成分丢失。丢失的不仅仅是水分,里面含有钠、钾和其它的成分,所以并发症最容易导致的就是重度脱水,即内环境的改变,所以可以出现低钠、低钾、代谢性酸中毒。
轻度脱水临床上表现为口腔黏膜干,眼睛稍微凹陷,可以通过口服补液盐补充水分。一旦出现眼窝明显凹陷,精神状态很差,哭泣时没有眼泪,为循环状态较差的情况,即重度脱水。一旦出现这种状态,应该积极地去医院救治,防止病情恶化,维持生命体征以及电解质平衡。